Medicare couvre-t-il le traitement du cancer?

Les coûts de traitement du cancer s'additionnent rapidement. Si vous bénéficiez de Medicare, bon nombre de ces frais sont inclus dans votre couverture.

Cet article répondra à des questions de base sur la façon de savoir combien vous devrez pour votre traitement contre le cancer si vous bénéficiez de Medicare.

Si vous recevez un diagnostic de cancer grave, vous pouvez appeler la Medicare Health Line au 800-633-4227. Cette ligne est disponible 24h / 24 et 7j / 7 et peut vous apporter des réponses spécifiques sur l'anticipation de vos coûts.

Quelles sont vos options de traitement du cancer?

Le traitement du cancer est hautement individualisé. Plusieurs types de médecins travaillent ensemble pour élaborer un plan de traitement qui répond à vos besoins. Un plan de traitement complet du cancer comprendra un ou plusieurs des types de traitements suivants, qui peuvent tous être couverts par Medicare.

• Opération. La chirurgie peut être recommandée pour éliminer les tumeurs cancéreuses.
• Chimiothérapie. La chimiothérapie implique des produits chimiques administrés par voie orale ou intraveineuse pour tuer les cellules cancéreuses et empêcher le cancer de se propager.
• Radiation. La radiothérapie utilise des faisceaux d'énergie intenses pour tuer les cellules cancéreuses.
• Thérapie hormonale. L'hormonothérapie utilise des hormones synthétiques et des inhibiteurs d'hormones pour cibler les cancers qui utilisent des hormones pour se développer.
• Immunothérapie. Les médicaments d’immunothérapie utilisent le système immunitaire de votre corps pour attaquer les cellules cancéreuses.
• Thérapie génétique. Ces thérapies plus récentes délivrent généralement un virus à une cellule cancéreuse qui le ciblera et l'aidera à le détruire.

Un type de traitement du cancer qui n'est pas couvert par Medicare est la thérapie alternative ou holistique. Ces traitements, qui peuvent inclure des changements alimentaires, des suppléments, des huiles et des extraits naturels, ne font pas partie de la couverture contre le cancer de Medicare.

Quand Medicare couvre-t-il le traitement du cancer?

Medicare couvre le traitement du cancer prescrit par un médecin qui accepte Medicare.

Medicare paie 80% de ce que votre fournisseur de soins facture pour les traitements anticancéreux prescrits et approuvés. Vous êtes responsable de 20% du montant facturé jusqu'à ce que vous atteigniez votre franchise annuelle.

Certaines visites et procédures chez le médecin doivent répondre à des critères uniques pour être approuvées par Medicare.

Par exemple, si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale, Medicare paiera pour que vous consultiez un oncologue chirurgical et un autre oncologue chirurgical pour un deuxième avis. Medicare paiera pour que vous obteniez un troisième avis, mais seulement si les premier et deuxième médecins ne sont pas d’accord.

Si vous bénéficiez de Medicare, il couvre le traitement du cancer, quel que soit votre âge. Si vous bénéficiez de Medicare Part D, les médicaments sur ordonnance qui font partie de votre traitement contre le cancer sont également couverts.

Quels plans Medicare couvrent le traitement du cancer?

Medicare est un programme fédéral aux États-Unis, régi par plusieurs ensembles de lois. Ces politiques sont les «parties» de Medicare. Différentes parties de Medicare couvrent différents aspects de votre traitement contre le cancer.

Medicare Partie A

Medicare Part A, également appelé Medicare original, couvre les soins hospitaliers. La plupart des gens ne paient pas de prime mensuelle pour Medicare Part A.

La partie A des soins et services contre le cancer comprend:

• traitement du cancer
• analyses de sang
• les tests de diagnostic que vous recevez pendant que vous êtes à l'hôpital
• interventions chirurgicales en milieu hospitalier pour enlever une masse cancéreuse
• prothèses mammaires implantées chirurgicalement après une mastectomie

Medicare Partie B

Medicare Part B couvre les soins ambulatoires médicalement nécessaires. Medicare Part B est ce qui couvre la plupart des types de traitement du cancer.

Les soins et services anticancéreux couverts par la partie B comprennent:

• visites avec votre médecin généraliste
• visites à votre oncologue et à d'autres spécialistes
• tests de diagnostic, tels que les rayons X et les analyses de sang
• chirurgie ambulatoire
• intraveineuse et certains traitements de chimiothérapie par voie orale
• équipement médical durable, comme les marcheurs, les fauteuils roulants et les pompes d'alimentation
• services de santé mentale
• certains dépistages de soins préventifs

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Part C, parfois appelé Medicare Advantage, fait référence aux régimes d'assurance maladie privés qui regroupent les avantages des parties A et B de Medicare, et parfois de la partie D.

Ces régimes privés d'assurance maladie sont tenus de couvrir tout ce que couvrirait l'assurance-maladie d'origine. Les primes pour Medicare Part C sont parfois plus élevées, mais des choses comme les services couverts, les médecins participants et les copays peuvent offrir de meilleures options pour certaines personnes.

Medicare Partie D

Medicare Part D couvre les médicaments sur ordonnance. Medicare Part D peut couvrir certains médicaments de chimiothérapie orale, médicaments antinauséeux, analgésiques et autres médicaments prescrits par votre médecin dans le cadre de votre traitement contre le cancer.

Cette couverture ne fait pas automatiquement partie de Medicare ou Medicare Advantage, et différents plans ont des restrictions différentes sur les médicaments qu'ils couvrent.

Supplément Medicare (Medigap)

Les polices Medigap sont des polices d'assurance privées qui vous aident à couvrir votre part des coûts de Medicare. Vous devez payer une prime pour Medigap, et en échange, le plan réduit ou élimine certaines copay et peut réduire votre coassurance et le montant de la franchise.

Comment puis-je connaître le coût de mon traitement contre le cancer?

Avant de vous rendre chez un médecin pour votre traitement contre le cancer, appelez son cabinet et voyez s'il «accepte une affectation». Les médecins qui acceptent une affectation prennent le montant payé par Medicare, ainsi que votre quote-part, et considèrent qu'il s'agit d'un «paiement intégral» pour les services.

Les médecins qui ont choisi de ne pas bénéficier de Medicare peuvent facturer un montant supérieur au montant que Medicare couvrira pour votre traitement, vous laissant responsable de ce qui reste, en plus de votre quote-part.

Les frais moyens pour le traitement du cancer varient. Le type de cancer que vous avez, son agressivité et le type de traitement que votre médecin vous prescrit sont tous des facteurs qui déterminent son coût.

Une étude a révélé que les frais annuels moyens pour le traitement du cancer variaient de 2 116 $ à 8 115 $ selon le type de couverture d'assurance-maladie ou d'assurance des participants.

Si vous recevez un diagnostic de n'importe quel type de cancer, vous rencontrerez probablement vos franchises Medicare pour la partie B cette année-là. En 2020, le montant déductible pour Medicare Part B est de 198 $.

En plus de vos primes mensuelles, vous serez responsable de 20% des frais ambulatoires jusqu'à ce que vous atteigniez cette franchise annuelle.

Si votre traitement comprend des séjours à l'hôpital, une chirurgie hospitalière ou d'autres types de traitement hospitalier, il pourrait commencer à coûter plusieurs milliers de dollars, même avec Medicaid ou une autre assurance.

La ligne du bas

Le traitement du cancer peut être très coûteux. L’assurance-maladie absorbe une grande partie de ce coût, mais vous devrez tout de même en payer une partie importante.

Avant de commencer tout traitement, il est important de s’assurer que votre médecin accepte l’affectation. Poser des questions sur le coût et s'il existe des options moins coûteuses peut également aider à minimiser le coût de vos soins.

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