Comprendre la période d'essai de Medicare Advantage

• Vous pouvez utiliser la période d'essai Medicare Advantage pour tester un plan Medicare Advantage.
• La période d'essai vous donne 1 an pour voir si Medicare Advantage vous convient.
• Vous aurez la possibilité d'acheter un plan Medigap si vous quittez votre plan Advantage pendant la période d'essai.

Medicare vous permet d'essayer Medicare Advantage sans perdre votre accès à Medigap. C'est ce que l'on appelle la période d'essai Medicare Advantage ou le «droit d'essayer» de Medicare.

Pendant ce temps, vous pouvez acheter un plan Medicare Advantage et le conserver jusqu'à 1 an.

Si vous quittez le régime au cours de cette année, vous pourrez souscrire un régime Medigap sans souscription médicale. Vous n'aurez pas à vous soucier de vous voir refuser une politique Medigap ou de vous faire facturer un tarif élevé.

Vous pouvez également revenir à Medicare d'origine et, selon le régime Medicare Advantage dont vous disposiez, vous pourrez peut-être également souscrire un régime d'assurance-médicaments Medicare Part D.

Quelle est la période d'essai de Medicare Advantage?

Vous avez droit à une période d'essai Medicare Advantage. La période d'essai vous donne un an pour essayer un plan Medicare Advantage (partie C) et voir s'il vous convient.

Si vous décidez que ce n’est pas le cas, vous pouvez revenir à Medicare original (parties A et B) et acheter un plan Medigap. Medigap est également connu sous le nom d'assurance complémentaire Medicare.

Deux situations différentes vous permettront d'avoir une période d'essai:

• Vous vous inscrivez à un plan Medicare Advantage lorsque vous êtes éligible pour la première fois à Medicare. Si vous quittez le plan dans les 12 mois, vous pourrez acheter n'importe quel plan Medigap disponible dans votre région sans souscription médicale.
• Vous quittez un plan Medigap et vous inscrivez pour la première fois à un plan Medicare Advantage. Si vous quittez votre nouveau plan Medicare Advantage dans un délai d'un an, une période d'inscription spéciale sera déclenchée et vous pourrez à nouveau acheter votre ancien plan Medigap. Si votre forfait n'est plus disponible, vous pourrez acheter n'importe quel forfait Medigap A, B, C, D, F, G, K ou L dans votre région.

Ceci est important car les plans Medigap ont des normes de souscription médicale. Cela signifie que vous pouvez vous voir refuser un plan Medigap ou vous facturer une prime beaucoup plus élevée en fonction de votre santé.

Cependant, lorsque vous vous inscrivez pour la première fois à Medicare, il n'y a pas de souscription médicale pour une police Medigap.

Au cours de votre période d'inscription initiale, vous pouvez souscrire à n'importe quel forfait dans votre région et ne pouvez pas être facturé à des tarifs plus élevés pour les problèmes de santé que vous avez. Cependant, après la fin de cette inscription initiale, vous pouvez vous voir refuser un plan Medigap, sauf si vous en achetez un après votre période d'essai Medicare Advantage.

Par exemple, disons que vous ne vous êtes pas inscrit à Medigap lorsque vous êtes devenu éligible à Medicare. Des années plus tard, vous souhaitez acheter un plan Medigap. Vous avez reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque congestive (ICC) et de diabète. Vous pourriez vous voir refuser un plan ou vous proposer uniquement des plans avec des taux de prime très élevés.

Cependant, disons que vous avez choisi d'acheter un plan Medigap lors de votre inscription initiale. Vous aurez la garantie d’une politique et d’un bon tarif. Votre diagnostic d’ICC et de diabète ne vous disqualifierait pas.

Vous aurez également la garantie d'une politique si vous choisissez de vous inscrire à un plan Medicare Advantage lorsque vous êtes devenu éligible à Medicare pour la première fois, mais que vous avez quitté ce plan dans les 12 mois.

Lorsque vous quittez un plan Medigap pour un plan Medicare Advantage plus tard, vous avez 1 an pour revenir à Medigap. Vous pourrez acheter le forfait exact que vous aviez auparavant si vous revenez en arrière dans un délai d'un an.

Dans ce cas, vous seriez dans une période d'inscription spéciale. Il s'agit d'une fenêtre de temps où vous pouvez vous inscrire ou changer vos plans Medicare, en dehors de l'inscription initiale ou ouverte.

Cependant, si vous restez dans votre plan Medicare Advantage pendant 2 ans, puis essayez de revenir en arrière, vous devrez attendre l'inscription ouverte. De plus, vous pourriez vous voir refuser la possibilité d'acheter votre ancien plan - ou tout autre plan Medigap.

La période d'essai Medicare Advantage et les éléments de Medicare

La période d'essai de Medicare Advantage n'affecte pas uniquement Medicare Advantage (partie C). Il vous permet de changer votre plan Medicare et de rassembler les éléments Medicare qui fonctionnent le mieux pour vous.

Il fonctionne avec différentes parties de Medicare de manière légèrement différente:

• Medicare parties A et B (Medicare original). Les plans Medigap fonctionnent avec Medicare Part A (assurance-hospitalisation) et Medicare Part B (assurance médicale), connus ensemble sous le nom de Medicare original. Lorsque vous quittez Medicare Advantage pendant la période d'essai, vous utiliserez Medicare d'origine. Bien que vous puissiez revenir à Medicare d'origine à partir d'un plan Advantage lorsque vous n'êtes pas dans une période d'essai, vous n'aurez pas la garantie d'une politique Medigap pour accompagner votre Medicare d'origine.
• Medicare Part C (Medicare Advantage). La période d'essai existe pour vous aider à décider si un plan Medicare Advantage ou un plan Medigap vous convient le mieux. Vous pouvez passer à un plan Medicare Advantage pendant d'autres périodes d'inscription ouvertes, mais vous ne serez pas admissible à une période d'essai.
• Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance). De nombreux plans Medicare Advantage incluent une couverture de la partie D. Si le plan Medicare Advantage que vous aviez pendant votre période d'essai en faisait partie, vous pourrez également obtenir un plan Part D autonome à ce moment-là.

Comment la période d'essai Medicare Advantage affecte-t-elle le coût des plans Medicare?

La période d'essai peut avoir un impact sur votre coût pour un plan Medigap.

Le coût d'un plan Medigap est affecté par des facteurs tels que:

• âge
• le genre
• santé globale

Lorsque vous utilisez la période d'essai, vous bénéficiez d'un bon tarif, même si vous ne seriez normalement pas admissible à un tarif.

Par exemple, si vous avez utilisé la période d'essai et abandonné votre plan Medicare Advantage au cours de la première année d'inscription, vos tarifs pour le même plan Medigap pourraient être beaucoup moins chers que si vous changiez après 15 mois.

Qui est éligible à la période d'essai Medicare Advantage?

Tous les membres Medicare sont éligibles à la période d'essai Medicare Advantage s'ils sont nouveaux à Medicare Advantage. Vous devrez également être dans votre fenêtre d'inscription initiale ou abandonner un plan Medigap.

La période d'essai de Medicare Advantage n'a pas d'autres exigences de temps.

Si vous avez quitté votre plan Medigap pour essayer un plan Medicare Advantage, vous entrerez dans une période d'essai, que vous soyez inscrit à Medicare depuis 3 ou 13 ans et plus.

Inversement, si vous étiez inscrit à Medicare d'origine mais pas à un plan Medigap pendant 2 ans, que vous souhaitez maintenant passer de Medicare original à un plan Advantage et que vous ne vous qualifiez pas pour une période d'essai, vous pourrez toujours revenir à l'original. Medicare lors de l'inscription ouverte. Toutefois, l’option d’achat d’une police Medigap ne vous serait pas garantie.

Comment vous inscrivez-vous à la période d'essai Medicare Advantage?

Vous n’avez pas besoin de vous inscrire pour profiter de la période d’essai de Medicare Advantage. Vous serez automatiquement inscrit tant que votre inscription à Medicare Advantage est éligible pour la période d'essai.

Vous aurez 63 jours après avoir quitté votre plan Advantage pour acheter un plan Medigap. Vous pouvez également acheter un plan commençant 60 jours avant la fin de la couverture de votre plan Medicare Advantage.

Vous n'avez pas besoin de prendre de mesures supplémentaires. Vous pouvez simplement annuler votre plan Advantage et acheter un plan Medigap.

Les plats à emporter

• La période d'essai de Medicare Advantage vous permet d'essayer Medicare Advantage et de décider si cela vous convient.
• Vous aurez un an pour voir si le plan vous convient. Si ce n’est pas le cas, vous pouvez acheter un plan Medigap sans aucune souscription médicale ou retourner chez Medigap si vous en aviez déjà bénéficié.
• La période d'essai ne s'applique que lorsque vous vous inscrivez pour la première fois à Medicare ou si vous quittez un plan Medigap pour vous inscrire à un plan Medicare Advantage pour la première fois.