Amnionite

Qu'est-ce que l'amnionite?

L'amnionite, également connue sous le nom de chorioamnionite ou infection intra-amniotique, est une infection de l'utérus, du sac amniotique (sac d'eau) et, dans certains cas, du fœtus.

L'amnionite est très rare, survenant dans seulement environ 2 à 5 pour cent des grossesses à terme.

L'utérus est normalement un environnement stérile (c'est-à-dire qu'il ne contient aucune bactérie ou virus). Cependant, certaines conditions peuvent rendre l'utérus vulnérable aux infections.

Lorsqu'elle survient, l'infection de l'utérus est une maladie grave car elle ne peut pas être traitée avec succès sans mettre le bébé au monde. C'est un problème particulier lorsque le bébé est prématuré.

Qu'est-ce qui cause l'infection?

Les bactéries qui envahissent l'utérus provoquent une amnionite. Cela se produit généralement de deux manières. Premièrement, les bactéries peuvent pénétrer dans l’utérus par la circulation sanguine de la mère. La deuxième voie, la plus courante, est celle du vagin et du col de l'utérus.

Chez les femmes en bonne santé, le vagin et le col de l'utérus contiennent toujours un nombre limité de bactéries. Chez certaines personnes, cependant, ces bactéries peuvent provoquer une infection.

Quels sont les risques?

Les risques d'amnionite comprennent le travail prématuré, la rupture des membranes et un col de l'utérus dilaté. Ceux-ci peuvent permettre aux bactéries du vagin d'accéder à l'utérus.

La rupture prématurée prématurée des membranes (aka PPROM, rupture de l'eau avant 37 semaines) présente le risque le plus élevé d'infection amniotique.

L'amnionite peut également survenir pendant le travail normal. Les facteurs qui peuvent augmenter le risque d'amnionite comprennent:

• un long travail
• rupture prolongée des membranes
• examens vaginaux multiples
• placement des électrodes du cuir chevelu fœtal
• cathéters de pression intra-utérine

Quels sont les signes et symptômes?

Les symptômes de l'amnionite sont variables. L'un des premiers signes peut être des contractions régulières avec dilatation cervicale. Ces symptômes signifient ensemble le début du travail prématuré.

Une femme aura généralement une fièvre qui varie de 100,4 à 102,2 ° F, selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists.

Les symptômes supplémentaires peuvent inclure:

• sensation de grippe
• des douleurs abdominales
• drainage cervical purulent (drainage malodorant ou épais)
• rythme cardiaque rapide chez maman
• fréquence cardiaque rapide chez le bébé (détectable uniquement par la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale)

Les tests de laboratoire peuvent montrer une augmentation du nombre de globules blancs. Si l'infection n'est pas traitée, le bébé peut tomber malade et la fréquence cardiaque fœtale peut augmenter. Cela n'est évident que si la mère est à l'hôpital et connectée à un cardiofréquencemètre fœtal.

Sans traitement, la mère peut commencer un travail prématuré. Dans de rares cas, une infection grave peut entraîner la mort du fœtus.

La mère peut également devenir très malade et développer une septicémie. La septicémie se produit lorsque l’infection pénètre dans la circulation sanguine de la mère, causant des problèmes dans d’autres parties du corps.

Cela peut inclure une pression artérielle basse et des dommages à d'autres organes. Les bactéries libèrent des toxines qui peuvent être nocives pour l'organisme. Ceci est une condition potentiellement mortelle. Traiter l'amnionite le plus rapidement possible peut idéalement empêcher que cela ne se produise.

Comment diagnostique-t-on l'amnionite?

Le diagnostic d'amnionite pendant le travail repose sur la présence de fièvre, de sensibilité utérine, d'augmentation du nombre de globules blancs et de liquide amniotique nauséabond.

L'amniocentèse (prélèvement d'un échantillon de liquide amniotique) n'est pas utilisée pour diagnostiquer l'amnionite pendant le travail normal. C'est généralement trop invasif lorsqu'une mère est en travail.

Comment l'amnionite est-elle traitée?

Des antibiotiques doivent être administrés dès que possible après le diagnostic afin de réduire le risque pour la mère et le fœtus. Un médecin prescrira généralement ces médicaments à administrer par voie intraveineuse.

Une thérapie de soutien, comme manger des morceaux de glace, refroidir la pièce ou utiliser des ventilateurs, peut aider à refroidir la température d’une femme.

Lorsqu'un médecin diagnostique une infection pendant le travail, des efforts doivent être faits pour raccourcir le plus possible le travail. Ils peuvent prescrire de l'ocytocine (Pitocin) pour renforcer les contractions. L'amnionite peut également être une cause de travail dysfonctionnel, malgré l'utilisation d'ocytocine.

Les médecins ne recommandent généralement pas une césarienne (césarienne) pour une mère simplement parce qu'elle a une amnionite.

Quelles sont les perspectives de l’amnionite?

Reconnaître et rechercher un traitement pour l'amnionite est essentiel à un bon résultat pour la mère et le bébé. Une femme doit toujours appeler son médecin si elle a une fièvre qui dure plus de quelques heures.

Si elle ne cherche pas de traitement, l’infection pourrait progresser. Une septicémie ou des complications fœtales peuvent en résulter. Grâce aux antibiotiques et à l'augmentation potentielle du travail, une femme et son bébé peuvent connaître une issue positive et réduire les risques de complications.