Quel est votre type?
On pense que la sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire auto-immune affectant le système nerveux central et les nerfs périphériques.
La cause reste inconnue, mais certaines études indiquent un lien entre le virus d'Epstein Barr, tandis que d'autres indiquent des facteurs environnementaux, un manque de vitamine D ou des parasites comme stimulus de la réponse immunitaire persistante dans le système nerveux central. Cela peut être imprévisible et, dans certains cas, invalidant. Mais toutes les formes de SP ne sont pas identiques.
Pour aider à faire la distinction entre les différents types de maladie, la National Multiple Sclerosis Society (NMSS) a identifié quatre catégories distinctes.
Quatre formes
Pour définir précisément les différentes formes de SEP, en 1996, le NMSS a interrogé un groupe de scientifiques spécialisés dans les soins et la recherche aux patients atteints de SEP. Après avoir analysé les réponses des scientifiques, l'organisation a classé la condition en quatre types principaux.
Ces définitions de cours ont été mises à jour en 2013 pour refléter les progrès de la recherche. Elles sont:
- syndrome cliniquement isolé (CIS)
- SEP récurrente-rémittente (RRMS)
- MS progressive primaire (PPMS)
- MS progressive secondaire (SPMS)
Catégorie commune
Les quatre catégories définies par le NMSS sont désormais utilisées par la communauté médicale dans son ensemble et créent un langage commun pour le diagnostic et le traitement de la SEP. Les classifications des catégories sont basées sur l’évolution de la maladie chez chaque patient.
Syndrome cliniquement isolé
Le syndrome cliniquement isolé (CIS) est un épisode unique de symptômes neurologiques qui dure 24 heures ou plus. Vos symptômes ne peuvent pas être liés à de la fièvre, une infection ou une autre maladie. Ils sont le résultat d’une inflammation ou d’une démyélinisation du système nerveux central.
Vous pourriez avoir un seul symptôme (épisode monofocal) ou plusieurs (épisode multifocal).
Si vous souffrez de CIS, vous ne pourrez peut-être jamais vivre un autre épisode. Ou cet épisode pourrait être votre première attaque de SP.
Si une IRM détecte des lésions cérébrales similaires à celles trouvées chez les personnes atteintes de SEP, il y a 60 à 80 pour cent de chances que vous ayez un autre épisode et un diagnostic de SEP dans quelques années.
À ce stade, vous pourriez avoir un diagnostic de SEP si une IRM détecte des lésions plus anciennes dans une autre partie de votre système nerveux central. Cela voudrait dire que vous avez déjà eu une attaque, même si vous n’en étiez pas conscient.
Votre médecin peut également diagnostiquer la SEP si votre liquide céphalo-rachidien contient des bandes oligoclonales.
SEP récurrente-rémittente
Le type le plus courant est la SEP rémittente (RRMS). Selon le NMSS, environ 85% des personnes atteintes de SP ont ce type au moment du diagnostic.
Lorsque vous avez un RRMS, vous pouvez rencontrer:
- rechutes ou poussées clairement définies qui entraînent des épisodes d'aggravation intensive de votre fonction neurologique
- rémissions partielles ou complètes ou périodes de récupération après les rechutes et entre les crises lorsque la maladie cesse de progresser
- des symptômes légers à sévères ainsi que des rechutes et des rémissions qui durent des jours ou des mois
Types progressifs de SP
Alors que la grande majorité des personnes atteintes de SEP ont la forme RRMS, certaines sont diagnostiquées avec une forme progressive de la maladie: la SEP primaire progressive (PPMS) ou la SEP progressive secondaire (SPMS).
Chacun de ces types indique que la maladie continue de s'aggraver sans amélioration.
SP primaire progressive
Cette forme de SEP progresse lentement mais régulièrement à partir du moment de son apparition. Les symptômes restent au même niveau d'intensité sans diminuer et il n'y a pas de périodes de rémission. En substance, les patients atteints de PPMS connaissent une aggravation assez continue de leur état.
Cependant, il peut y avoir des variations dans le taux de progression au cours de la maladie - ainsi que la possibilité d'améliorations mineures (généralement temporaires) et de plateaux occasionnels dans la progression des symptômes.
Le NMSS estime qu'environ 15 pour cent des personnes atteintes de SP ont PPMS au début de la maladie.
MS progressive secondaire
SPMS est plus un sac mélangé. Initialement, il peut s'agir d'une période d'activité récurrente-rémittente, avec des poussées de symptômes suivies de périodes de récupération. Pourtant, le handicap de la SEP ne disparaît pas entre les cycles.
Au lieu de cela, cette période de fluctuation est suivie d'une aggravation constante de la condition. Les personnes atteintes de SPMS peuvent éprouver des rémissions mineures ou des plateaux dans leurs symptômes, mais ce n’est pas toujours le cas.
Sans traitement, environ la moitié des personnes atteintes de SEP-RR développent un SPMS en l'espace d'une décennie.
Type de moulage
La SEP précoce peut être difficile à diagnostiquer pour les médecins. En tant que tel, il peut être utile de comprendre les caractéristiques et les symptômes de la SEP au moment du diagnostic initial - d'autant plus que la grande majorité des personnes atteintes de la maladie présentent des caractéristiques de SEP récurrente-rémittente.
Bien que la sclérose en plaques ne puisse actuellement pas être guérie, elle n’est normalement pas mortelle. En fait, la plupart des personnes atteintes de SP ne deviennent jamais gravement handicapées, selon le NMSS.
L'identification précoce de la SEP au stade récidivant-rémittent peut aider à garantir un traitement rapide pour éviter de développer des formes plus progressives de la maladie.
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