Qu'est-ce que la notalgie paresthésique?
La notalgie paresthésique (NP) est un trouble nerveux qui provoque des démangeaisons intenses et parfois douloureuses dans le dos. Elle affecte principalement la zone située entre les omoplates, mais la démangeaison peut se propager aux épaules et à la poitrine.
Le nom de ce trouble vient des mots grecs «notos» («dos») et «algia» («douleur»).
Quels sont les symptômes?
NP provoque une démangeaison juste en dessous de votre omoplate gauche. Les démangeaisons peuvent aller de légères à si sévères qu'elles vous donnent envie de vous frotter le dos contre un poteau ou un mur. Gratter peut être agréable, mais cela ne soulagera pas toujours les démangeaisons.
Certaines personnes ressentent des démangeaisons du côté droit ou des deux côtés du dos, sous l'omoplate. La démangeaison peut se propager aux épaules et à la poitrine.
En plus des démangeaisons, la NP peut parfois provoquer ces symptômes dans le haut du dos:
- la douleur
- picotements, engourdissements et sensations de brûlure
- sensation de picotements et d'aiguilles
- sensibilité accrue à la chaleur, au froid, au toucher, aux vibrations et à la douleur
Gratter la démangeaison peut faire apparaître des plaques de peau de couleur plus foncée dans la zone touchée.
Qu'est-ce qui cause la notalgie paresthésique?
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la NP. Ils pensent que cela commence lorsque les os ou les muscles se coincent et exercent une pression sur les nerfs du haut du dos.
Les causes possibles incluent:
- blessure au dos
- hernie discale
- maladie de la moelle épinière (myélopathie)
- zona
La pression sur les nerfs limite la circulation sanguine, fait gonfler les nerfs et entraîne des lésions nerveuses. L'enflure et les dommages provoquent une réaction excessive des nerfs et envoient des messages à votre cerveau indiquant que vous avez des démangeaisons ou que vous avez mal quand vous ne l'êtes pas.
Moins souvent, la NP affecte les personnes atteintes de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (MEN2). Cette maladie héréditaire provoque la formation de tumeurs et peut exercer une pression sur les nerfs. Habituellement, la NP n'affecte que les adultes, mais avec MEN2, les enfants peuvent également en souffrir.
Comment diagnostique-t-on la notalgie paresthésique?
Les démangeaisons sont un symptôme très général qui peut être causé par de nombreuses conditions différentes. Votre médecin éliminera d'autres causes courantes de démangeaisons, comme la dermatite de contact ou le psoriasis, lors du diagnostic.
Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes et examinera votre dos. Ils peuvent retirer un petit échantillon de peau dans la zone qui démange pour le tester. C'est ce qu'on appelle une biopsie. Cela peut aider à éliminer d'autres affections cutanées qui démangent, comme une infection fongique ou un lichen scléreux.
Si votre médecin soupçonne qu'une blessure a causé vos symptômes, vous pourriez avoir l'une de ces analyses d'imagerie pour rechercher des dommages aux os ou à d'autres structures dans votre dos:
- radiographie
- tomodensitométrie (CT)
- imagerie par résonance magnétique (IRM)
Quelles sont les options de traitement?
Les médicaments peuvent réduire l'enflure et aider à soulager temporairement les démangeaisons. Les médecins utilisent ce qui suit pour traiter la NP:
- Crème de capsaïcine à haute dose. Cela aide à désensibiliser les terminaisons nerveuses qui vous font ressentir des démangeaisons. Vous l'utilisez cinq fois par jour pendant une semaine, puis trois fois par jour pendant trois à six semaines. La capsaïcine se présente également sous forme de patch.
- Analgésiques locaux. La lidocaïne 2,5% et la crème prilocaïne 2,5% deux fois par jour peuvent aider à réduire les symptômes.
- Crèmes et injections de corticostéroïdes. Ceux-ci peuvent également aider à soulager les démangeaisons.
Tout soulagement que vous obtenez de ces traitements sera probablement de courte durée. Les symptômes ont tendance à réapparaître quelques jours à quelques semaines après l'arrêt du médicament. La capsaïcine peut provoquer des effets secondaires tels que des brûlures, des picotements et des douleurs.
Certains médecins traitent la NP avec le médicament anticonvulsivant gabapentine (Neurontin). Cela semble réduire les démangeaisons chez les personnes atteintes de cas graves. D'autres médicaments peuvent également aider à soulager les symptômes de la NP, tels que:
- médicaments contre l'épilepsie carbamazépine (Tegretol) et oxcarbazépine (Trileptal)
- antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
Les blocs nerveux et les injections de toxine botulique de type A (Botox) peuvent offrir un soulagement plus durable des démangeaisons. Le problème est que ces traitements n’ont pas été évalués dans de grands groupes de personnes.
Cependant, dans une étude, une femme qui a été traitée avec une injection de bloc nerveux est restée sans symptôme pendant un an. Un autre rapport a montré que le soulagement de la toxine botulique a duré 18 mois.
Même si cette injection a tendance à disparaître dans les six mois, elle peut affecter la signalisation nerveuse d'une manière qui conduit à un contrôle des symptômes à plus long terme.
Les autres traitements que les médecins essaient pour NP comprennent:
- stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), qui utilise un courant électrique basse tension pour soulager la douleur
- acupuncture
- thérapie par la lumière ultraviolette B (UVB)
- manipulation ostéopathique
Comment pouvez-vous obtenir un soulagement à la maison?
Pour soulager les démangeaisons et la douleur causées par la NP à la maison, appliquez une crème rafraîchissante sur votre dos. Recherchez un produit contenant des ingrédients comme le camphre ou le menthol.
Les étirements peuvent aider à alléger la pression sur vos nerfs et à soulager vos symptômes. Voici quelques exercices à essayer:
- Tenez-vous debout avec vos bras à vos côtés. Soulevez juste vos épaules et faites-les pivoter vers l'avant. Puis inversez le mouvement en faisant pivoter vos épaules vers l'arrière.
- Tenez vos bras tendus sur les côtés et faites-les pivoter vers l’avant jusqu’à ce qu’ils reposent sur vos côtés. Répétez, en tournant vos bras vers l'arrière.
- Tenez-vous debout, les coudes sortis, les bras pliés à un angle de 90 degrés. Serrez vos coudes l'un vers l'autre jusqu'à ce que vous sentiez un étirement dans votre dos.
- Tenez-vous debout, les bras derrière le dos. Joignez vos mains. Appuyez jusqu'à ce que vous sentiez un étirement dans votre dos.
- En position assise, croisez les bras et penchez-vous en avant pour étirer votre dos.
Cela pourrait-il être un signe de cancer?
NP n’est pas un cancer. Bien que les changements cutanés puissent parfois être un symptôme de cancer, les démangeaisons cutanées sont rarement un signe.
Le cancer de la peau par mélanome peut démanger, mais il ressemble à un grain de beauté et peut se trouver sur n'importe quelle partie de votre corps - pas nécessairement sur votre dos.
Un cancer du sang appelé polyglobulie provoque des démangeaisons après une douche ou un bain chaud, mais les démangeaisons ne sont que l'un de ses nombreux symptômes. D'autres signes incluent des étourdissements, des maux de tête, de la fatigue et des difficultés respiratoires.
Rarement, une éruption cutanée qui démange peut être un signe de leucémie ou de lymphome.
Quelles sont les perspectives?
Les démangeaisons dans le haut du dos peuvent être causées par un certain nombre de choses, de l'irritation de la peau à une infection fongique. Vous pourrez peut-être le traiter vous-même à la maison.
Appelez votre médecin si les démangeaisons:
- ne disparaît pas après quelques jours
- est intense
- se produit avec d'autres symptômes, tels que des engourdissements, des picotements ou des douleurs dans la région
- se propage à d'autres parties de votre dos
