La migraine n’est pas qu’un simple mal de tête. Plus de 4 millions d'adultes souffrent chaque jour de cette maladie neurologique, qui implique des douleurs chroniques et des nausées, entre autres symptômes.
La migraine peut être difficile à diagnostiquer - et encore plus difficile à traiter - ce qui signifie que de nombreuses personnes recherchent des soins d'urgence lorsqu'elles ne peuvent pas trouver de soulagement. Aux États-Unis, plus d'un million de visites aux urgences chaque année concernent la douleur migraineuse.
Lors d'une crise de migraine, il y a une baisse des taux de sérotonine. Alors que les chercheurs regardent en dehors des sentiers battus pour traiter la migraine, certains ont découvert que les antidépresseurs qui équilibrent les niveaux de sérotonine peuvent être utiles pour prévenir la migraine en premier lieu.
Continuez à lire pour en savoir plus sur le rôle des antidépresseurs tricycliques (ATC) dans le traitement de la migraine et ce que vous devez savoir avant de les prendre.
Avertissement de la FDA: risque de suicide
- Ce médicament a un avertissement de boîte noire. C'est l'avertissement le plus sérieux de la Food and Drug Administration (FDA). Une boîte noire avertit les consommateurs des effets des médicaments qui peuvent être dangereux.
- La nortriptyline peut augmenter le risque d'idées et de comportements suicidaires chez les personnes de moins de 24 ans. Avoir une dépression et des antécédents psychiatriques vous expose à un risque plus élevé de suicide. Votre médecin vous surveillera pour tout changement dans vos symptômes de dépression et tout comportement inhabituel ou pensées d'automutilation.
Comment la nortriptyline et d'autres antidépresseurs tricycliques traitent les migraines
La nortriptyline est un antidépresseur tricyclique. Cette classe de médicaments agit sur le système nerveux central en augmentant le niveau de sérotonine dans votre cerveau. La sérotonine diminue lorsqu'une crise de migraine survient.
Les antidépresseurs tricycliques comme la nortriptyline sont généralement utilisés pour traiter la dépression, mais il existe des preuves qu'ils peuvent également être bénéfiques dans le traitement de la migraine.
Il existe de nombreuses théories sur les causes de la migraine. L'un d'eux implique un déséquilibre des neurotransmetteurs comme la sérotonine. Il existe plusieurs types de médicaments qui peuvent aider à équilibrer ces neurotransmetteurs, et la nortriptyline en fait partie.
Alors que d'autres médicaments peuvent être utilisés pour traiter les nombreux symptômes de la migraine, des antidépresseurs comme la nortriptyline peuvent être utiles pour les prévenir.
Effets secondaires de l'utilisation de la nortriptyline pour les migraines
Il existe un certain nombre d'effets secondaires des antidépresseurs tricycliques. Bien qu'ils puissent être utiles pour réduire les crises de migraine, il existe également de graves risques à prendre en compte.
La Food and Drug Administration (FDA) a émis un avertissement Black Box - l'avertissement le plus fort de l'agence - pour la nortriptyline. L'avertissement note que la prise de ce médicament peut en fait augmenter la dépression chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, entraînant des épisodes de trouble dépressif majeur (TDM) et même un risque de suicide.
Les effets secondaires les plus courants de ce médicament comprennent:
- la nausée
- somnolence
- faiblesse
- fatigue
- anxiété
- cauchemars ou troubles du sommeil
- bouche sèche
- changements d'appétit ou de poids
- constipation
- changements dans la miction
- changements dans la libido
- transpiration excessive
Urgence médicaleDes effets secondaires plus graves ont également été observés chez les personnes prenant ce médicament. Recherchez des soins médicaux immédiats si vous ressentez:
- spasmes musculaires de la mâchoire, du cou ou du dos
- changements de discours
- une marche traînante
- tremblement
- fièvre
- difficulté à respirer ou à avaler
- éruption
- jaunissement de la peau ou des yeux
- rythme cardiaque irrégulier ou palpitations
- augmentation de la dépression
- pensées suicidaires
La nortriptyline et les autres TCA peuvent-elles prévenir les migraines?
Dans les études cliniques, la nortriptyline et d'autres ATC ont considérablement réduit la fréquence des crises de migraine. D'autres classes d'antidépresseurs, comme les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine noradrénaline (IRSN), ont également bien fonctionné.
Votre médecin tiendra compte de vos antécédents médicaux spécifiques et de votre tolérance à ces médicaments lors du choix du traitement qui vous convient.
Ces médicaments sont efficaces pour réduire la fréquence des crises de migraine, car ils aident à équilibrer les niveaux de neurotransmetteurs qui peuvent jouer un rôle dans le développement de la migraine. D'autres médicaments peuvent être utilisés pour gérer les symptômes en cas de migraine.
Quelle est la dose appropriée de nortriptyline et d’autres ATC pour traiter les migraines?
Comme de nombreux autres traitements antidépresseurs, le traitement par la nortriptyline commence par une petite dose qui peut être augmentée par étapes jusqu'à ce que vous ayez atteint un niveau thérapeutique. Le médicament est disponible en formulations de 10 milligrammes (mg), 25 mg, 50 mg et 75 mg.
La posologie commence généralement à 25 mg au coucher. Vous et votre médecin discuterez d'un plan pour augmenter cette posologie au besoin jusqu'à ce que vos crises de migraine soient considérablement réduites.
Les doses sont augmentées par incréments de 25 mg, avec une semaine entre chaque augmentation de dose. La dose maximale est de 150 mg par jour pour les adultes.
Où obtenir de la nortriptyline
Nortriptyline est disponible uniquement sur ordonnance d'un médecin. Il se présente sous forme de pilule ou de liquide. Il est disponible sous forme de médicament de marque (Pamelor) ou de médicament générique.
Si vous avez régulièrement des crises de migraine, prenez rendez-vous avec votre médecin. Si vous n'en avez pas, vous pouvez utiliser l'outil Healthline FindCare pour en trouver un dans votre région.
Traitements alternatifs de la migraine
Il existe plusieurs façons de traiter la migraine, et aucun traitement ne convient à tout le monde. Voici quelques-unes des façons dont la migraine peut être traitée.
Médicaments en vente libre
Les médicaments en vente libre peuvent fonctionner pour certaines personnes. Des exemples de ces médicaments comprennent l'acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme:
- aspirine
- ibuprofène
- naproxène
Médicaments sur ordonnance
Un certain nombre de médicaments sur ordonnance peuvent être utilisés pour traiter la douleur migraineuse et les nombreux autres symptômes qui peuvent les accompagner.
Les médicaments visant à arrêter les crises de migraine ou à traiter la douleur migraineuse comprennent:
- kétorolac (Toradol)
- dihydroergotamine (DHE-45, Migranal)
- ergotamine (Ergomar)
- ergotamine et caféine (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- méthysergide (Sansert)
- méthylergonovine (Methergine)
- almotriptan (Axert)
- élétriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan et naproxène (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
- codéine
- mépéridine (Demerol)
- morphine
- oxycodone (OxyContin)
Pour les nausées qui peuvent parfois accompagner les crises de migraine, votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que:
- dimenhydrinate (Gravol)
- métoclopramide (Reglan)
- prochlorpérazine (Compazine)
- prométhazine (Phenergan)
- triméthobenzamide (Tigan)
La nortriptyline n’est pas le seul médicament utilisé dans la prévention de la migraine. Un certain nombre de traitements sont disponibles et comprennent:
- érénumab (Aimovig)
- frémanezumab (Ajovy)
- aténolol (Tenormin)
- métoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipine (Nimotop)
- vérapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
- amitriptyline (Elavil, Endep)
- fluoxétine (Prozac, Sarafem)
- imipramine (Tofranil)
- paroxétine (Paxil, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
- venlafaxine (Effexor)
- divalproex-sodium (Depakote, Depakote ER)
- gabapentine (Neurontin)
- lévétiracétam (Keppra)
- prégabaline (Lyrica)
- tiagabine (Gabitril)
- topiramate (Topamax)
- valproate (Depakene)
- zonisamide (Zonegran)
- Toxine botulique de type A (injections de Botox)
Changements de style de vie
Une façon de gérer la migraine consiste à modifier son mode de vie. Il existe de nombreux déclencheurs de la migraine dans les aliments que nous mangeons, le stress et d'autres facteurs.
Vous trouverez ci-dessous quelques changements alimentaires, situationnels et complémentaires que vous pouvez apporter à votre mode de vie pour aider à gérer la migraine:
- Évitez de manger des aliments riches en nitrates, comme les viandes transformées.
- Tenez un journal des aliments ou des activités qui déclenchent des crises de migraine.
- Utilisez des herbes comme la lavande, la grande camomille, l'huile de menthe poivrée et le gingembre dans les remèdes maison.
- Ajoutez du magnésium à votre alimentation avec des suppléments et des aliments comme les légumineuses et les grains entiers.
- Essayez de gérer le stress quotidien.
Emporter
La migraine est une affection neurologique complexe qui peut provoquer de nombreux symptômes douloureux. Il n’existe pas de traitement efficace pour la migraine, et la plupart des gens utilisent plusieurs thérapies pour gérer leur douleur migraineuse.
Les antidépresseurs comme la nortriptyline sont une classe de médicaments qui peuvent aider à réduire la fréquence des crises de migraine, mais ils peuvent avoir des effets secondaires graves. Parlez à un médecin si vous avez besoin d'aide pour gérer la migraine.
