- Les primes et les franchises de Medicare ont augmenté dans les différents régimes.
- Le «trou de beignet» de Medicare Part D a été éliminé en 2020.
- Des modifications ont été apportées à la couverture Medicare pour répondre au COVID-19.
Il n'est pas facile de passer au crible les changements annuels des programmes et des coûts de Medicare. La plupart des primes et franchises vous coûteront plus cher cette année que l’année dernière, et les nouveaux inscrits n’auront pas accès à certains régimes plus anciens.
Du côté positif, les décideurs fédéraux ont ajusté la couverture pour permettre une couverture complète et abordable en ce qui concerne le nouveau coronavirus 2019 et le COVID-19, la maladie qu'il provoque.
Lisez la suite pour plus d'informations sur vos modifications de Medicare pour 2021.
Pourquoi y a-t-il des changements à Medicare?
Les coûts des soins de santé augmentent plus chaque année et pour compenser ces coûts, les primes et les franchises de Medicare augmentent.
Medicare compte maintenant près de 60 millions de membres, et c'est aux Centers for Medicare & Medicaid (CMS), une division du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, de contrôler les besoins des inscrits et le coût du programme comme prévu. dans la loi sur la sécurité sociale.
Les sections suivantes expliquent les considérations qui guident les changements des programmes et des coûts de Medicare.
Tendances de la transformation des soins de santé
Des exemples de ces tendances changeantes dans les soins de santé incluent des choses comme la transition d'un système de santé «basé sur le volume» à «basé sur la valeur». Cela signifie changer des choses comme la façon dont le remboursement des prestataires est évalué.
Historiquement, les prestataires de soins de santé ont été payés en fonction du nombre de fois où ils vous ont vu, et qu'ils aient amélioré votre santé ou non, le paiement était le même. Dans le cadre du nouveau système, les médecins sont récompensés en fonction de la façon dont ils vous rendent en meilleure santé, et non de la fréquence à laquelle ils vous ont vu. L'objectif est de fournir des soins de santé meilleurs et plus efficaces à moindre coût.
Lois fédérales comme MACRA
Les lois sur la santé influencent les coûts de Medicare et les parties et plans Medicare qui vous sont proposés. Le Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA) a changé la façon dont les médecins sont payés et a permis de vous facturer davantage pour des services souvent surutilisés.
Plus précisément, cette loi a éliminé la couverture des franchises Medicare Part B dans certains régimes complémentaires Medicare (Medigap Plan C et Plan F). Ces plans ne disparaîtront pas si vous les avez déjà, mais ils ont été éliminés pour les nouveaux inscrits à Medicare à compter du 1er janvier 2020.
Les augmentations de prix dans les soins de santé, telles que les hausses de prix des médicaments sur ordonnance, influenceront le coût des pièces et des plans Medicare, les franchises, les coassurances et les limites de remboursement.
Quels sont les changements de la partie A de Medicare pour 2021?
Medicare Part A est la partie de Medicare qui prend en charge l'hospitalisation, la maison de soins infirmiers et certains frais de soins à domicile.
Prime
La plupart des gens ne paient pas de prime pour Medicare Part A car ils ont prépayé leur couverture tout au long de leurs années de travail.
Pour ceux qui paient, le coût des primes a augmenté pour 2021. Les personnes qui ont travaillé pendant 30 à 39 trimestres au cours de leur vie paieront 259 $ par mois, en hausse de 7 $ par mois par rapport à 2020. Les personnes qui ont travaillé moins de 30 trimestres au cours de leur vie paieront 471 $ par mois, en hausse de 13 $ par mois à partir de 2020.
Déductible
Medicare Part A a également une franchise qui augmente chaque année. Cette franchise couvre une période d'indemnisation individuelle, qui dure 60 jours à compter du premier jour d'admission à l'hôpital ou en établissement de soins.
La franchise pour chaque période de prestations en 2021 est de 1484 $ - 76 $ de plus qu'en 2020.
Coassurance
Lorsque les soins sont requis plus de 60 jours, un coût de coassurance s'applique.
Pour l'hospitalisation, cela signifie que Medicare Part A facturera aux participants une coassurance de 371 $ par jour pendant les jours 61 à 90 - contre 352 $ en 2020. Au-delà de 90 jours, vous devez payer un taux de 742 $ par jour pour les jours de réserve à vie - au lieu de 704 $ en 2020.
Pour les admissions dans des établissements de soins infirmiers qualifiés, la coassurance quotidienne pour les jours 21 à 100 est de 185,50 USD par jour pour 2021 - contre 176 USD en 2020.
Une nouvelle période de prestations commence une fois que vous avez quitté l'hôpital ou les soins en maison de retraite pendant 60 jours consécutifs. À ce stade, les taux de franchise et de coassurance sont réinitialisés.
Quels sont les changements de la partie B de Medicare pour 2021?
Medicare Part B couvre les honoraires des médecins, les services ambulatoires, certains services de santé à domicile, l'équipement médical et certains médicaments.
L'augmentation des primes et des franchises est plus faible en 2021 qu'en 2020. Ces augmentations sont principalement le résultat de l'augmentation des coûts des médicaments administrés par les médecins, selon CMS.
Prime
La plupart des personnes bénéficiant de Medicare Part B paient une prime pour ce plan, et le coût de base en 2021 est de 148,50 USD par mois pour les personnes qui gagnent moins de 88000 USD par an ou les couples qui gagnent moins de 176000 USD par an. Les coûts des primes augmentent progressivement en fonction du revenu.
Déductible
La franchise est également facturée en vertu de la partie B et augmentée de 5 $ à partir de 2020 pour atteindre un total de 203 $ par année pour 2021.
Quels sont les changements de Medicare Part C (Medicare Advantage) pour 2021?
Les coûts de Medicare Part C sont variables et sont fixés par le fournisseur de régime privé que vous choisissez.
Medicare Part C, ou Medicare Advantage, combine les éléments de Medicare Part A et Part B, ainsi que des services supplémentaires non couverts par ces deux plans.
Étant donné que les coûts de ces régimes sont fixés par des entreprises privées, peu de choses ont changé cette année au niveau fédéral. Cependant, un changement majeur est intervenu cette année pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale (IRT).
En raison d'une loi adoptée par le Congrès, les personnes atteintes d'ESRD sont éligibles pour s'inscrire à un plus large éventail de plans Medicare Advantage en 2021. Avant cette loi, la plupart des entreprises qui vendent des plans Medicare Advantage ne vous permettaient pas de vous inscrire ou vous limiteraient à un SNP de maladie chronique (C-SNP) si vous aviez un diagnostic d'IRT.
Quels sont les changements de Medicare Part D pour 2021?
Medicare Part D est connu sous le nom de plan de médicaments sur ordonnance pour Medicare.
Comme Medicare Part C. Les coûts du plan de la partie D varient selon le fournisseur et les coûts des primes sont ajustés en fonction de vos revenus.
Un grand changement en 2020 a été la fermeture du «trou de beignet». Le trou de beignet était une lacune dans la couverture des médicaments sur ordonnance du régime qui se produisait une fois que le régime avait payé un certain montant pour les médicaments sur ordonnance pour l'année.
En 2021, il y a une franchise de la partie D de 445 $, mais cela peut varier selon le plan que vous choisissez. Vous paierez 25% du coût de vos médicaments jusqu'à ce que vous ayez atteint le montant maximal annuel, qui est de 6 550 $ pour 2021.
Après avoir payé 6550 $ de votre poche, vous êtes entré dans la période de prestations catastrophiques et vous pouvez payer une quote-part allant jusqu'à 3,70 $ pour les médicaments génériques et jusqu'à 9,20 $ pour les médicaments de marque ou des frais de coassurance de 5%.
Quels sont les changements apportés au supplément Medicare (Medigap) en 2021?
Les plans de supplément Medicare, ou Medigap, sont des plans Medicare qui vous aident à payer une partie de vos frais Medicare. Ces suppléments peuvent aider à compenser les coûts des primes et des franchises pour votre couverture Medicare.
Les plans sont vendus par des entreprises privées, donc les tarifs varient. Medicare propose un outil en ligne pour trouver et comparer les plans disponibles dans votre région et leurs coûts.
À partir du 1er janvier 2020, les nouveaux inscrits à Medicare n'étaient pas autorisés à s'inscrire à Medigap Plan C ou Plan F. Ces plans de supplément couvraient tous les coûts de prime Medicare Part B pour les personnes inscrites.
Le but de ce changement était d'essayer d'encourager une utilisation plus judicieuse des services de santé couverts par ces régimes en obligeant les inscrits à payer plus de leur poche, comme indiqué dans la MACRA.
Ces plans n'ont pas complètement disparu, et les personnes qui s'étaient inscrites à l'un ou l'autre plan et qui étaient éligibles à Medicare avant le 1er janvier 2020, peuvent continuer à utiliser ces plans. Cependant, aucun nouvel inscrit ne peut s'inscrire à la partie C ou F parce que la loi de 2015 appelée MACRA a interdit les politiques Medigap qui payaient les franchises de la partie B. de Medicare.
Cependant, il existe Medicare Plan G pour les personnes qui souhaitent un régime à franchise élevée. En 2021, dans le cadre du Plan G, Medicare couvre sa part des coûts, puis vous payez de votre poche jusqu'à ce que vous ayez atteint une franchise de 2370 $. À ce stade, Plan G paiera le reste des frais.
Autres changements pour 2021
Tranches de revenu
Un autre changement à venir à Medicare en 2021 est une mise à jour des tranches de revenu. Les tranches de revenu sont des fourchettes de revenus spécifiques qui déterminent des éléments tels que votre taux d'imposition ou ce que vous pourriez être tenu de payer pour Medicare.
Les tranches de revenu ont été introduites en 2007. La tranche de revenu inférieure a été fixée à 85 000 $ pour les particuliers et à 170 000 $ pour les couples, et elle a augmenté progressivement. Ce seuil a été augmenté pour l'inflation en 2021 à 88 000 $ pour une personne ou à 176 000 $ pour les couples.
Medicare change pour lutter contre le nouveau coronavirus 2019 (COVID-19)
Alors que le nouveau coronavirus 2019 commençait à se propager aux États-Unis en mars 2020, un certain nombre de changements ont été apportés à la couverture de Medicare pour répondre aux besoins de ses inscrits.
Les changements garantissent que les coûts de traitement du nouveau coronavirus ou de la maladie qu'il provoque, le COVID-19, sont couverts par ces plans. La couverture comprend:
- dépistage du coronavirus sans frais supplémentaires
- toutes les hospitalisations médicalement nécessaires liées au coronavirus
- un vaccin contre le coronavirus, si celui-ci devenait disponible (couvert par tous les plans Medicare Part D)
- L'expansion de Medicare des services de télésanté et des visites virtuelles pour augmenter l'accès et répondre aux besoins des patients en raison de l'urgence de santé publique créée par COVID-19
- dispense de l'exigence selon laquelle les patients doivent passer trois jours à l'hôpital avant d'entrer dans une maison de soins infirmiers pour dégager les ressources de l'hôpital pour les patients les plus gravement malades
Les plats à emporter
- Alors que les primes et les franchises de Medicare ont augmenté dans tous les domaines en 2021, il existe d'autres moyens d'économiser de l'argent.
- Alors que le pays continue de lutter contre l'urgence de santé publique causée par le COVID-19, vous n'aurez pas à vous soucier des coûts supplémentaires pour les tests, le traitement ou les vaccinations à mesure qu'ils seront disponibles.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
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