Les polypes nasaux sont des excroissances bénignes (non cancéreuses) courantes qui se développent généralement lorsque les personnes ont 30 ou 40 ans.
Ces excroissances sont souvent liées à une inflammation de la muqueuse nasale, une maladie connue sous le nom de rhinosinusite chronique. Lorsqu'elles surviennent ensemble, la maladie est connue sous le nom de rhinosinusite chronique avec polypes nasaux (CRwNP).
Vous pouvez avoir de petits polypes sans même vous en rendre compte jusqu'à ce qu'ils grossissent et provoquent des symptômes tels que:
- congestion
- pression
- perte d'odeur
- les infections
- autres symptômes liés aux sinus
Les polypes nasaux peuvent même éventuellement bloquer l'intérieur de votre cavité nasale et les symptômes peuvent s'aggraver à mesure que les polypes se développent.
Dans certains cas, la chirurgie est le meilleur traitement pour éliminer les polypes nasaux. Cependant, les excroissances peuvent revenir même après avoir été supprimées.
Que vous ayez déjà subi une intervention chirurgicale ou non, votre médecin peut vous recommander des médicaments qui peuvent aider à réduire ces excroissances tout en améliorant vos symptômes.
Les polypes nasaux peuvent-ils être enlevés sans chirurgie?
Environ 80% des personnes trouvent que les polypes rétrécissent et que les symptômes disparaissent avec des sprays stéroïdes sur ordonnance ou des médicaments oraux. D'autres options peuvent inclure des médicaments qui sont habituellement prescrits pour l'asthme et les allergies nasales.
Les médicaments ne se débarrasseront probablement pas complètement des polypes nasaux. La seule façon d'éliminer totalement les polypes nasaux est la chirurgie. La chirurgie est généralement utilisée en dernier recours lorsque d'autres traitements ne soulagent pas vos symptômes - et même avec elle, les polypes peuvent réapparaître.
Options de traitement
En fonction de la taille et de l'emplacement de vos polypes nasaux ainsi que de vos symptômes, votre médecin peut recommander une ou plusieurs des options suivantes:
Sprays nasaux
Les sprays stéroïdes nasaux sont les médicaments les plus courants pour les polypes nasaux. Ceux-ci agissent en réduisant l'inflammation et la taille des polypes pour atténuer les symptômes.
Contrairement aux stéroïdes oraux, les nouveaux sprays ne sont pas absorbés par votre corps et peuvent être pris en toute sécurité pendant de nombreuses années.
Votre médecin peut également vous recommander un spray ou un rinçage salin sans ordonnance. Cela peut être utilisé plusieurs fois par jour pour aider à dégager les voies nasales.
Stéroïdes oraux
Pour les polypes nasaux plus gros, votre médecin peut vous prescrire une cure de stéroïdes oraux à court terme. Ceux-ci peuvent aider à réduire les polypes et à améliorer les symptômes plus graves, tels que la perte d'odeur.
En raison du risque d'effets secondaires, les stéroïdes oraux sont destinés à un usage temporaire uniquement.
Antibiotiques
Des antibiotiques oraux sont parfois prescrits avec des stéroïdes si vous souffrez d'infections par des polypes nasaux.
Cependant, ceux-ci ne réduisent pas les polypes nasaux et leur utilisation trop fréquente augmente le risque de développer une résistance aux antibiotiques.
Médicaments contre l'asthme et les allergies
Les personnes atteintes d'asthme de l'adulte sont plus susceptibles d'avoir des polypes nasaux. Et les allergies environnementales peuvent souvent les accompagner.
Les médicaments utilisés pour traiter l'asthme et les allergies peuvent aider à traiter les polypes nasaux chez certaines personnes.
Le spray Fluticasone (Flonase) est un spray nasal corticostéroïde en vente libre qui est généralement utilisé pour traiter les allergies. Il peut également aider à traiter les polypes nasaux en réduisant l'inflammation.
La fluticasone nasale est également proposée dans une version appelée Xhance, spécialement conçue pour atteindre plus haut dans la cavité nasale.
L'antagoniste des leucotriènes montelukast (Singulair) est un médicament oral prescrit pour les allergies et l'asthme. Il a été trouvé pour aider à soulager les symptômes des polypes nasaux chez certaines personnes.
Le dupilumab (Dupixient) est un médicament biologique utilisé pour la première fois pour traiter l'eczéma et l'asthme modéré à sévère. Il est maintenant approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter le CRwNP.
Une injection toutes les deux semaines peut:
- diminuer la taille du polype
- améliorer les symptômes
- réduire le besoin de chirurgie des polypes nasaux chez les personnes qui ne répondent pas bien aux stéroïdes
Omalizumab (Xolair) est un autre médicament biologique précédemment utilisé pour l'asthme allergique qui a également été récemment approuvé par la FDA pour le traitement du CRwNP qui ne s'améliore pas après un traitement avec des sprays nasaux stéroïdiens.
Taux de réussite
Les stéroïdes ont les meilleurs antécédents en matière de réduction de la taille des polypes. Ils atténuent les symptômes de 80% des personnes qui les prennent. En raison des risques à long terme des stéroïdes oraux, les sprays nasaux stéroïdiens ou les produits biologiques sont préférés.
Pour les personnes atteintes de CRwNP qui ne répond pas aux stéroïdes, les médicaments contre les allergies et l'asthme peuvent être une option.
Une revue d'études de 2020 a conclu que les personnes atteintes de CRwNP qui ont pris du dupilumab pendant 24 semaines ont constaté que leurs polypes avaient considérablement diminué et que leur qualité de vie s'était améliorée par rapport aux personnes prenant un placebo (pilule de sucre).
Une revue des études de 2013 a conclu que les antagonistes des leucotriènes étaient efficaces pour réduire la taille des polypes et des symptômes des polypes nasaux chez les personnes atteintes de CRwNP.
Une autre étude de 2020 de deux essais contrôlés aléatoires chez des personnes atteintes de CRwNP sévère qui n'ont pas répondu aux sprays de corticostéroïdes a révélé que l'omalizumab améliorait considérablement la qualité de vie et les symptômes par rapport au placebo.
Peuvent-ils revenir?
Les polypes nasaux peuvent réapparaître même lorsque vous avez pris des médicaments. Il y a également de fortes chances que les polypes nasaux reviennent après la chirurgie.
Perspectives
Les taux de réussite du traitement des polypes nasaux sans chirurgie dépendent:
- la taille de ces excroissances
- leur emplacement
- si vous répondez aux médicaments standards
Si vous êtes aux prises avec une congestion continue, un écoulement post-nasal ou une perte d'odeur due à des polypes nasaux, appelez votre médecin pour discuter de votre plan de traitement.
Ils peuvent apporter des modifications en fonction:
- un examen de vos voies nasales
- tests d'imagerie
- vos symptômes
Les plats à emporter
Les sprays nasaux de stéroïdes sont généralement efficaces pour réduire les polypes et réduire les symptômes.
S'ils n'aident pas, votre médecin peut recommander d'autres médicaments.
La seule façon d'éliminer complètement les gros polypes nasaux est la chirurgie, bien que les polypes puissent revenir même après avoir été retirés.
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