- Les parties A et B de Medicare ne couvrent pas les vasectomies ou autres procédures électives.
- Certains plans Medicare Advantage peuvent offrir une couverture de vasectomie.
- Vos coûts dépendront de votre plan Medicare Advantage spécifique, y compris les franchises, les quotes-parts et les montants de coassurance.
Plus d'un demi-million de vasectomies ont été réalisées aux États-Unis en 2015. Les vasectomies sont une procédure de contrôle des naissances extrêmement efficace avec très peu de risques.
Parce qu'elles ne sont pas utilisées pour traiter une condition médicale, les vasectomies sont considérées comme une procédure élective par Medicare - et Medicare ne paie pas pour les procédures électives.
Cependant, vous pourrez peut-être obtenir une couverture avec certains plans Medicare Advantage.
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Quelles parties de Medicare pourraient couvrir la vasectomie?
Une vasectomie est généralement considérée comme une chirurgie élective. Cela signifie que c'est une chirurgie que vous choisissez de subir et non une intervention dont vous avez besoin pour traiter un problème de santé.
Cependant, Medicare ne paie que les services qu'elle considère comme médicalement nécessaires. Il ne paie jamais pour les procédures électives, y compris les vasectomies et les inversions de vasectomie.
Cette règle s'applique à toutes les procédures de stérilisation, sauf si la procédure est utilisée pour traiter une condition médicale sous-jacente. Par exemple, les hystérectomies peuvent être utilisées pour traiter l'endométriose.
Cependant, une vasectomie est toujours pratiquée comme une forme de contrôle des naissances et n'est pas couverte.
D'autres interventions chirurgicales peuvent être couvertes par les parties A et B, appelées ensemble Medicare original, mais les vasectomies ne sont pas couvertes.
Avantage Medicare
Le seul moment où vous pourriez trouver une couverture de vasectomie avec Medicare est si vous avez un plan Medicare Advantage (partie C).
Les plans Medicare Advantage doivent couvrir tout ce que fait Medicare d'origine, et beaucoup incluent une couverture supplémentaire pour des services que Medicare ne couvre pas.
En fonction de votre plan Medicare Advantage, il est possible que cela puisse inclure des vasectomies.
Partie D et Medigap
Vous ne bénéficierez d'aucune couverture supplémentaire contre la vasectomie avec un plan Partie D ou Medigap.
Les plans Medicare Part D couvrent uniquement les médicaments sur ordonnance, et les plans Medigap couvrent uniquement les services fournis par Medicare d'origine.
Quelles sont mes meilleures étapes pour obtenir une couverture?
Vous devrez trouver un plan Medicare Advantage qui offre une couverture de vasectomie. Il existe plusieurs façons de procéder:
- Discutez avec votre médecin. Une bonne première étape consiste à parler à votre médecin ou à un représentant de la facturation du cabinet de votre médecin. Ils pourront peut-être vous indiquer une liste de compagnies d'assurance qu'ils acceptent, puis vous pouvez contacter les compagnies pour déterminer lesquelles couvrent une vasectomie.
- Contactez les sociétés locales Medicare Advantage. Vous pouvez également contacter directement les fournisseurs de plans Medicare Advantage de votre région. Utilisez le site Web de Medicare pour trouver les plans proposés dans votre code postal. Vous pouvez restreindre votre recherche aux plans qui correspondent à votre budget et inclure votre médecin dans le réseau. À partir de là, vous pouvez appeler ces plans et demander à un représentant s'ils couvrent les vasectomies.
- Trouvez de l'aide supplémentaire. Une autre option consiste à contacter votre centre local du programme d'assistance à l'assurance maladie (SHIP). Un conseiller SHIP peut vous donner des informations sur les plans Medicare proposés dans votre région, y compris des détails sur ce qu'ils couvrent. Ils peuvent également répondre à toute autre question que vous pourriez avoir sur Medicare. Les conseillers SHIP sont formés pour fournir des conseils impartiaux et basés localement.
Coûts et moyens d'économiser
Le coût d'une vasectomie est influencé par de nombreux facteurs. Bien que Planned Parenthood rapporte que les vasectomies coûtent entre 0 $ et 1 000 $, vos coûts dépendront de votre situation personnelle.
Ceux-ci peuvent inclure:
- où vous vivez
- quel type d'établissement exécute la procédure
- le type de procédure de vasectomie pratiquée par le médecin
- de combien de visites chez le médecin vous avez besoin avant votre vasectomie
- de combien de soins de suivi vous avez besoin
Vos coûts dépendront également de la couverture d'assurance dont vous disposez. Tous les plans Medicare Advantage fixent leurs propres prix pour des choses comme les franchises et les quotes-parts, donc votre prix dépendra des spécificités de votre plan.
Lorsque vous utilisez un plan Medicare Advantage, votre prix peut être affecté par:
- votre franchise
- vos quotes-parts
- votre coassurance
- si votre médecin et le centre de chirurgie sont en réseau ou hors réseau
Vous pouvez vérifier avec votre plan pour obtenir ces informations à l'avance. De nombreux plans vous permettront de récupérer ces informations dans votre portail de membre en ligne. Vous pouvez également appeler et demander à un représentant quels seront vos coûts.
Conseils pour réduire les coûts
C’est une bonne idée de confirmer que votre médecin fait partie du réseau de votre plan avant de subir votre vasectomie.
Vous paierez beaucoup moins en restant dans le réseau de votre forfait. Sortir du réseau peut entraîner des coûts inattendus.
Vous pouvez également avoir quelques options de paiement si vous payez de votre poche.
Certains cabinets médicaux et centres médicaux vous permettront de saisir un plan de paiement. Vous serez en mesure de diviser le coût de la chirurgie en paiements plus petits sur plusieurs mois. En règle générale, vous devrez effectuer ces paiements avant de suivre la procédure.
D'autres pratiques peuvent accepter le paiement au moyen de produits de crédit destinés uniquement à des soins médicaux.
Ces produits vous permettent d'obtenir un prêt ou une carte de crédit que vous pouvez utiliser pour payer des procédures électives, comme une vasectomie. Le cabinet de votre médecin pourra vous dire s’il accepte ce type de paiement et comment il fonctionne.
À quoi dois-je m'attendre de la procédure de vasectomie?
Les vasectomies sont une forme extrêmement efficace de contrôle des naissances qui peut empêcher la grossesse presque 100% du temps, selon Planned Parenthood.
Une vasectomie fonctionne en déconnectant les tubes qui permettent au sperme de se joindre au sperme dans le corps. La procédure est à faible risque et peut normalement être effectuée en ambulatoire sous anesthésie locale uniquement.
Se préparer à une vasectomie
Avant que vous ou un partenaire ayez une vasectomie, vous discuterez avec votre médecin si une vasectomie est la bonne option.
Ils voudront peut-être vérifier que vous êtes sûr de ne pas avoir d’enfants biologiques, car les vasectomies sont censées être permanentes. Ils vous guideront également tout au long de la procédure pour vous assurer que vous êtes prêt.
Comment la procédure est effectuée
Les vasectomies peuvent souvent être pratiquées dans un cabinet médical ou un centre médical ambulatoire. Votre médecin commencera par vous administrer une petite injection pour engourdir la peau autour de votre scrotum.
Une fois que votre peau est engourdie, le médecin pratiquera une incision ou un trou chirurgical dans la zone. Ils localiseront ensuite le tube qui permet aux spermatozoïdes de rejoindre le sperme et le tireront à travers l'incision ou le trou.
Le tube est ensuite coupé et scellé en l'attachant, à l'aide de pinces chirurgicales ou en le chauffant. Lorsque le tube est scellé, il sera doucement replacé à l'intérieur de votre corps. La zone sera ensuite nettoyée et cousue.
Récupération après une vasectomie
Vous pouvez rentrer chez vous après la procédure. Vous serez probablement endolori pendant plusieurs jours par la suite et vous pourriez avoir des ecchymoses et un gonflement dans la zone touchée.
Votre médecin vous donnera des instructions de récupération, mais en général, il vous sera conseillé de:
- Surveillez votre site d'incision pour tout signe d'infection.
- Gardez un pansement sur votre site d'incision pendant au moins 48 heures.
- Évaluez la zone autant que possible pendant les 48 premières heures.
- Utilisez des blocs de glace pour continuer à gonfler.
- Reposez-vous pendant plusieurs jours.
- Évitez toute activité sexuelle pendant environ une semaine.
À quoi s'attendre après la récupération
Votre vasectomie ne sera pas efficace tout de suite. Même après la guérison, il faudra quelques mois et entre 15 à 20 éjaculations avant qu’il n’y ait plus de sperme dans votre sperme.
Votre médecin planifiera un examen de suivi dans 2 à 3 mois pour analyser votre sperme. Vous devrez utiliser d’autres méthodes de contraception jusqu’à ce que votre médecin vous dise que votre sperme est exempt de spermatozoïdes.
Le sexe et les orgasmes ne seront pas différents après une vasectomie. La seule différence sera qu'il n'y a plus de sperme dans votre sperme.
Si vous ressentez de la douleur, de l'inconfort ou des modifications de votre fonction sexuelle une fois que votre vasectomie a guéri, parlez-en immédiatement à votre médecin.
Les vasectomies sont l'une des formes de contrôle des naissances les plus efficaces. Contrairement aux préservatifs ou aux pilules contraceptives, vous n’avez pas besoin de vous rappeler de faire quoi que ce soit ou de vous assurer que vous faites quelque chose correctement pour que cela soit efficace.
Cependant, une vasectomie ne vous empêche pas de contracter ou de donner une infection sexuellement transmissible. Cela signifie que les rapports sexuels protégés devraient continuer à être une considération importante.
Les plats à emporter
- Medicare d'origine ne paiera pas pour une vasectomie, mais un plan Medicare Advantage pourrait le faire.
- Vous pouvez contacter un centre SHIP local pour obtenir des recommandations sur les plans Medicare Advantage dans votre région qui couvrent la procédure.
- Le cabinet de votre médecin peut avoir d'autres moyens de vous aider à payer le coût, comme des plans de paiement ou des produits de crédit.
- Les vasectomies sont généralement à faible risque et très efficaces.
