Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance de Medicare qui est proposée pour aider à couvrir le coût des médicaments.
Medicare Part C (plans Medicare Advantage) est un choix de plan de santé, similaire à un PPO ou HMO, proposé par des entreprises privées approuvées par Medicare. La plupart des plans Medicare Advantage incluent Medicare Part D.
Les parties C et D sont deux des quatre principales parties de Medicare:
- Medicare Part A (assurance-hospitalisation)
- Medicare Part B (assurance médicale)
- Medicare Part C (Medicare Advantage ou régimes d'assurance privés)
- Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance)
Pouvez-vous avoir à la fois la partie C et la partie D de Medicare?
Vous ne pouvez pas avoir les deux parties C et D.Si vous avez un plan Medicare Advantage (partie C) qui comprend une couverture pour les médicaments sur ordonnance et que vous adhérez à un plan Medicare sur ordonnance (partie D), vous serez désinscrit de la partie C et envoyé retour à Medicare original.
Qu'est-ce que Medicare Part C?
Medicare Part C, également connu sous le nom de Medicare Advantage, a été établi dans le Balanced Budget Act de 1997. Il offre un moyen pour vous d'avoir plus de choix pour la couverture des soins de santé et d'obtenir une couverture de soins de santé plus complète.
Medicare Part C offre tous les avantages des parties A et B. de Medicare. Ces plans offrent également souvent des avantages supplémentaires, tels que la couverture dentaire, visuelle et de médicaments sur ordonnance.
Pour Medicare Part C, les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) passent des contrats avec des organisations publiques ou privées pour offrir une variété d'options de plan de santé, telles que:
- des plans de soins coordonnés, comme:
- OPP (organisations de prestataires privilégiées)
- HMO (organismes de maintien de la santé)
- OSP (associations parrainées par des prestataires)
- plans de compte d'épargne médicale
- forfaits privés à l'acte
- régimes d'avantages sociaux religieux
Coût
Lorsque vous considérez Medicare Part C, en plus de comparer les avantages, comparez également les coûts. En règle générale, vous paierez une prime mensuelle distincte, mais tous les plans Medicare Advantage ne comportent pas de primes mensuelles.
Admissibilité
Si vous êtes inscrit à Medicare d'origine (parties A et B), vous êtes éligible pour souscrire à un plan Medicare Advantage.
Qu'est-ce que Medicare Part D?
Medicare Part D est une prestation facultative pour toutes les personnes qui bénéficient de Medicare. Il ajoute la couverture des médicaments pour:
- Medicare original
- certains plans de coûts Medicare
- certains plans privés de paiement à l'acte de Medicare
- plans de compte d'épargne médicale
Frais
La prime mensuelle que vous payez pour Medicare Part D varie selon le plan. Les consommateurs à revenu élevé peuvent payer plus pour cette couverture.
Admissibilité
Vous êtes éligible à Medicare Part D lorsque vous devenez éligible et que vous vous inscrivez à Medicare.
Si vous ne vous êtes pas inscrit à Medicare Part D lorsque vous étiez éligible pour la première fois, vous devrez peut-être payer une pénalité pour inscription tardive pendant toute la durée de votre poursuite de la partie D.
Vous pouvez éviter la pénalité d’inscription tardive si vous avez une autre couverture de médicaments sur ordonnance admissible, comme celle d’un syndicat ou d’un employeur qui paie au moins autant que la couverture de Medicare.
Vous pouvez également l’éviter si vous êtes admissible au programme d’aide supplémentaire de Medicare en respectant certaines limites de revenus et de ressources.
Où puis-je obtenir des informations détaillées sur les parties C et D de Medicare?
Pour vous aider à obtenir des informations spécifiques sur les plans de médicaments disponibles (Medicare Partie D) et les plans Medicare Advantage (Partie C), le CMS dispose d'un outil de recherche de plans Medicare sur Medicare.gov. Vous avez le choix d'utiliser ce moteur de recherche de plans en anglais ou en espagnol.
Emporter
Si vous êtes admissible à Medicare et que vous souhaitez ou avez besoin d'une couverture pour les médicaments sur ordonnance, vous pouvez l'obtenir via Medicare Part D. Ou vous pouvez également l'obtenir via un plan Medicare Advantage (Medicare Part C) qui offre une couverture pour les médicaments sur ordonnance.
Avant de vous engager dans l'un ou l'autre, examinez les détails des coûts et de la couverture pour vous assurer que vous disposez d'un plan qui convient le mieux à vos besoins en matière de soins de santé et à votre budget.
