Si vous avez l'assurance-maladie et avez besoin d'une ambulance, jusqu'à 80% de vos frais seront généralement couverts. Cela comprend les services d'urgence et certains services non urgents, qui peuvent inclure le transport pour traiter des problèmes de santé graves, tels que l'insuffisance rénale terminale.
Medicare paie 80% du coût approuvé par Medicare pour ces services une fois que vous avez atteint les franchises requises par votre plan.
Si votre compagnie d'ambulance vous facture plus que ce montant, vous pourriez devoir payer des frais supplémentaires. Cependant, la plupart des sociétés d'ambulance acceptent le montant approuvé par Medicare.
Si vous n’avez pas atteint votre franchise annuelle Medicare, vous devrez la payer en premier, bien que la franchise Medicare ne s’applique pas spécifiquement aux services d’ambulance.
Quand Medicare couvre-t-il les services d'ambulance?
Le coût de votre ambulance ne sera couvert par Medicare que si le transport dans un véhicule non urgent, comme une voiture ou un taxi, mettrait votre santé en danger.
Medicare couvre généralement 80% du coût du transport vers l'établissement médical approprié le plus proche situé près de chez vous.
Si vous souhaitez vous rendre dans un établissement plus éloigné, des frais supplémentaires peuvent vous être facturés. Cependant, s'il y a une nécessité médicale qui vous oblige à vous rendre dans un établissement en dehors de votre région, Medicare paiera généralement pour ce service.
Si vous avez une condition qui nécessite un transport régulier et non d'urgence dans une ambulance, vous devrez peut-être une ordonnance de votre médecin indiquant pourquoi vous avez besoin de ce service pour que Medicare puisse payer.
Il peut y avoir une limite sur le nombre de trajets en ambulance que Medicare couvrira par semaine ou par mois pour les transports non urgents.
Dans certains cas, vous devrez peut-être obtenir une autorisation et une approbation préalables, de votre part ou de la société d'ambulance, avant que Medicare ne paie. Ces exigences varient d'un état à l'autre.
Pour consulter les règles spécifiques relatives aux exigences de transport ambulancier non urgentes dans votre état, appelez le 800-MEDICARE (800-633-4227). Si vous avez des troubles de l’audition ou de la parole et que vous utilisez un appareil ATS, appelez le 877-486-2048.
Dans une situation de non-urgence, votre compagnie d'ambulance peut vous fournir un formulaire appelé avis préalable de non-couverture (ABN) au bénéficiaire afin qu'ils puissent vous facturer s'ils pensent que Medicare pourrait ne pas payer votre transport. C’est à vous de décider si vous souhaitez signer l’ABN.
Si vous signez un ABN et que vous engagez des frais que Medicare ne paiera pas, vous serez responsable du paiement de ce trajet en ambulance. Si vous ne signez pas l'ABN, la compagnie d'ambulance peut décider de ne pas vous transporter.
Votre signature sur un ABN est jamais requis en cas d'urgence. Les sociétés d'ambulance peuvent vous facturer des services, même si vous ne recevez pas ou ne signez pas un ABN.
Medicare couvre-t-il Life Flight?
Si vous avez besoin d'un traitement médical d'urgence et que vous ne pouvez pas être transporté vers un établissement médical approprié par transport terrestre, Medicare peut couvrir 80% du coût approuvé par Medicare d'un service d'ambulance aérienne. Les ambulances aériennes peuvent être des hélicoptères ou des aéronefs à voilure fixe, tels que des avions.
Les programmes d'adhésion privés, tels que Life Flight, nécessitent des frais d'adhésion annuels non couverts par Medicare.
Si vous participez à un programme qui offre une couverture du transport par ambulance aérienne, il peut couvrir la partie du coût qui n’est pas payée par Medicare. Certains de ces programmes couvrent également le coût du transport terrestre ambulatoire non couvert par Medicare.
Ces programmes peuvent être utiles si vous vivez dans une région rurale éloignée. Ils peuvent également être utiles si vous voyagez beaucoup dans d'autres pays ou localités où les soins médicaux appropriés peuvent ne pas être facilement accessibles.
Les situations où une ambulance aérienne est requise peuvent inclure:
- le transport terrestre ne peut pas vous atteindre
- il y a une distance importante entre vous et l'établissement médical dont vous avez besoin
- il y a un obstacle entre vous et l'établissement médical dont vous avez besoin
Si vous vivez dans une région rurale, vous pouvez automatiquement répondre aux exigences d'une ambulance aérienne, à condition que votre médecin signe une ordonnance indiquant que le temps ou la distance constituaient des obstacles à votre santé.
Quelle (s) partie (s) de Medicare couvre les services d'ambulance?
Si vous disposez de Medicare Original, le coût des services d'ambulance sera couvert par Medicare Part B.
Si vous avez besoin d'un traitement médical, y compris de médicaments intraveineux ou d'oxygène pendant le transport, le coût de ces traitements sera généralement, mais pas toujours, inclus dans la facturation du transport et payé en vertu de Medicare Part B.
Si vous avez un plan Medicare Advantage, le coût des services d'ambulance et les soins médicaux dont vous avez besoin pendant le transport seront couverts par Medicare Part C.
Les polices Medigap sont vendues par des compagnies d'assurance privées. Ces polices peuvent couvrir tout ou partie des coûts des services d'ambulance que Medicare ne couvre pas.
Ils peuvent également couvrir la franchise annuelle pour la partie B. de Medicare. Vous devez disposer des parties A et B de Medicare pour être éligible à une police Medigap.
Quels plans Medicare peuvent être les meilleurs si vous voulez être sûr d'avoir une couverture ER en 2020?
Le type de plan Medicare qui vous convient le mieux sera déterminé, en partie, par vos conditions médicales connues, telles que les maladies cardiaques. Étant donné que les urgences ne sont généralement pas prévisibles, il est difficile de dire quel plan vous fournira la meilleure couverture d'urgence et d'ambulance.
La couverture de Medicare peut changer chaque année, il est donc important de rester au courant de la façon dont les coûts et avantages potentiels vous concernent.
Gardez à l'esprit: vous pouvez modifier votre couverture si vous le souhaitez pour 2020, ou toute année, pendant la période d'inscription annuelle ouverte. La période d'inscription ouverte pour 2020 commence le 15 octobre et se termine le 7 décembre. Le plan auquel vous souscrivez à ce moment-là entrera en vigueur le 1er janvier 2020.
Medicare original
Medicare original comprend les parties A, B et D. Vous pouvez opter pour certaines ou toutes ces parties.
Si vous bénéficiez d'Assurance-maladie d'origine, les services d'ambulance seront couverts par la partie B, si vous choisissez de l'acheter.
La partie A couvre les frais d’hôpital, y compris les urgences, mais ne couvre pas le coût d’une ambulance. Medicare Part A ne nécessite pas de références pour des spécialistes, de sorte que les spécialistes que vous pouvez voir dans une salle d'urgence seront généralement couverts.
La plupart des gens ne paient pas pour Medicare Part A. Cependant, une franchise est exigée chaque fois que vous vous rendez aux urgences ou que vous êtes admis dans un hôpital. Si vous avez une police Medigap, celle-ci peut couvrir ces franchises ainsi que d'autres frais.
La partie D couvre les médicaments sur ordonnance, mais ne couvre pas les médicaments intraveineux dont vous avez besoin dans une ambulance ou à l'urgence. Ces médicaments seront couverts par la partie A s’ils sont administrés en milieu hospitalier ou par la partie B s’ils sont administrés dans une ambulance ou un véhicule de transport aérien.
Avantage Medicare
Vous pouvez choisir d'avoir un plan Medicare Advantage au lieu de Medicare Original. Ces types de plans sont fournis par une compagnie d'assurance privée et sont tenus par le gouvernement fédéral de couvrir tout ce que fait Original Medicare, y compris les services d'ambulance et d'urgence.
Les plans Medicare Advantage regroupent généralement les parties A, B et D. de Medicare. Les plans Medicare Advantage exigent que vous vous inscriviez aux parties A et B et que vous payiez la prime de la partie B.
Si vous avez un diagnostic médical qui peut nécessiter de nombreuses visites aux urgences, un plan Medicare Advantage peut avoir du sens pour vous, car ces types de plans ont un plafond annuel sur les frais remboursables.
Certains plans Medicare Advantage incluent une couverture pour le transport vers et depuis les rendez-vous chez le médecin et vers les établissements où la dialyse et la chimiothérapie sont dispensées.
Combien coûte le trajet moyen en ambulance?
Les ambulances étaient autrefois financées par les impôts locaux, mais ce n’est plus le cas dans la plupart des régions. Les services d'ambulance peuvent être coûteux, surtout si vous n'avez pas d'assurance.
Si vous avez une assurance autre que Medicare, votre police indiquera le montant que vous devrez payer pour une ambulance. Cela peut aller de centaines à des milliers de dollars.
Si vous bénéficiez de Medicare, le coût d'un trajet en ambulance est déterminé par une combinaison de facteurs. Ceux-ci incluent un paiement de base plus le kilométrage et les services rendus pendant le transport. Ces services peuvent inclure un soutien vital de base ou un soutien vital avancé.
Les coûts de transport en ambulance peuvent être encore plus élevés que les coûts au sol, atteignant des sommes astronomiques dans certains cas.
Conseils pour aider un être cher à s'inscrire à Medicare
Le choix d'un plan Medicare peut sembler décourageant. Si votre proche s'inscrit à Medicare pour la première fois, aidez-le à déterminer la date de sa période d'inscription initiale (IEP). Pour les personnes approchant 65 ans, l'IEP commence 3 mois avant leur 65e anniversaire et s'étend jusqu'à 3 mois après.
Il y a d'autres périodes au cours de l'année où ils peuvent présenter une demande ou apporter des modifications à leur régime actuel.
Aidez-les à choisir les parties de Medicare dont ils ont besoin et si un plan Medicare Original ou Medicare Advantage leur conviendra le mieux.
aider quelqu'un à s'inscrire à MedicareLes éléments à considérer comprennent:
- les types de services médicaux actuellement nécessaires
- votre prédiction pour les types de services dont ils pourraient avoir besoin à l'avenir, comme les soins palliatifs
- si leur médecin de soins primaires actuel et les spécialistes qu'ils voient régulièrement prennent Original Medicare ou font partie d'un réseau Medicare Advantage
- le coût de leurs ordonnances mensuelles
- leur besoin de services dentaires et visuels
- le montant d'argent qu'ils peuvent se permettre de dépenser pour les franchises, les co-paiements et les primes mensuelles
Vous pouvez également les aider à postuler par téléphone en appelant le 800-772-1213 à tout moment de 7 h à 19 h. en semaine, du lundi au vendredi. Si vous ou votre proche êtes sourd ou malentendant, composez le TTY 800-325-0778.
Si vous préférez, vous pouvez les aider à postuler en personne à leur bureau local de la sécurité sociale. Un rendez-vous pour ce type de service est généralement requis.
Quand appeler une ambulance
Le temps presse lorsqu'une urgence médicale se produit. Appelez le 911 pour une ambulance si:
- vous ne pouvez pas déplacer la personne malade ou blessée
- les déplacer pourrait causer des dommages ou des dommages supplémentaires
- vous ne pouvez pas les amener rapidement dans un hôpital ou un établissement médical
- l’état de la personne semble mettre sa vie en danger, y compris des symptômes tels que:
- difficulté à respirer
- saignements abondants ou incontrôlables
- douleur extrême
- signes d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral
- confusion mentale
- pensées ou menaces suicidaires
La ligne du bas
Il existe plusieurs types de plans Medicare. Les plans Medicare Part B et Medicare Advantage couvrent environ 80% des coûts d'ambulance. Si vous ou quelqu'un d'autre semble avoir besoin d'une ambulance, n'hésitez pas à appeler le 911 ou les services d'urgence locaux.
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