- Certains événements de la vie peuvent déclencher une période d'inscription spéciale à Medicare (SEP).
- Un SEP peut commencer lorsqu'un changement de résidence affecte votre couverture.
- Les SEP s'appliquent également lorsque vous perdez votre couverture, avez une chance d'obtenir une nouvelle couverture ou devenez admissible à certains programmes spéciaux.
- Le temps dont vous disposez pour choisir une nouvelle couverture varie en fonction de l'événement qui a déclenché le SEP.
La vie arrive. Lorsqu'un changement majeur de votre situation se produit, vous devrez peut-être modifier votre couverture Medicare.
Les périodes d’inscription spéciales (SEP) de Medicare vous permettent d’apporter des modifications à votre plan Medicare entre les périodes d’inscription générales.
Que sont les périodes d'inscription spéciales?
Medicare a mis de côté certains mois de l'année pendant lesquels les gens peuvent ajouter ou modifier leur couverture Medicare. Ces périodes sont:
- Inscription initiale. Cette période correspond à la première fois que vous devenez éligible à Medicare.
- Inscription ouverte. La période d'inscription ouverte va du 15 octobre au 7 décembre de chaque année.
- Inscription ouverte à Medicare Advantage (partie C). Cette période va du 1er janvier au 31 mars de chaque année
Parfois, des changements dans votre situation de vie obligent à modifier votre couverture de soins de santé à d'autres moments de l'année.
Medicare vous permet de modifier votre couverture Medicare dans certaines circonstances particulières. Lorsqu'un de ces événements qualificatifs se produit dans votre vie, il déclenche un SEP.
Quels changements puis-je apporter pendant une période d'inscription spéciale?
Selon l'événement de la vie qui vous a rendu éligible à un SEP, vous pourrez peut-être:
- Passer d'un plan Medicare Advantage (partie C) à Medicare d'origine (parties A et B).
- Passez d'un plan Medicare original à un plan Medicare Advantage.
- Passez à un autre plan Medicare Advantage.
- Ajoutez, supprimez ou modifiez votre assurance médicaments sur ordonnance.
- Abandonnez votre couverture Medicare et optez pour un plan fourni par l'employeur.
Comment puis-je bénéficier d'une période d'inscription spéciale?
Vous ne pouvez modifier votre couverture Medicare que pour une durée limitée après la tenue d'un événement éligible. Le tableau ci-dessous est un guide de base pour qualifier les événements de la vie et la durée pendant laquelle Medicare vous permet d'effectuer un changement.
Pour connaître la date exacte de début de votre SEP, vous pouvez contacter directement Medicare.
Comment fonctionnent les périodes d'inscription spéciales?
Si vous pensez être éligible à un SEP, il est important de contacter immédiatement Medicare pour confirmer votre éligibilité et connaître les délais applicables.
Habituellement, si vous vous inscrivez ou apportez des modifications pendant un SEP, vous n'aurez pas à payer de pénalités ou de frais d'inscription tardive, mais il y a des exceptions.
Si vous avez une couverture d'assurance maladie auprès de votre employeur et que vous travaillez pour un employeur de moins de 20 employés, il est important de vous inscrire à Medicare Part A et Part B lorsque vous êtes éligible pour la première fois, sinon vous devrez peut-être payer une pénalité d'inscription tardive.
Si vous ne vous inscrivez pas à Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance) lorsque vous devenez éligible et que vous ne bénéficiez pas d’une couverture de médicaments sur ordonnance crédible d’un autre régime, un SEP peut vous permettre de souscrire à la couverture. Cependant, une pénalité peut toujours s'appliquer.
Si vous ne savez pas comment Medicare fonctionne avec votre assurance maladie fournie par votre employeur, contactez Medicare pour vous assurer de vous inscrire au bon moment. Les pénalités pour inscription tardive peuvent continuer pendant toute la durée de votre couverture Medicare.
Choisir le bon plan pour vous
Avant de rejoindre un nouveau plan, il est important de prendre le temps d’examiner vos besoins en matière de finances et de soins de santé. Faire des recherches et planifier à l'avance peut vous aider à faire le meilleur choix.
Voici quelques conseils:
- Évaluez vos besoins actuels et potentiels en matière de soins de santé. Y a-t-il des médecins, des installations ou des médicaments sur lesquels vous ne pouvez pas faire de compromis pour vos soins? Cela peut avoir un impact sur votre choix de politique, en particulier lorsque vous décidez entre Medicare original et Medicare Advantage.
- Tenez compte de vos revenus. Si vous avez un revenu fixe ou limité, il peut être difficile de payer des primes mensuelles. Cependant, si vous avez besoin de soins que seul Medicare Advantage couvrirait, cela pourrait être une bonne option pour réduire les coûts à long terme.
- Recherchez des programmes de réduction des coûts. Vous pouvez bénéficier de certains programmes pour vous aider à couvrir vos frais, notamment Medicaid et Extra Help.
- Trouvez le bon plan. Utilisez l'outil de recherche de plans de Medicare pour comparer les plans Medicare Advantage disponibles dans votre région. Vous pouvez rechercher les médicaments d'ordonnance dont vous avez besoin, ainsi que les fournisseurs et services couverts.
Les plats à emporter
De grands changements dans votre vie peuvent affecter votre couverture de soins de santé.
Pour vous assurer d'avoir la couverture dont vous avez besoin, Medicare propose des SEP qui vous permettent d'ajouter, de supprimer ou de modifier vos plans Medicare en dehors des périodes d'inscription typiques qui ont lieu au cours de l'année.
Si vous déménagez, perdez votre couverture ou avez une chance d'obtenir une couverture de soins de santé admissible par le biais d'un programme spécial, de votre employeur ou d'un syndicat sur votre lieu de travail, vous pourrez peut-être profiter d'un PES.
Dès que vous avez connaissance d’un changement dans votre situation, contactez Medicare pour savoir quand et comment vous pouvez modifier votre couverture. Vous ne disposez que d'un certain temps pour effectuer les modifications et des pénalités peuvent s'appliquer si vous ne respectez pas les délais.
