Est-ce courant?
L'incontinence par débordement survient lorsque votre vessie ne se vide pas complètement lorsque vous urinez. De petites quantités d'urine restante s'échappent plus tard parce que votre vessie devient trop pleine.
Vous pouvez ressentir ou non le besoin d'uriner avant que des fuites ne se produisent. Ce type d'incontinence urinaire est parfois appelé dribble.
Outre les fuites d'urine, vous pouvez également rencontrer:
- difficulté à commencer à uriner et un faible jet une fois qu'il commence
- se lever régulièrement pendant la nuit pour uriner
- infections fréquentes des voies urinaires
L'incontinence urinaire est plus fréquente chez les personnes âgées. Près de la moitié des Américains âgés de 65 ans et plus en ont fait l'expérience.
L'incontinence urinaire en général est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, mais les hommes sont plus susceptibles que les femmes d'avoir une incontinence par débordement.
Continuez à lire pour en savoir plus sur les causes, les facteurs de risque, le traitement et plus encore.
Qu'est-ce qui cause cela et qui est à risque
La principale cause d'incontinence par débordement est la rétention urinaire chronique, ce qui signifie que vous ne pouvez pas vider votre vessie. Vous devrez peut-être uriner souvent, mais vous aurez du mal à commencer à uriner et à vider complètement votre vessie.
La rétention urinaire chronique est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Chez les hommes, elle est souvent causée par une hyperplasie bénigne de la prostate, ce qui signifie que la prostate est hypertrophiée mais non cancéreuse.
La prostate est située à la base de l’urètre, un tube qui transporte l’urine hors du corps d’une personne.
Lorsque la prostate grossit, elle exerce une pression sur l'urètre, ce qui rend l'urination plus difficile. La vessie peut également devenir hyperactive, ce qui pousse un homme avec une vessie hypertrophiée à ressentir souvent le besoin d'uriner.
Au fil du temps, cela peut affaiblir le muscle de la vessie, ce qui rend plus difficile la vidange complète de la vessie. L'urine qui reste dans la vessie la remplit trop souvent et l'urine s'échappe.
Les autres causes d'incontinence par débordement chez les hommes et les femmes comprennent:
- calculs vésicaux ou tumeurs
- conditions qui affectent les nerfs, comme la sclérose en plaques (SEP), le diabète ou les lésions cérébrales
- chirurgie pelvienne antérieure
- certains médicaments
- prolapsus sévère de l’utérus ou de la vessie d’une femme
Comment cela se compare-t-il aux autres types d'incontinence
L'incontinence par débordement est l'un des nombreux types d'incontinence urinaire. Chacun a des causes et des caractéristiques différentes:
Incontinence à l'effort: Cela se produit lorsque l'activité physique, comme sauter, rire ou tousser, provoque des fuites d'urine.
Les causes possibles sont des muscles du plancher pelvien affaiblis ou endommagés, le sphincter urétral ou les deux. Habituellement, vous ne ressentez pas le besoin d’uriner avant que des fuites ne se produisent.
Les femmes qui ont accouché par voie vaginale peuvent être exposées à ce type d'incontinence, car les muscles et les nerfs du plancher pelvien peuvent être endommagés pendant l'accouchement.
Incontinence par impériosité (ou vessie hyperactive): cela provoque un besoin fort et soudain d'uriner même si votre vessie n'est pas pleine. Vous ne pourrez peut-être pas vous rendre à la salle de bain à temps.
La cause est souvent inconnue, mais elle a tendance à arriver aux personnes âgées. Dans certains cas, il s’agit d’un effet secondaire d’infections ou de certaines conditions, comme la maladie de Parkinson ou la SEP.
Incontinence mixte: Cela signifie que vous avez à la fois une incontinence à l'effort et une incontinence par impériosité.
Les femmes souffrant d'incontinence ont généralement ce type. Il survient également chez les hommes qui ont subi une ablation de la prostate ou qui ont subi une intervention chirurgicale pour une hypertrophie de la prostate.
Incontinence réflexe: elle est causée par des nerfs endommagés qui ne peuvent pas avertir votre cerveau lorsque votre vessie est pleine. Cela arrive généralement aux personnes souffrant de graves lésions neurologiques causées par:
- blessures de la moelle épinière
- MME
- opération
- radiothérapie
Incontinence fonctionnelle: cela se produit lorsqu'un problème sans rapport avec les voies urinaires vous cause des accidents.
Plus précisément, vous ne savez pas que vous devez uriner, que vous ne pouvez pas communiquer que vous devez y aller ou que vous êtes physiquement incapable d’aller aux toilettes à temps.
L'incontinence fonctionnelle peut être un effet secondaire de:
- démence
- La maladie d'Alzheimer
- maladie mentale
- handicap physique
- certains médicaments
Diagnostiquer l'incontinence par débordement
Votre médecin peut vous demander de tenir un journal de la vessie pendant environ une semaine avant votre rendez-vous. Un journal de la vessie peut vous aider à trouver les tendances et les causes possibles de votre incontinence. Pendant quelques jours, enregistrez:
- combien tu bois
- quand tu urines
- la quantité d'urine que vous produisez
- si vous aviez envie d'uriner
- le nombre de fuites que vous avez eues
Après avoir discuté de vos symptômes, votre médecin peut effectuer des tests diagnostiques pour déterminer le type d'incontinence que vous avez:
- Un test de toux (ou test de stress) consiste à tousser pendant que votre médecin vérifie si l'urine fuit.
- Un test d'urine recherche du sang ou des signes d'infection dans votre urine.
- Un examen de la prostate vérifie une hypertrophie de la prostate chez les hommes.
- Un test urodynamique montre la quantité d'urine que votre vessie peut contenir et si elle peut se vider complètement.
- Une mesure résiduelle post-mictionnelle vérifie la quantité d'urine qui reste dans votre vessie après avoir uriné. S'il en reste une grande quantité, cela pourrait signifier que vous avez un blocage des voies urinaires ou un problème avec le muscle ou les nerfs de la vessie.
Votre médecin peut également recommander des tests supplémentaires, comme une échographie pelvienne ou une cystoscopie.
Options de traitement
Selon vos besoins spécifiques, votre plan de traitement peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants:
Formation comportementale à domicile
Un entraînement comportemental à domicile peut vous aider à apprendre à votre vessie à contrôler les fuites.
- Avec l'entraînement de la vessie, vous attendez un certain temps avant d'uriner après avoir ressenti le besoin d'aller. Commencez par attendre 10 minutes et essayez d'uriner uniquement toutes les 2 à 4 heures.
- La double miction signifie qu'après avoir uriné, vous attendez quelques minutes et essayez de recommencer. Cela peut aider votre vessie à se vider complètement.
- Essayez les pauses aux toilettes programmées, où vous urinez toutes les 2 à 4 heures au lieu d'attendre d'avoir envie d'y aller.
- Les exercices des muscles pelviens (ou Kegel) impliquent de resserrer les muscles que vous utilisez pour arrêter d'uriner. Serrez-les pendant 5 à 10 secondes, puis détendez-vous pendant la même durée. Travaillez jusqu'à 10 répétitions, trois fois par jour.
Produits et dispositifs médicaux
Vous pourrez peut-être utiliser les produits suivants pour aider à arrêter ou à détecter les fuites:
Les sous-vêtements pour adultes sont similaires en volume aux sous-vêtements normaux mais absorbent les fuites. Vous pouvez les porter sous des vêtements de tous les jours. Les hommes peuvent avoir besoin d'utiliser un collecteur de gouttes, qui est un rembourrage absorbant maintenu en place par des sous-vêtements bien ajustés.
Un cathéter est un tube souple que vous insérez dans votre urètre plusieurs fois par jour pour drainer votre vessie.
Les inserts pour femmes peuvent aider à résoudre différents problèmes liés à l'incontinence:
- Un pessaire est un anneau vaginal rigide que vous insérez et portez toute la journée. Si vous avez un utérus ou une vessie prolapsus, l'anneau aide à maintenir votre vessie en place pour éviter les fuites d'urine.
- Un insert urétral est un dispositif jetable similaire à un tampon que vous insérez dans l'urètre pour arrêter les fuites. Vous le mettez avant de faire toute activité physique qui cause habituellement de l'incontinence et vous le retirez avant d'uriner.
Des médicaments
Ces médicaments sont couramment utilisés pour traiter l'incontinence par débordement.
Les alpha-bloquants détendent les fibres musculaires de la prostate et du cou de la vessie pour aider la vessie à se vider plus complètement. Les alpha-bloquants courants comprennent:
- alfuzosine (Uroxatral)
- tamsulosine (Flomax)
- doxazosine (Cardura)
- silodosine (Rapaflo)
- térazosine
Les inhibiteurs de la 5a réductase peuvent également être une option de traitement possible pour les hommes. Ces médicaments aident à traiter une hypertrophie de la prostate.
Les médicaments pour l'incontinence par débordement sont principalement utilisés chez les hommes. Les hommes et les femmes peuvent bénéficier d'une intervention chirurgicale ou de l'utilisation de cathéters pour aider la vessie à se vider comme il se doit.
Opération
Si d'autres traitements ne fonctionnent pas, la chirurgie peut être une option, notamment:
- procédures d'élingue
- suspension du col de la vessie
- chirurgie du prolapsus (une option de traitement courante pour les femmes)
- sphincter urinaire artificiel
Traitement d'autres types d'incontinence
Les anticholinergiques sont utilisés pour aider à traiter la vessie hyperactive en prévenant les spasmes de la vessie. Les anticholinergiques courants comprennent:
- oxybutynine (Ditropan XL)
- toltérodine (Detrol)
- darifénacine (Enablex)
- solifénacine (Vesicare)
- trospium
- fésotérodine (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq) détend le muscle de la vessie pour aider à traiter l'incontinence par impériosité. Cela peut aider votre vessie à retenir plus d'urine et à se vider plus complètement.
Les patchs délivrent des médicaments à travers votre peau. En plus de la forme de comprimés, l'oxybutynine (Oxytrol) est un patch pour incontinence urinaire qui aide à contrôler les spasmes musculaires de la vessie.
Les œstrogènes topiques à faible dose peuvent se présenter sous la forme d'une crème, d'un timbre ou d'un anneau vaginal. Il peut aider les femmes à restaurer et à tonifier les tissus de l'urètre et des zones vaginales pour soulager certains symptômes d'incontinence.
Thérapies interventionnelles
Les thérapies interventionnelles peuvent être efficaces si d’autres traitements n’ont pas aidé à atténuer vos symptômes.
Il existe quelques types de thérapies interventionnelles pour l'incontinence urinaire.
Celui qui est le plus susceptible d'aider à l'incontinence par débordement implique des injections d'un matériau synthétique, appelé matériau gonflant, dans les tissus autour de l'urètre. Cela aide à garder votre urètre fermé, ce qui peut réduire les fuites d'urine.
Perspectives
Si vous souffrez d'incontinence par débordement, parlez à votre médecin des options de traitement.
Vous devrez peut-être essayer quelques méthodes avant de trouver celle qui vous convient, mais il est souvent possible de gérer vos symptômes et de minimiser les interruptions de votre vie quotidienne.
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