- De nombreuses personnes sont automatiquement inscrites à Medicare d'origine vers leur 65e anniversaire.
- D'autres devront s'inscrire manuellement à tout ou partie de Medicare.
- Le processus d'inscription commence 3 mois avant le mois où vous atteignez 65 ans, alors profitez de cette fenêtre d'inscription.
Medicare est le programme américain d'assurance maladie pour les personnes de 65 ans et plus ou celles souffrant de certains problèmes de santé. Faire une demande d'assurance-maladie peut sembler être un rite de passage ou une référence dans une vie.
Mais s'inscrire à Medicare peut aussi être compliqué. C’est parce qu’il comporte plusieurs parties et que vous devez vous souvenir de quelques dates limites et périodes d’inscription. De plus, certaines personnes sont automatiquement inscrites, tandis que d'autres ne le sont pas.
La bonne nouvelle: le processus est assez simple et facile à manœuvrer. Ici, nous expliquons comment vous pouvez postuler pour les différentes parties de Medicare et quand vous devriez commencer.
Qu'est-ce que Medicare?
Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie pour les adultes de 65 ans ou plus. Certaines personnes plus jeunes que cet âge peuvent également être admissibles si elles souffrent de certains handicaps. Les différentes parties de Medicare couvrent chacune les dépenses liées aux séjours à l'hôpital, aux visites chez le médecin, aux médicaments sur ordonnance, etc.
La plupart des gens seront éligibles à 65 ans pour tout ou partie de Medicare. Il n'est pas nécessaire que vous vous inscriviez exactement le jour de votre 65e anniversaire, mais si vous attendez trop longtemps, vous risquez de payer des pénalités pour inscription tardive.
Il est important de comprendre le fonctionnement de l’inscription afin de pouvoir faire les bons choix en fonction de vos besoins en matière d’assurance. Si la couverture vous intéresse, il sera utile de connaître les nombreuses parties de Medicare et ce qu’elles couvrent:
- Medicare Partie A. La partie A est la couverture hospitalière, y compris les séjours hospitaliers, les soins de santé à domicile limités et les soins infirmiers qualifiés, et les soins palliatifs.
- Medicare Part B. La partie B est une assurance médicale pour les visites chez le médecin, les soins ambulatoires et autres dépenses comme le matériel médical durable.
- Medicare Part C (Medicare Advantage). La partie C propose toutes les parties de Medicare d'origine (parties A et B) par l'intermédiaire d'une compagnie d'assurance privée, généralement avec des avantages supplémentaires.
- Medicare Part D. La partie D est la couverture des médicaments sur ordonnance, offerte par une compagnie d'assurance privée.
- Medigap. Également connu sous le nom d'assurance complémentaire Medicare, les plans Medigap couvrent les dépenses personnelles et les «lacunes» de la couverture initiale de Medicare.
Les citoyens américains et les résidents permanents sont éligibles à Medicare Part A autour de leur 65e anniversaire. Ils peuvent également choisir de s'inscrire dans les autres parties de Medicare à ce moment-là.
Alors que les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) sont en charge du programme d’assurance maladie Medicare, vous demanderez votre couverture auprès de l’Administration de la sécurité sociale (SSA).
Le SSA traitera votre demande. Ils peuvent également vous aider avec toutes les questions liées à l'inscription.
Comment postuler?
Si vous recevez des prestations de la SSA ou du Railroad Retirement Board (RRB), vous n’avez pas besoin de faire une demande d’assurance-maladie. Vous serez automatiquement inscrit aux parties A et B de Medicare à l'approche de votre 65e anniversaire.
Votre carte Medicare et les informations d'inscription vous seront envoyées par la poste 3 à 4 mois avant votre anniversaire. Mais si vous souhaitez vous inscrire à la partie D ou passer à Medicare Advantage (partie C), vous pouvez le faire pendant votre période d'inscription initiale. Nous vous en expliquerons plus à ce sujet plus tard.
Si vous n’êtes pas automatiquement inscrit, vous devrez demander l’assurance-maladie initiale (parties A et B) et toute couverture supplémentaire souhaitée. Votre période d'adhésion dépendra de plusieurs facteurs, y compris votre statut d'emploi et les types de couverture que vous souhaitez.
Comment s'inscrire à Medicare original
Avant de commencer le processus d'inscription aux parties A et B de Medicare, vous pouvez réfléchir au type de couverture Medicare dont vous avez finalement besoin. Ces étapes vous aideront à préparer:
- Découvrez si vous étiez automatiquement inscrit à la partie A ou à la partie B de Medicare d'origine.
- Décidez si vous voulez la partie B ou si vous souhaitez reporter l'inscription.
- Passez en revue les plans Medicare Advantage de votre région pour voir si ces options de couverture et ces coûts fonctionnent mieux pour vous que Medicare d'origine.
- Si vous décidez de rester avec Medicare d'origine, considérez vos options de la partie D et si un plan Medigap vous serait utile.
Le SSA fournit une liste de contrôle pour les applications Medicare qui peuvent être utiles. Il répertorie les types de formulaires dont vous aurez besoin pour le processus, y compris la preuve de service militaire, les formulaires fiscaux et les W-2. Une fois que vous avez toutes les informations dont vous avez besoin pour postuler, vous pouvez commencer le processus d'inscription.
Vous avez plusieurs façons de vous inscrire à Medicare d'origine:
- En ligne. Vous pouvez visiter SocialSecurity.gov pour commencer l'inscription.
- Par téléphone. Appelez SSA au 800-772-1213 (ou 800-325-0718 pour l'ATS), du lundi au vendredi, de 7 h à 19 h.
- En personne. Visitez votre bureau local SSA; vous pouvez le trouver via le localisateur de bureaux SSA.
- Par mail. Vous pouvez envoyer une lettre à votre bureau local SSA avec votre nom, votre numéro de sécurité sociale et la date à laquelle vous souhaitez vous inscrire. Ils vous enverront les informations nécessaires et toute demande d'inscription supplémentaire.
Si vous bénéficiez déjà des avantages de la SSA ou du RRB, vous serez automatiquement inscrit à Medicare. Si vous avez des questions ou souhaitez discuter de votre couverture, vous pouvez appeler RRB au 877-772-5772 (ou 312-751-4701 pour ATS), du lundi au vendredi, de 9 h à 15 h 30.
Comment s'inscrire à Medicare Part D
L'inscription à Medicare Part D n'est automatique pour personne. Si vous décidez que vous voulez une couverture pour les médicaments sur ordonnance, vous devrez sélectionner et acheter un plan Medicare Part D.
Il est important de noter que vous ne pouvez obtenir un plan de la partie D qu'en tant que complément à Medicare d'origine (parties A et B). Si vous bénéficiez de Medicare Advantage (partie C), vous n’êtes pas éligible pour un plan partie D.
Vous pouvez vous inscrire à Medicare Part D pendant votre période d'inscription initiale, une fenêtre de 7 mois autour de votre 65e anniversaire. Si vous ne vous inscrivez pas pendant cette période, vous pourrez vous inscrire plus tard, mais vous devrez peut-être payer une pénalité pour inscription tardive.
Vous pourrez également vous inscrire pendant la période d'inscription ouverte, du 15 octobre au 7 décembre.
Si vous souhaitez vous inscrire à Medicare Part D, vous avez plusieurs façons de le faire:
- Par téléphone. Vous pouvez appeler le 800-633-4227 (ou le 877-486-2048 pour l'ATS).
- En ligne. Utilisez l'outil de recherche de plans de Medicare.gov pour comparer les plans de la partie D disponibles dans votre région.
- Contactez une compagnie d'assurance privée. Vous pouvez également contacter les assureurs privés qui proposent des plans Partie D, via leur site Web ou par téléphone, et vous inscrire directement auprès d'eux.
Comment s'inscrire à Medicare Advantage
Medicare Advantage, ou Medicare Part C, est un régime privé d'assurance maladie groupée. Il offre la même couverture que les parties A et B. Il offre souvent également une couverture sur ordonnance. Certains plans Medicare Advantage couvrent également les avantages de la vue, des soins dentaires et d'autres soins de santé.
Ce plan peut placer un plafond annuel sur vos menues dépenses. Cela peut être utile si vous prévoyez d'avoir des dépenses de santé importantes.
Mais un plan Medicare Advantage sera un coût supplémentaire en plus des primes que vous payez pour d'autres parties de Medicare. De nombreux plans Medicare Advantage couvriront une partie ou la totalité de vos coûts de prime Medicare Part B. Évaluez vos besoins en matière de soins de santé avec les coûts de la couverture lorsque vous décidez quelles parties de Medicare vous conviennent.
Si vous souhaitez vous inscrire à Medicare Advantage, vous pouvez vous inscrire pendant votre période d'inscription initiale. Vous pouvez également modifier vos sélections pendant la période d’inscription ouverte à Medicare du 15 octobre au 7 décembre. Si vous vous inscrivez en dehors de ces horaires, vous pouvez payer des frais d’inscription tardive et votre couverture ne commencera que le 1er juillet.
Vous avez deux façons de vous inscrire à Medicare Part C:
- En ligne. Achetez des plans de la partie C avec l'outil de recherche de plans de Medicare.gov.
- Avec une entreprise privée. Les compagnies d'assurance proposent des plans de la partie C, et vous pouvez vous inscrire directement avec elles via leur site Web ou par téléphone.
Quand puis-je postuler?
Si vous prévoyez de vous inscrire à Medicare, vous devez connaître plusieurs dates limites et dates d’inscription:
- Période d'inscription initiale. Il s'agit d'une fenêtre de 7 mois autour de votre 65e anniversaire pendant laquelle vous pouvez vous inscrire à Medicare. Il commence 3 mois avant votre anniversaire, inclut le mois de votre anniversaire et se prolonge 3 mois après votre anniversaire. Pendant ce temps, vous pouvez vous inscrire à toutes les parties de Medicare sans pénalité.
- Période d'inscription ouverte. L'inscription ouverte de Medicare s'étend du 15 octobre au 7 décembre. Pendant cette fenêtre, vous pouvez passer de Medicare d'origine à la partie C, ou de la partie C à Medicare d'origine. Vous pouvez également changer de plan de partie C ou ajouter, supprimer ou modifier un plan de partie D.
- Période d'inscription générale. Cette période d'inscription se déroule chaque année du 1er janvier au 31 mars. Vous pouvez vous inscrire à Medicare pendant cette période si vous ne vous êtes pas inscrit au cours de votre période d'inscription initiale.
- Période d'inscription spéciale. Si vous avez retardé votre inscription à Medicare parce que vous aviez une assurance maladie privée auprès d'un employeur, vous pourrez ultérieurement vous inscrire à Medicare pendant une période d'inscription spéciale. Vous disposez de 8 mois à compter de la fin de votre couverture ou de la fin de votre emploi pour vous inscrire sans pénalité.
Medicare Advantage a également une période d'inscription ouverte distincte qui s'étend du 1er janvier au 31 mars de chaque année. Pendant ce temps, vous pouvez passer d'un plan de la partie C à un autre ou revenir à Medicare d'origine. Mais vous ne pouvez pas passer de l’assurance-maladie initiale à la partie C pendant cette période.
Vos besoins en matière de soins de santé peuvent changer avec l'âge, alors assurez-vous que votre couverture Medicare change avec vous.
Comment puis-je vérifier ma demande Medicare?Si vous avez postulé à Medicare en ligne, vous pouvez vérifier le statut de votre demande via votre compte Medicare ou Social Security.
Vous pouvez également vérifier votre inscription sur Medicare.gov. Vous pourrez trouver des informations sur l'état de votre inscription en saisissant votre:
- code postal
- Numéro d'assurance-maladie
- nom de famille
- date de naissance
- Date d'entrée en vigueur de la partie A de Medicare
Vous pouvez également vérifier l'état de votre demande en visitant ou en appelant votre bureau local SSA.
Où puis-je obtenir plus de réponses?
Vous n’avez pas à passer par le processus d’inscription seul. Medicare et la SSA fournissent un certain nombre de ressources gratuites aux personnes souhaitant s'inscrire à Medicare. Ces ressources comprennent:
- Medicare. Vous pouvez contacter Medicare directement via Medicare.gov ou 800-MEDICARE (ou 877-486-2048 pour TTY).
- SSA. Vous pouvez appeler le 800-722-1213 (ou le 800-325-0778 pour l'ATS) ou aller à SocialSecurity.gov.
- BATEAU. Vous pouvez également demander de l'aide à votre programme local d'assistance à l'assurance maladie (SHIP). Ce programme fournit des conseils gratuits sur la couverture des soins de santé par des experts de votre région.
Plusieurs autres programmes de counselling d'inscription sont disponibles, mais ils peuvent exiger des frais. Renseignez-vous sur les coûts à l'avance avant d'accepter de payer pour ce type d'aide. Des ressources gratuites sont disponibles auprès des organisations ci-dessus.
Les plats à emporter
Faire une demande d'assurance-maladie est une étape importante à l'approche de votre 65e anniversaire. C’est aussi une solution qui peut être remplie de questions, mais vous n’avez pas à vous inscrire seul.
Le CMS et le SSA peuvent être des ressources précieuses pendant votre période d'inscription. Ils peuvent vous aider à faire les bons choix pour votre situation.
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