Votre guide des plans Medigap en 2021

• Seuls 8 plans sont disponibles pour les bénéficiaires de Medicare qui sont devenus éligibles à compter du 1er janvier 2020.
• Ceux qui étaient éligibles avant 2020 peuvent toujours souscrire à deux plans supplémentaires: le plan C et le plan F.
• Les primes, franchises et coûts de coassurance de Medigap continuent d'augmenter pour suivre le rythme de l'inflation.
• L'utilisation de l'outil de recherche de plans spécifique à Medigap de Medicare peut faciliter la recherche et le choix d'un plan qui vous convient.

Medigap (assurance complémentaire Medicare) est une police d'assurance privée qui vous aide à payer les frais médicaux restants de la couverture Medicare Part A et Part B.

Il y a 10 plans au total à choisir, bien que seulement huit soient disponibles pour ceux qui sont nouveaux à Medicare à partir de 2020. Les plans sont normalisés par les réglementations étatiques et fédérales.

Si vous avez un plan Medicare Advantage (partie C), vous ne pouvez pas souscrire une assurance Medigap.

Lisez la suite pour en savoir plus sur vos options Medigap en 2021.

Quels sont les différents plans Medigap?

Le tableau ci-dessous résume ce que couvre chaque police Medigap en 2021:

Plan
avantagesPlan APlan BPlan CPlan DPlan FPlan GPlan KPlan LPlan MPlan NCe régime paie-t-il la coassurance et les frais d'hospitalisation pendant 365 jours supplémentaires après que mes prestations de la partie A ont été utilisées?OuiOuiOuiOuiOuiOuiOuiOuiOuiOuiCe régime paie-t-il la coassurance ou la quote-part pour les services couverts par la partie B?OuiOuiOuiOuiOuiOui50%75%OuiOuiCe plan paie-t-il les 3 premiers pintes de sang? OuiOuiOuiOuiOuiOui50%75%OuiOuiCe régime paie-t-il une coassurance ou une quote-part pour les soins palliatifs couverts par la partie A?OuiOuiOuiOuiOuiOui50%75%OuiOuiCe jeu paie-t-il une coassurance pour les soins infirmiers qualifiés?
nonnonOuiOuiOuiOui50%75%OuiOuiCe régime paie-t-il ma franchise pour la partie A? nonOuiOuiOuiOuiOui50%75%50%OuiCe régime paie-t-il ma franchise pour la partie B?nonnonOuinonOuinonnonnonnonnonCe régime paie-t-il les frais excédentaires pour les services couverts par la partie B? nonnonnonnonOuiOuinonnonnonnonCe plan paie-t-il les soins que je reçois lorsque je voyage à l'extérieur des États-Unis? nonnon80%80%80%80%nonnon80%80%Ce plan a-t-il une limite de remboursement?nonnonnonnonnonnon$6,220$3,110nonnon

Ce que vous devez savoir sur les plans F et G en 2021

Dans certains États, les régimes d'assurance-maladie F et G offrent une option à franchise élevée. Si vous choisissez l'un de ces plans en 2021, vous êtes responsable de payer tous vos frais Medicare (vos quotes-parts, coassurance et franchises) jusqu'à 2370 $. Une fois que vous aurez atteint cette franchise, votre police commencera à verser des prestations.

Il est important de noter que les plans C et F ne sont pas disponibles pour toute personne nouvellement éligible à Medicare à compter du 1er janvier 2020.

Ce qu'il faut savoir sur les plans K et L en 2021

Si vous choisissez le plan Medicare K ou L, vous devez payer votre franchise annuelle de la partie B (203 $ en 2021), et vous devez également respecter une limite annuelle remboursable avant le début de vos prestations. La limite de remboursement pour 2021 pour le plan K est de 6 220 $ et la limite pour le plan L est de 3 110 $.

Une fois que vous avez payé la franchise et atteint la limite des frais remboursables, votre régime paie 100% du coût approuvé pour les services couverts pour le reste de l'année civile.

Quels changements sont entrés en vigueur l'année dernière?

Le Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) a modifié les plans Medigap dans tous les États à partir de janvier 2020.

Le 1er janvier 2020 et au-delà, les personnes nouvellement éligibles aux prestations de Medicare ne peuvent pas acheter des plans Medigap qui paient votre franchise de la partie B (plan C, plan F, plus le plan F à franchise élevée).

Si vous vous êtes inscrit à Medicare avant le 1er janvier 2020 et que vous avez un Medigap Plan C, Plan F ou F à franchise élevée, vous pouvez conserver votre plan et le renouveler ultérieurement.

Autres changements susceptibles de vous affecter

• Les primes, franchises et coûts de coassurance pour les parties A et B de Medicare ont augmenté.
• Le «trou de beignet» dans la partie D de Medicare (couverture des médicaments sur ordonnance) a continué de se réduire considérablement.
• Dans Medicare Part D, la phase de couverture catastrophique (où vos coûts de prescription sont considérablement réduits) commence une fois que vous avez payé 6550 $.
• Les tranches de revenu qui déclenchent des hausses de primes dans les parties B et D de Medicare ont été ajustées pour tenir compte de l'inflation.

Que savoir si vous vivez dans le Massachusetts, le Minnesota ou le Wisconsin

Dans le Massachusetts, le Minnesota ou le Wisconsin, les plans Medigap sont standardisés selon différentes règles. Voici ce que vous devez savoir sur vos options si vous vivez dans l'un de ces États.

Massachusetts

Dans le Massachusetts, vous avez des droits d'émission garantis pour acheter un plan Medigap. Voici à quoi ressemblera la couverture de ces plans en 2021.

Avantages du planPlan de baseComplément 1 planComplément 1A planCe plan couvre-t-il mes prestations de base de Medicare?OuiOuiOuiCe régime paie-t-il ma franchise pour les soins hospitaliers couverts par la partie A?nonOuiOuiCe plan paie-t-il ma coassurance pour les soins que je reçois dans un établissement de soins infirmiers qualifié?nonOuiOuiCe régime paie-t-il ma franchise de la partie B?nonOuinonCe plan paie-t-il mes soins si j'ai une urgence médicale pendant que je voyage à l'extérieur des États-Unis?nonOuiOuiCombien de jours ce plan couvre-t-il pour mes soins hospitaliers dans un hôpital psychiatrique?60 jours par année civile120 jours par année de prestations120 jours par année de prestationsCe plan paie-t-il les tests Pap annuels, les mammographies et autres avantages mandatés par l'État?nonOuiOui

Minnesota

Au Minnesota, vous pouvez choisir entre les plans de base et prolongés.

AvantagePlan de basePlan étenduCe plan paie-t-il les prestations de base de Medicare?OuiOuiCe régime paie-t-il la franchise pour les soins hospitaliers en vertu de la partie A?nonOuiCe plan paie-t-il ma coassurance pour les soins que je reçois dans un établissement de soins infirmiers qualifié?oui, 100 jours oui, 120 jours Ce régime paie-t-il ma franchise de la partie B?nonOuiCe plan paie-t-il mes soins si j'ai une urgence médicale pendant que je voyage à l'extérieur des États-Unis?80%80%Ce plan paie-t-il les soins médicaux que je reçois lorsque je voyage à l'extérieur des États-Unis?non80%Ce plan paie-t-il mes frais habituels et habituels?non80%Ce plan paie-t-il les soins préventifs approuvés par Medicare?OuiOuiCette pièce paie-t-elle la thérapie physique?20%20%
Ce plan paie-t-il mes soins de santé mentale ambulatoires?50%50%Ce plan paie-t-il l'équipement et les fournitures pour diabétiques, le dépistage de routine du cancer, la chirurgie reconstructive, les immunisations et d'autres avantages mandatés par l'État?OuiOui

Au Minnesota, vous pouvez acheter des plans qui ressemblent beaucoup aux plans K, L, M et N.Vous pouvez également acheter des avenants pour couvrir ces avantages:

• Franchise hospitalière partie A
• Franchise partie B
• frais habituels et coutumiers
• soins préventifs non couverts par Medicare

Wisconsin

Vous avez des droits d'émission garantis pour les plans dans le Wisconsin. Voici à quoi ressemble la couverture du plan Medigap dans cet état.

AvantagePlan de baseCe plan paie-t-il les prestations de base de Medicare?OuiCe régime paie-t-il la coassurance pour les soins hospitaliers aux patients hospitalisés en vertu de la partie A?OuiCe plan paie-t-il ma coassurance pour les soins que je reçois dans un établissement de soins infirmiers qualifié?OuiCe plan paie-t-il ma coassurance pour les soins médicaux que je reçois en vertu de la partie B?OuiCe plan paie-t-il les 3 premiers pintes de sang chaque année?OuiCe plan paie-t-il ma coassurance ou ma quote-part pour les soins palliatifs de la partie A?OuiCe régime paie-t-il ma franchise de la partie B?Non, mais vous pourrez peut-être acheter cet avantage via un avenant. Notez que les participants nouvellement éligibles à Medicare ne sont plus éligibles à cet avantage après le 1er janvier 2020.Ce régime paie-t-il ma franchise de la partie A?Non, mais vous pourrez peut-être acheter cet avantage via un avenant. Ce plan paie-t-il mes soins si j'ai une urgence médicale pendant que je voyage à l'extérieur des États-Unis?Non, mais vous pourrez peut-être acheter cet avantage via un avenant.Ce plan paie-t-il les soins de santé mentale aux patients hospitalisés au-delà des prestations fournies par Medicare?oui, 175 jours par vieCe plan paie-t-il les visites de soins à domicile au-delà de celles couvertes par Medicare?oui, 40 visites supplémentairesCe régime paie-t-il des frais supplémentaires pour les services de la partie B?Non, mais vous pourrez peut-être acheter cet avantage via un avenant.Ce plan paie-t-il les prestations mandatées par l'État?Oui

Dans le Wisconsin, vous pouvez également acheter des «plans de partage des coûts à 50% et 25%» qui offrent une couverture comme les plans K et L dans le programme de plan standardisé. Les résidents du Wisconsin peuvent également acheter des plans à franchise élevée, où le plan verse des prestations après avoir rencontré une franchise de 2 370 $ chaque année.

Qui est éligible à Medigap?

Si vous vous êtes inscrit à Medicare d'origine (parties A et B), vous êtes éligible pour souscrire une police Medigap. C’est une bonne idée d’acheter une police Medigap pendant votre période d’inscription ouverte Medigap de 6 mois, car pendant cette période, vous pouvez acheter l’une des polices disponibles de votre état. La compagnie d'assurance ne peut pas refuser de vous vendre une police lors d'une souscription ouverte.

Si vous achetez lors d'une inscription ouverte, la compagnie d'assurance doit vous facturer les mêmes primes qu'elle facture aux personnes en bonne santé, même si vous avez des problèmes de santé.

Comment s'inscrire à Medigap

Assurez-vous que vous êtes inscrit à Medicare d'origine. Si vous avez un plan Medicare Advantage (partie C), vous devrez revenir aux parties A et B de Medicare avant de demander une politique Medigap.

Utilisez cet outil de recherche de plans Medigap pour rechercher les prix des plans dans votre région.

Vous pouvez souscrire à un plan Medigap pendant les périodes suivantes:

• Période d'inscription initiale: les 3 mois avant, 3 mois après et le mois de votre 65e anniversaire, lorsque vous vous inscrivez à la partie B
• Période d'inscription ouverte à Medigap: jusqu'à 6 mois après votre 65e anniversaire et vous êtes déjà inscrit à la partie B

Contactez votre compagnie d'assurance et demandez le plan que vous souhaitez pendant ces périodes d'adhésion, si possible. Une fois les périodes d'adhésion terminées, la compagnie d'assurance peut refuser de vous vendre une police, vous facturer des taux plus élevés ou vous faire attendre pour commencer la couverture.

Conseils pour choisir un plan Medigap

• Utilisez l'outil de recherche de pan de Medicare pour voir quels plans couvrent ce dont vous avez besoin.
• Achetez votre plan pendant votre période d'inscription initiale ou pendant la période d'inscription ouverte, lorsque vous avez plus de choix de plans et de meilleurs tarifs.
• Les primes et les avantages varient considérablement d'un régime à l'autre. Assurez-vous de comprendre ce qui est couvert et ce que vous paierez chaque mois.
• Certains États offrent des protections Medigap appelées «droits d'émission garantis» qui empêchent les assureurs de vous refuser la couverture. Parlez de vos droits au service des assurances de votre État ou à votre programme d’assurance maladie (SHIP).

Les plats à emporter

Les primes, franchises et coûts de coassurance ont été ajustés en fonction de l'inflation en 2021 pour Medicare et Medigap. Évaluez les avantages et les coûts de votre régime actuel pour vous assurer qu'ils ont toujours besoin de vos besoins et de votre budget pour l'année à venir.

Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.