Medicare est un programme d'assurance maladie proposé par le gouvernement fédéral. Il est accessible à toute personne âgée de 65 ans ou plus et à certaines personnes de moins de 65 ans qui répondent à certains critères médicaux.
Il y a deux options à choisir pour décider des plans Medicare dans l'État de Washington:
- Medicare original. Cela comprend la partie A et la partie B, mais vous pouvez également ajouter la partie D et une assurance complémentaire facultative Medicare (Medigap).
- Avantage Medicare. Cela s'appelle également la partie C. Ces régimes regroupent les avantages des parties A, B et parfois D en un seul régime par le biais d'une compagnie d'assurance privée.
Continuez à lire pour découvrir ce que chacun de ces plans couvre pour les résidents de Washington.
Medicare à Washington en détails
Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont rapporté les informations suivantes sur les tendances de Medicare à Washington pour l'année du plan 2021:
- Au total, 1 398 832 résidents de Washington étaient inscrits à Medicare.
- La prime mensuelle moyenne de Medicare Advantage a diminué à Washington par rapport à l'année dernière, passant de 42,69 $ en 2020 à 39,34 $ en 2021.
- Il y a 157 plans Medicare Advantage disponibles à Washington pour 2021, contre 140 plans en 2020.
- Environ 98% des résidents de Washington ont accès à un plan Medicare Advantage et 96% ont accès à des plans avec des primes de 0 $.
- Il existe 29 plans Medicare Part D autonomes disponibles à Washington pour 2021, contre 28 plans en 2020.
- Tous les résidents de Washington disposant d'un plan Partie D autonome ont accès à un plan avec une prime mensuelle inférieure à celle qu'ils ont payée en 2020.
- Il existe 12 plans Medigap différents proposés à Washington pour 2021.
Options d'assurance-maladie à Washington
Medicare original
Medicare Part A couvre les séjours à l'hôpital et les soins palliatifs, ainsi que les soins à domicile et les soins limités dans des établissements de soins infirmiers qualifiés. Les coûts de Medicare Part A sont fixés chaque année par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).
Medicare Part B couvre les soins ambulatoires, tels que les visites chez le médecin, les dépistages préventifs, les vaccins, les visites annuelles de bien-être et certains équipements médicaux durables.
Medicare Advantage à Washington
Les plans Medicare Advantage (partie C) sont ceux que vous pouvez choisir d'acheter séparément de Medicare d'origine. Les compagnies d'assurance privées concluent un contrat avec Medicare pour offrir les mêmes avantages que les parties A et B.Voici quelques faits supplémentaires à connaître sur les plans Medicare Advantage:
Certaines des entreprises qui vendent des plans Medicare Advantage dans l'État de Washington comprennent:
- Aetna Medicare
- Amerigroup
- Cigna
- Santé Clear Springs
- Réseau de santé
- Humana
- Plan de santé de la Fondation Kaiser de Washington
- Mutuelle d'Omaha Rx
- Croix Bleue Premera
- Providence
- Regence BlueShield
- UnitedHealthcare
- WellCare
Votre choix de plans varie en fonction de votre lieu de résidence, car tous les plans ne sont pas disponibles dans chaque comté.
Plans de supplément Medicare à Washington
L'assurance-maladie d'origine n'a pas de maximum à payer chaque année, de sorte que les plans Medigap peuvent aider à payer ces frais, y compris les franchises, les copay et la coassurance.
Les plans Medigap sont achetés auprès de compagnies d'assurance privées et ne sont disponibles que si vous disposez de Medicare d'origine. Les personnes bénéficiant de plans Medicare Advantage ne sont pas éligibles à Medigap.
À Washington, de nombreuses compagnies d'assurance proposent des plans Medigap. À partir de 2021, certaines des entreprises proposant des plans Medigap à Washington comprennent:
- AARP - UnitedHealthcare
- État du jardin
- Humana
- Premera BlueCross BlueShield de Washington
- Santé prioritaire
- Sécurité Sentinel
- State Farm
- Unis d'Omaha
Au total, vous avez 12 plans Medigap différents (y compris des versions à franchise élevée des plans F et G) qui sont disponibles au choix cette année si vous habitez à Washington.
Inscription à Medicare à Washington
Les citoyens américains et les résidents légaux depuis 5 ans ou plus sont éligibles à Medicare lorsque vous atteignez l'âge de 65 ans. Vous pouvez également être admissible avant 65 ans si:
- vous avez reçu des prestations de retraite de chemin de fer ou d'invalidité de la sécurité sociale pendant 24 mois
- vous avez subi une greffe de rein
- vous avez une maladie rénale en phase terminale (IRT)
- vous souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA), également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig
Il est important de vous inscrire à Medicare pendant la période d’inscription correspondant à votre situation.
Période d'inscription initiale
- Il commence 3 mois avant l'âge de 65 ans et se poursuit pendant 3 mois après votre 65e anniversaire.
- En vous inscrivant avant votre anniversaire, la couverture commence le premier jour de votre mois d'anniversaire.
- L'inscription pendant le mois de votre anniversaire ou après signifie un retard dans la date de début de votre couverture.
- Inscrivez-vous aux plans des parties A, B, C et D et Medigap lors de l'inscription initiale.
Inscription ouverte à Medicare
- Il a lieu du 15 octobre au 7 décembre.
- Vous pouvez apporter des modifications à votre couverture initiale de Medicare.
- Vous pouvez changer de plan ou vous inscrire à la partie D.
- Vous pouvez basculer entre les plans originaux Medicare et Medicare Advantage.
Inscription générale à Medicare
- Il a lieu du 1er janvier au 31 mars.
- Vous pouvez vous inscrire à Medicare original et à la partie D si vous avez manqué votre période d'inscription initiale.
- La couverture commence le 1er juillet.
- Vous devrez peut-être une pénalité pour votre inscription tardive.
Inscription ouverte à Medicare Advantage
- Il a lieu du 1er janvier au 31 mars.
- Vous pouvez modifier votre plan Medicare Advantage si vous avez déjà l'un de ces plans.
- Vous pouvez revenir à Medicare d'origine (et vous inscrire à la partie D).
Périodes d'inscription spéciales
- Ceux-ci vous permettent de vous inscrire à Medicare en dehors des fenêtres d'inscription normales si vous perdez la couverture pour une raison admissible.
- La durée et le moment des périodes d'inscription spéciales varient en fonction de la raison pour laquelle vous avez perdu la couverture.
Conseils pour s'inscrire à Medicare à Washington
Avant de décider quel plan vous convient:
- Demandez-vous si vous voulez un Medicare original ou si vous préférez un plan Medicare Advantage.
- Si vous choisissez Medicare d'origine, assurez-vous d'acheter un plan de couverture des médicaments sur ordonnance distinct (partie D) et une police Medigap, si vous en avez besoin.
- Si vous choisissez Medicare Advantage, recherchez un plan qui obtient des notes élevées pour la qualité des soins et la satisfaction des patients.
Ressources de Washington Medicare
Vous pouvez trouver des réponses à vos questions sur Medicare dans l'État de Washington et obtenir de l'aide pour l'inscription en utilisant les ressources suivantes:
- Département des services sociaux et de santé de l'État de Washington (800-865-7801)
- Bureau du commissaire aux assurances de l'État de Washington (800-562-6900)
- Conseillers d'État en matière de prestations d'assurance maladie (800-562-6900)
- Informations générales sur l'assurance-maladie
- Aide à payer pour Medicare
- Medicare.gov (800-633-4227)
Que devrais-je faire ensuite?
Lorsque vous êtes prêt à vous inscrire aux plans Medicare dans l'État de Washington:
- Passez en revue vos besoins en matière de soins de santé et vos coûts projetés et déterminez le meilleur plan, ainsi que toute couverture supplémentaire dont vous pourriez avoir besoin (comme Medigap ou la partie D).
- Si vous choisissez un plan Medicare Advantage, vérifiez s'il inclut une couverture pour les médicaments sur ordonnance et assurez-vous que les médecins et les hôpitaux que vous préférez font partie du réseau du plan.
- Marquez votre calendrier pour les périodes d'inscription correctes afin de ne pas les manquer et de devoir une pénalité pour inscription tardive.
Les plats à emporter
- Près de 1,4 million de personnes à Washington étaient inscrites à Medicare en 2020.
- Il existe plusieurs compagnies d'assurance privées offrant différents types de plans Medicare Advantage et Medigap à Washington.
- Dans l'ensemble, les coûts mensuels des primes ont diminué pour les plans Medicare Advantage 2021 à Washington.
- Il existe également plusieurs options de plan Medigap si vous habitez à Washington et que vous recherchez une couverture supplémentaire.
