Félicitations, vous avez réalisé votre nouveau petit miracle par césarienne! Ce n’est pas une tâche facile. Votre médecin peut avoir recommandé cette méthode de livraison comme l'option la plus saine - ou la seule - pour vous et votre bébé.
Également connue sous le nom de césarienne, il s'agit de la chirurgie la plus courante aux États-Unis: près de 1 naissance sur 3 se produit par césarienne. C’est une procédure dans laquelle le bébé est mis au monde par deux incisions - une dans la peau du bas de l’abdomen et une autre dans l’utérus (utérus).
Comme pour toute intervention chirurgicale, les incisions en césarienne prennent du temps à guérir et nécessitent la bonne attention. La plupart du temps, la zone guérit correctement sans aucun problème. Pourtant, même si vous faites tout correctement, vous pourriez rencontrer des complications pendant que vous guérissez.
Dans de rares cas, votre incision en césarienne peut s'ouvrir (ou se rouvrir).En termes médicaux, c'est ce qu'on appelle la déhiscence par césarienne.
Voici ce qu'il faut rechercher et ce qu'il faut faire si vous pensez que votre incision en césarienne s'ouvre ou ne guérit pas bien.
Quand obtenir des soins médicaux immédiats après la chirurgie
Obtenez des soins médicaux d'urgence s'il y a un signe que votre incision en césarienne s'ouvre ou est infectée après votre retour à la maison. Appelez immédiatement votre OB-GYN si vous avez:
- saignement du site d'incision
- une fièvre de plus de 100 ° F
- douleur intense ou aggravée
- rougeur ou gonflement autour de l'incision
- saignements vaginaux abondants
- gros caillots sanguins dans les pertes vaginales
- pertes vaginales nauséabondes
- une odeur nauséabonde de la zone d'incision
- fuite ou pus autour de l'incision
- miction douloureuse
- bombement ou dureté au site d'incision
- douleur mammaire et fièvre
Comment les incisions en césarienne sont-elles généralement fermées pendant la chirurgie?
Comme c'est le cas pour tout type de chirurgie, l'incision externe en césarienne peut être fermée de plusieurs façons, notamment:
- points de suture ou sutures
- sutures résorbables
- agrafes
- agrafes résorbables
- adhésif cutané (colle)
Pendant ce temps, l'incision intérieure de votre utérus est fermée avec des points résorbables qui se dissolvent une fois que le site a guéri.
Causes de la déhiscence par césarienne
Votre incision externe en césarienne peut s'ouvrir ou se rompre pour plusieurs raisons:
Strain et stress
Parfois, une pression excessive sur le ventre peut entraîner le relâchement ou la déchirure des points de suture. Vous pouvez mettre trop de pression sur le site en ramassant quelque chose de lourd (comme votre tout-petit ou un lourd sac d'épicerie), en montant beaucoup d'escaliers ou en essayant de faire de l'exercice trop tôt.
Lorsque votre OB-GYN vous dit de ne rien soulever de plus lourd que votre nouveau-né pendant votre période de récupération, prenez-le à cœur et laissez quelqu'un d'autre faire les choses difficiles. Vous méritez la pause, de toute façon!
Mauvaise cicatrisation
Parfois, votre corps ne guérit pas comme il le devrait. Une mauvaise cicatrisation des plaies peut survenir en raison de la génétique ou d'une condition médicale sous-jacente. Par exemple, le diabète ou l'obésité peuvent affecter la cicatrisation des plaies.
Cela peut entraîner une cicatrisation inégale ou provoquer la séparation et l'ouverture de l'incision au lieu de se joindre.
Nécrose
Ne pas recevoir suffisamment de sang et d'oxygène dans la zone peut également entraîner une mauvaise cicatrisation des plaies.
Dans certains cas, les cellules de la peau sur les bords du site d'incision peuvent même mourir de ne pas avoir suffisamment d'oxygène et de nutrition. C'est ce qu'on appelle la nécrose. Les cellules mortes ne peuvent pas se développer et se rassembler pour guérir la plaie, ce qui conduit à l'ouverture d'une incision en césarienne.
Infection
Une infection au site d'incision de la section C ralentira ou empêchera sa guérison correctement. Les infections peuvent provenir de bactéries ou d'autres types de germes. Bien qu'il soit normal de se procurer des antibiotiques juste avant la chirurgie, vous ne recevez généralement pas d'antibiotiques après une césarienne standard et simple.
Lorsque vous avez une infection, votre corps est tellement occupé à combattre les germes qu'il pourrait ne pas être en mesure de guérir correctement la zone en même temps.
Facteurs de risque de déhiscence par césarienne
Une coupe en C peut être:
- vertical (du dessous du nombril à la racine des cheveux pubiens)
- horizontal (à travers la racine des cheveux pubiens)
Le type d'incision que vous avez dépend de ce que votre OB-GYN a pensé être le mieux pour l'accouchement. Les coupures horizontales sont les plus courantes, car elles ont tendance à mieux guérir et à provoquer moins de saignements.
Les coupes verticales en C peuvent présenter un risque plus élevé d'ouverture, car elles peuvent également ne pas guérir.
Et selon un avis, une incision en césarienne fermée avec des points de suture ou des sutures peut être moins susceptible de s'ouvrir qu'une incision fermée avec des agrafes. Cela dit, les points de suture peuvent parfois également s'ouvrir ou entraîner des complications.
Signes et symptômes de la déhiscence de la césarienne
Dans certains cas, une incision en césarienne peut s'être ouverte parce que certains ou tous les points de suture ou les agrafes qui la maintiennent fermé se sont défaits ou ont percé la peau. Cela peut se produire si l'incision s'ouvre en raison d'une pression excessive exercée sur la zone.
Si cela s'est produit, vous pourrez peut-être voir certains des points ou des agrafes qui ne sont plus en place. Votre césarienne peut ressembler à une plaie fraîche, avec des rougeurs ou des saignements.
Si l'ouverture de votre césarienne est due à une infection dans la région, vous verrez des signes d'infection, tels que rougeur, gonflement ou pus.
Si la nécrose est la cause de l'ouverture de la césarienne, vous pouvez voir une décoloration grise, jaune ou noire autour de la zone, par opposition au rose ou à votre couleur de peau normale. La zone peut également sentir mauvais.
Qu'en est-il de l'incision interne en césarienne?
L'incision interne en C sur l'utérus peut également s'ouvrir ou se rompre. Vous ne pouvez évidemment pas voir cela, mais vous aurez probablement des signes et des symptômes indiquant que quelque chose ne va pas. Ceux-ci inclus:
- douleur abdominale sévère
- saignement vaginal
- vertiges
- Pression artérielle faible
- une fièvre
- miction douloureuse
- selles douloureuses
- constipation sévère ou incapacité à aller à la selle
- un renflement ou une bosse sur le bas du ventre
Éviscération intestinale
Une autre complication rare de la césarienne est l'éviscération intestinale. Cela se produit lorsque des parties du corps, telles que les intestins, les organes gastro-intestinaux, les tissus ou les muscles juste sous la peau, pénètrent dans ou à travers le site de césarienne. La pression exercée par les pièces mobiles sous la peau peut forcer l'incision à s'ouvrir.
Cette complication peut également se présenter sous la forme d'une excroissance charnue ou d'une bosse sortant du site d'incision. Alternativement, le site peut sembler dur ou grumeleux à certains endroits. Cette complication peut également se produire avec d'autres types de chirurgies abdominales.
Notez qu'il s'agit d'une urgence et que vous devez consulter immédiatement un médecin.
Traitement de la déhiscence par césarienne
La gravité d'une ouverture de section en C dépend de son emplacement.
Si votre incision externe s'ouvre, votre médecin vous administrera probablement une injection locale pour engourdir la zone, puis retirera la peau ou les tissus juste autour du site. Ensuite, le site fraîchement ouvert sera suturé, agrafé ou collé à nouveau.
Si vous avez une infection ou des cellules mortes de la peau autour de la zone, le site de césarienne devra être nettoyé davantage avant de pouvoir être refermé.
Une ouverture ou une rupture de césarienne interne est rare, mais beaucoup plus grave. Vous devrez probablement subir une intervention chirurgicale pour fermer cela. Dans de très rares cas, l'utérus peut devoir être retiré s'il est très endommagé ou infecté. Cette chirurgie s'appelle une hystérectomie.
Si la zone est infectée, votre médecin peut vous administrer une dose plus forte d'antibiotiques ou vous pouvez recevoir des antibiotiques par injection ou par traitement intraveineux (IV).
Prendre soin de votre incision et empêcher sa réouverture
Vous ne pouvez pas toujours empêcher une réouverture ou d’autres complications autour de votre incision en césarienne, mais il peut être utile de prendre toutes les précautions pendant que vous guérissez et récupérez. Essayez ces conseils:
- Reposez-vous beaucoup pendant les premières semaines.
- Obtenez une nutrition adéquate, y compris beaucoup de fruits et de légumes.
- Évitez de soulever ou de pousser quelque chose de plus lourd que votre nouveau-né.
- Évitez de rester debout trop longtemps.
- Évitez les exercices intenses.
- Évitez de porter des vêtements serrés.
- Utilisez le bon support de posture pour votre estomac lorsque vous êtes assis ou couché.
- Évitez les relations sexuelles pendant 4 à 6 semaines, ou plus si vous ne vous sentez pas à la hauteur.
- Évitez de frotter ou d'appuyer sur la zone.
Si vous êtes constipé, demandez à votre OB-GYN un laxatif. L'effort peut aggraver la douleur et exercer une pression sur le site de la césarienne.
Gardez la zone de la césarienne propre en changeant les bandages si nécessaire. Obtenez de l'aide ou demandez à votre OB de le faire si vous ne pouvez pas le faire.
Vous pouvez vous doucher après une césarienne, et c'est bien de laisser l'eau savonneuse couler dans la zone. Évitez simplement de frotter, de rayer ou de frotter le site de la césarienne.
Les plaies ont besoin d'un peu d'humidité pour guérir correctement, il est donc préférable de garder les bandages en place la plupart du temps. Il est également important de laisser respirer la zone en retirant parfois les bandages.
Des exercices légers comme une courte promenade ou des étirements peuvent aider à maintenir la circulation sanguine. Plus de sang et d'oxygène dans la zone est idéal pour la guérison globale après une césarienne.
Les plats à emporter
Vous prenez grand soin de votre bébé, mais n'oubliez pas de prendre également soin de vous. Une césarienne est une intervention chirurgicale majeure. Dans la plupart des cas, vous récupérerez facilement et rapidement (dans les 6 à 8 semaines) et vous n’aurez qu’une petite cicatrice.
Parfois, vous pouvez tout faire correctement et avoir encore des complications. Gardez un œil sur le site d'incision de votre césarienne et informez immédiatement votre OB si vous voyez ou ressentez un signe d'infection ou d'autres complications de la césarienne.
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