"Quelque chose n'allait pas"
À un peu plus de 10 semaines de ma quatrième grossesse, je savais que quelque chose n'allait pas.
Je veux dire, j'avais toujours été une, euh, plus grosse femme enceinte.
J'aime dire que nous, les femmes qui sommes du côté le plus petit, n'avons tout simplement pas de place supplémentaire dans nos torses, ce qui fait que ces bébés se tiennent droit. Mais, bien sûr, c’est juste pour me sentir mieux.
J'ai eu ma juste part de gain de poids pendant la grossesse avec mes trois grossesses précédentes et j'ai eu le plaisir d'accoucher d'un bébé garçon de 9 livres et 2 onces qui rebondit. Mais cette fois-ci, les choses semblaient un peu différentes.
Plus qu'un gros ventre
Pour commencer, j'étais énorme. Comme si je sortais de mes vêtements de maternité à à peine 30 semaines.
J'avais du mal à respirer, marcher me semblait une misère totale, mes pieds étaient plus enflés que l'oreille d'un boxeur, et ne me lance même pas dans la lutte pour essayer de me retourner dans mon lit la nuit.
Alors, quand mon médecin s'est arrêté pour la première fois en mesurant mon ventre lors d'un examen de routine, j'ai su que quelque chose se passait.
«Hmmm…» dit-elle en fouettant son ruban à mesurer pour une autre tentative. «On dirait que vous mesurez déjà 40 semaines. Nous devrons faire des tests. »
Oui, vous avez bien lu - je mesurais 40 semaines à terme à seulement 30 - et il me restait encore près de trois longs et misérables mois de grossesse à faire.
Des tests supplémentaires ont révélé qu'il n'y avait rien de mal avec le bébé (Dieu merci) et que je n'avais pas de diabète gestationnel (une cause fréquente de ventre plus gros que nature), mais que j'avais un cas assez grave de polyhydramnios.
Qu'est-ce que le polyhydramnios?
Polyhydramnios est une condition où une femme a tout simplement trop de liquide amniotique pendant sa grossesse.
Dans les échographies de grossesse de routine, il existe deux façons de mesurer la quantité de liquide amniotique dans l'utérus.
Le premier est l'indice de liquide amniotique (AFI), où la quantité de liquide est mesurée dans quatre poches différentes dans des zones spécifiques de l'utérus. Une AFI normale varie de 5 à 24 centimètres (cm).
La seconde consiste à mesurer la poche de liquide la plus profonde dans l'utérus. Les mesures de plus de 8 cm sont diagnostiquées comme polyhydramnios.
La plage dépend de la progression de votre grossesse, car les niveaux de liquide augmenteront jusqu'à votre troisième trimestre, puis diminueront.
En règle générale, le polyhydramnios est généralement diagnostiqué avec une AFI de plus de 24 ou une grande poche de liquide à l'échographie de plus de 8 cm. On estime que le polyhydramnios survient dans seulement environ 1 à 2 pour cent des grossesses. J'ai de la chance!
Quelles sont les causes?
Polyhydramnios a six causes principales:
- une anomalie physique chez le fœtus, telle qu'une anomalie de la moelle épinière ou un blocage du système digestif
- jumeaux ou autres multiples
- diabète gestationnel ou maternel
- anémie fœtale (y compris anémie causée par une incompatibilité Rh, lorsque la mère et le bébé ont des groupes sanguins différents)
- défauts génétiques ou autres problèmes, comme une infection
- aucune cause connue
Les anomalies fœtales sont les causes les plus inquiétantes de polyhydramnios, mais heureusement, elles sont aussi les moins fréquentes.
Dans la plupart des cas de polyhydramnios légers à modérés, cependant, il n'y a tout simplement aucune cause connue.
Vous devez également garder à l'esprit que même avec des tests échographiques, un diagnostic précis à 100% peut ne pas être tout à fait possible. Il existe des associations entre une AFI élevée et de mauvais résultats pour votre bébé. Ceux-ci peuvent inclure:
- risque accru d'accouchement prématuré
- risque accru d'admission à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN)
Certains cas de polyhydramnios disparaissent spontanément. Cependant, votre médecin continuera à vérifier régulièrement les niveaux de liquide une fois le diagnostic posé pour s'assurer que vous et votre bébé êtes pris en charge en conséquence.
Quels sont les risques du polyhydramnios?
Les risques de polyhydramnios varient en fonction de votre progression dans votre grossesse et de la gravité de la maladie. En général, plus les polyhydramnios sont sévères, plus le risque de complications pendant la grossesse ou l'accouchement est élevé.
Certains des risques associés aux polyhydramnios plus avancés comprennent:
- risque accru d'avoir un bébé par le siège (avec plus de liquide, le bébé peut avoir du mal à descendre la tête)
- risque accru de prolapsus du cordon ombilical, c'est-à-dire lorsque le cordon ombilical glisse hors de l'utérus et dans le vagin avant l'accouchement
- risque accru de complications hémorragiques après la naissance
- rupture prématurée des membranes, pouvant entraîner un travail et un accouchement prématurés
- risque accru de décollement placentaire, où le placenta se sépare de la paroi utérine avant l'accouchement
Comment le polyhydramnios est-il diagnostiqué et traité?
Si votre médecin soupçonne un polyhydramnios, la toute première chose qu'il fera est de commander des tests supplémentaires pour s'assurer qu'il n'y a rien de mal avec votre bébé. Les polyhydramnios légers à modérés peuvent ne nécessiter aucun traitement supplémentaire autre que la surveillance.
Un traitement n'est envisagé que dans de très rares cas graves. Cela comprend les médicaments et le drainage de l'excès de liquide amniotique.
Vous pouvez vous attendre à une surveillance et à des tests plus fréquents, et de nombreux médecins discuteront d'une césarienne s'ils estiment que le bébé est trop gros ou si l'accouchement par le siège ou par voie vaginale est trop risqué.
Vous devrez probablement subir plus de tests de glycémie pour exclure le diabète gestationnel.
Que se passe-t-il après le diagnostic?
Dans mon cas, j'ai été surveillé fréquemment avec des tests non stressants toutes les deux semaines et j'ai travaillé très dur pour que mon bébé se retourne la tête en bas.
Une fois qu'elle l'a fait, mon médecin et moi avons convenu d'une induction précoce et contrôlée afin qu'elle ne se retourne pas ou ne fasse pas de pause à la maison. Elle est née en parfaite santé après que mon médecin a cassé mon eau - et il y avait beaucoup d'eau.
Pour moi, le polyhydramnios a été une expérience vraiment effrayante pendant ma grossesse car il y avait tellement d'inconnues avec la maladie.
Si vous recevez le même diagnostic, assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé pour écarter toute cause sous-jacente et peser les avantages et les inconvénients d'un accouchement précoce afin de déterminer la meilleure voie pour vous et votre bébé.
Chaunie Brusie, BSN, est une infirmière autorisée qui possède de l'expérience en travail et accouchement, en soins intensifs et en soins de longue durée. Elle vit dans le Michigan avec son mari et ses quatre jeunes enfants et est l'auteur du livre «Tiny Blue Lines».
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