Qu'est-ce que le doigt maillet?
Une blessure au tendon qui redresse le bout de votre doigt ou de votre pouce s'appelle un doigt de maillet (ou «doigt de baseball»). Si vous avez une blessure au doigt en maillet, votre doigt:
- tomber à la pointe
- avoir l'air meurtri et enflé
- peut blesser
Vous ne pourrez pas non plus redresser votre doigt.
Dans ce type de blessure, le tendon peut se déchirer ou se détacher de l'os du doigt. Si un fragment osseux est également détaché, on parle de fracture par avulsion.
Est-ce courant?
Le doigt de maillet est une blessure courante. Cela peut affecter n'importe lequel des doigts de votre main. La plupart des blessures aux doigts de maillet affectent la main dominante.
Le doigt de maillet est communément appelé «doigt de baseball» parce que la blessure survient souvent en jouant au baseball. Les dommages au tendon se produisent lorsqu'une balle dure (que vous essayez d'attraper ou de tirer) touche le bout de votre doigt. Le doigt de maillet est également appelé doigt de baisse.
Les causes
Dans le sport, tout coup direct sur vos doigts étendus par une balle de baseball (ou de football, de basket-ball ou de volleyball) peut rompre le tendon qui redresse le bout de votre doigt. Ceci est connu comme le tendon extenseur. D'autres impacts directs, même ceux de moindre force, peuvent avoir le même effet.
Une blessure par impact au tendon extenseur vous empêchera de redresser le bout du doigt.
Un tendon est comme une corde composée de fibres de collagène (protéines) qui fixent vos muscles à vos os. Une blessure par impact au doigt peut déchirer uniquement les tissus mous du tendon. Ou cela peut éloigner le tendon de l'os du bout du doigt (phalange distale). Parfois, un fragment d'os se détache avec le tendon.
Le doigt de maillet survient le plus souvent chez les jeunes hommes dans les activités sportives. Chez les enfants, la blessure survient plus souvent à la suite d'un choc direct, comme l'écrasement d'un doigt dans une porte.
Bien qu'un coup dur au tendon soit la cause de la plupart des blessures aux doigts de maillet, une force mineure peut parfois blesser le tendon. Les blessures causées par un faible impact surviennent plus souvent chez les femmes âgées, lors d'activités telles que mettre des chaussettes ou faire un lit.
Symptômes
Votre doigt peut être douloureux après la blessure et le bout de votre doigt tombera. Vous pourrez toujours utiliser votre main. La douleur est souvent associée à une fracture osseuse.
Les autres symptômes du doigt de maillet sont:
- rougeur
- gonflement
- ecchymose
- tendresse
- incapacité à redresser le bout de votre doigt à moins que vous n'utilisiez votre autre main pour le tenir
Si votre ongle est également blessé et se détache du lit de l'ongle ou s'il contient du sang, cela peut être le signe d'une coupure ou d'une fracture osseuse. Cherchez une aide médicale dès que possible, car il y a un risque d'infection.
Diagnostic
Votre médecin pourra diagnostiquer le doigt maillet en examinant le bout de votre doigt tombé. Ils peuvent commander une radiographie et éventuellement une IRM ou une échographie pour voir l'étendue de la blessure au tendon et à l'os.
Une radiographie montrera la rupture du tendon, toute fracture osseuse et si l'os n'est pas aligné. L'échographie et l'IRM sont plus sensibles dans l'imagerie des fragments osseux qui peuvent être impliqués.
Traitements
Pour traiter immédiatement la douleur et le gonflement d'un doigt de maillet:
- Appliquez de la glace.
- Élevez votre main pour que vos doigts soient au-dessus de votre cœur.
- Prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
C’est une bonne idée de consulter un médecin dès que possible. Les blessures aux doigts de maillet sont généralement traitées sans chirurgie, sauf si la blessure est chronique.
Même si vous n’avez pas beaucoup de douleur et que votre main fonctionne toujours, il est préférable d’obtenir un traitement le plus tôt possible. Mais même un traitement retardé avec une attelle peut réussir.
Si un doigt de maillet n'est pas traité, votre doigt peut devenir raide. Ou le doigt peut développer une déformation du col de cygne, où l'articulation se plie dans le mauvais sens.
Un doigt de maillet chez les enfants implique une préoccupation supplémentaire. La blessure peut affecter le cartilage du doigt qui contrôle la croissance osseuse. S'il n'est pas traité, le doigt de l'enfant peut devenir rabougri ou ne pas grandir correctement.
Attelle
L'attelle est le traitement de première intention pour un doigt de maillet. Le but est de garder le bout du doigt droit dans l'attelle jusqu'à ce que le tendon guérisse.
Habituellement, votre doigt maillet restera dans une attelle pendant au moins six semaines. Après cela, vous ne porterez l'attelle que la nuit pendant encore deux semaines. Il peut vous être conseillé de porter votre attelle pour d'autres activités à haut risque, telles que le travail manuel ou le sport, pendant ces deux semaines.
Une étude de 2014 recommande de garder l'attelle pendant la nuit pendant six semaines supplémentaires après les six premières semaines.
Le type d'attelle le plus couramment utilisé est un type de pile en plastique. Votre médecin peut vous référer à un thérapeute de la main pour fabriquer une attelle sur mesure pour vous.
Il existe de nombreux types d'attelles disponibles. Certains sont collés à votre ongle. Certains peuvent être rembourrés. Aucun ne s'est avéré supérieur aux autres.
Deux études récentes ont montré qu'une attelle thermoplastique sur mesure était moins susceptible d'être impliquée dans l'échec du traitement et avait un taux d'observance plus élevé.
Vous portez l'attelle lorsque vous vous baignez ou prenez une douche. Ensuite, veillez à garder le doigt droit sur une surface plane pendant que vous retirez l'attelle pour la laver et la sécher car si vous la pliez, vous pouvez à nouveau étirer le tendon et devoir répéter le processus de guérison.
Votre médecin vous verra probablement une semaine après la pose de l'attelle pour évaluer la guérison du doigt.
Il est important de se conformer pleinement à la routine d'attelle. Si l’articulation impliquée (l’interphalangien distal) peut fléchir pendant les six semaines, vous devrez recommencer le processus d’attelle.
Dans certains cas, lorsque la routine d'attelle est difficile, le médecin peut insérer une épingle temporaire pour maintenir votre articulation droite pendant la période de guérison de huit semaines.
Opération
La chirurgie est généralement recommandée pour les blessures complexes aux doigts de maillet. Ceux-ci incluent les blessures où:
- Le joint n'est pas correctement aligné.
- Le tendon nécessite une greffe de tissu tendineux ailleurs sur votre corps.
La chirurgie peut être ouverte, où la peau est coupée pour exposer le tendon, ou réalisée avec une piqûre à l'aiguille (percutanée). Le matériel sera inséré pour garder le bout du doigt droit jusqu'à ce que le tendon soit guéri. Les options matérielles comprennent:
- épingler
- fil
- vis
- assiette
Dans certains cas, une suture peut être utilisée pour réparer l'os déchiré. Le matériel est retiré une fois que le doigt a guéri.
Il y a un débat en cours sur la question de savoir si la chirurgie est meilleure que l'attelle dans les cas complexes. Les études n'ont pas montré de différence significative dans les résultats des traitements conservateurs et chirurgicaux.
Le problème est que la chirurgie entraîne souvent des complications, telles qu'une infection, une raideur ou une arthrose. Une décision de chirurgie ouverte est généralement prise si les avantages de la chirurgie pour une guérison adéquate l'emportent sur les risques potentiels.
Chaque individu est différent. Discutez avec votre médecin et un spécialiste de la nécessité d'une intervention chirurgicale pour que votre doigt retrouve sa fonction.
Des exercices
Votre médecin ou votre thérapeute de la main peut vous donner un exercice pour empêcher l'articulation médiane de votre doigt avec une attelle de se raidir. Pour faire ça:
- Tenez votre main pour soutenir l'articulation du milieu de chaque côté.
- Pliez cette articulation en gardant la partie attelle de votre doigt bien droite.
- Faites cela 10 fois, 4 à 5 fois par jour.
Une fois l'attelle retirée, votre médecin ou votre thérapeute peut vous donner d'autres exercices pour vous aider à retrouver le mouvement de l'articulation blessée. L'un est appelé un exercice de blocage:
- Utilisez votre autre main pour maintenir (bloquer) l'articulation médiane du doigt blessé.
- Ne pliez que le dernier joint vers le bas pour un nombre de 10, puis redressez-le pour un nombre de 10.
- Faites ceci 2 à 3 fois par jour, pendant 5 minutes. C'est pour aider à retrouver la flexion et à renforcer le tendon.
Récupération
Le temps de récupération du doigt maillet est généralement de huit semaines. Cela peut être plus long si vous ne suivez pas la routine d’attelle comme indiqué.
La plupart des gens guérissent bien. Il se peut que vous n'ayez pas la pleine capacité de redresser le bout de votre doigt au début. Votre doigt peut être rouge, enflé et sensible. Mais ces problèmes se résolvent généralement après trois à quatre mois.
Parfois, il peut y avoir une petite bosse sur le dessus de l'articulation impliquée, mais ce n'est pas douloureux et n'entrave pas la fonction du doigt.
La ligne du bas
Le doigt maillet est une blessure courante causée lorsqu'un impact endommage le tendon d'un doigt. La plupart des blessures peuvent être traitées avec succès sans chirurgie.
Si vous vous blessez un doigt et ne pouvez pas redresser le bout de votre doigt, il est préférable de consulter un médecin dès que possible pour un traitement.
Il est très important de respecter la routine d'attelle pendant toute la durée recommandée par votre médecin. Des recherches sont en cours sur le meilleur type d'attelle et de chirurgie pour traiter le doigt en maillet.
