Qu'est-ce que l'incontinence urinaire à l'effort chez la femme?
L'incontinence urinaire à l'effort chez la femme est la libération involontaire d'urine lors de toute activité physique qui exerce une pression sur votre vessie. Ce n’est pas la même chose que l’incontinence générale. Cette condition potentiellement inconfortable ne se produit que lorsque la vessie est soumise à un stress physique immédiat. Les activités qui peuvent stresser votre vessie comprennent:
- tousser
- éternuer
- en riant
- soulever des objets lourds ou forcer
- se pencher
Quelles sont les causes de l'incontinence urinaire à l'effort chez la femme?
L'incontinence urinaire à l'effort chez la femme survient lorsque vos muscles pelviens s'affaiblissent. Ces muscles forment un bol qui tapisse votre bassin. Ils soutiennent votre vessie et contrôlent la libération de votre urine. En vieillissant, ces muscles pelviens s'affaiblissent. L'accouchement, la chirurgie pelvienne et les blessures au bassin peuvent affaiblir les muscles. L'augmentation de l'âge et des antécédents de grossesse sont également de grands facteurs de risque.
Qui développe l'incontinence urinaire?
L'incontinence à l'effort est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Cela peut survenir à tout âge. Mais les chances de développer une incontinence à l'effort augmentent avec la grossesse et avec l'âge.
Selon l'American Academy of Physicians (AAP), environ 50% des femmes âgées de 40 à 60 ans et près de 75% des femmes de plus de 75 ans souffrent d'une forme d'incontinence urinaire (UI). Les chiffres réels peuvent être encore plus élevés, car la condition est sous-déclarée et sous-diagnostiquée, selon l'AAP. Il estime qu'environ la moitié des femmes qui souffrent de l'assurance-chômage ne le signalent pas à leur médecin.
Certains facteurs peuvent augmenter le risque d'incontinence urinaire à l'effort chez la femme ou aggraver les symptômes si vous en souffrez déjà.
Nourriture et boissons
Les éléments suivants peuvent aggraver votre incontinence à l'effort en raison d'une irritation de la vessie:
- de l'alcool
- caféine
- un soda
- Chocolat
- édulcorants artificiels
- tabac ou cigarettes
Santé globale
Les facteurs de santé suivants peuvent aggraver votre incontinence à l'effort:
- infections des voies urinaires
- obésité
- toux fréquente
- médicaments qui augmentent la production d'urine
- lésions nerveuses ou miction excessive due au diabète
Absence de traitement
L'incontinence urinaire à l'effort chez la femme est généralement traitable. Mais de nombreuses femmes demandent rarement de l'aide. Ne laissez pas la gêne vous empêcher de consulter votre médecin. L'incontinence urinaire à l'effort chez la femme est courante. Votre médecin l'a probablement rencontré plusieurs fois chez d'autres patients.
Comment diagnostique-t-on l'incontinence urinaire à l'effort chez la femme?
Pour poser un diagnostic, votre médecin effectuera probablement un examen pelvien en plus d'un ou plusieurs des tests suivants:
- Test de stress urinaire: votre médecin vous demandera de tousser pendant que vous êtes debout pour voir si vous perdez involontairement de l'urine.
- Test de coussin: il vous sera demandé de porter une serviette hygiénique pendant l'exercice pour voir combien d'urine vous fuit.
- Analyse d'urine: ce test permet à votre médecin de déterminer si vous présentez certaines anomalies dans vos urines telles que le sang, les protéines, le sucre ou des signes d'infection.
- Test résiduel post-mictionnel (PVR): votre médecin mesurera la quantité d'urine contenue dans votre vessie après l'avoir vidangée.
- Test de cystométrie: ce test mesure la pression dans votre vessie et votre débit urinaire.
- Radiographies avec un colorant de contraste: votre médecin sera en mesure de détecter des anomalies dans vos voies urinaires.
- Cystoscopie: Ce test utilise une caméra pour rechercher à l'intérieur de votre vessie des signes d'inflammation, des calculs ou d'autres anomalies.
Quel traitement est disponible?
Plusieurs types de traitement sont disponibles. Les options de traitement comprennent:
- changements de style de vie
- médicaments
- traitements non chirurgicaux
- opération
Changements de style de vie
Allez régulièrement aux toilettes pour réduire le risque de fuite d'urine. Votre médecin peut également vous suggérer d'éviter la caféine et de faire de l'exercice régulièrement. Des changements alimentaires peuvent également être nécessaires. Si vous fumez, il vous sera probablement conseillé d'arrêter. La perte de poids peut également aider à réduire la pression sur l'estomac, la vessie et les organes pelviens. Votre médecin peut également élaborer un plan de perte de poids si vous êtes en surpoids.
Médicaments
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui réduisent les contractions de la vessie. Ceux-ci incluent des médicaments tels que:
- Imipramine
- Duloxétine
Votre médecin peut également vous prescrire une médiation conçue pour traiter une vessie hyperactive, telle que:
- Vesicare
- Enablex
- Detrol
- Ditropan
Traitements non chirurgicaux
Exercices de Kegel et thérapie musculaire du plancher pelvien
Les exercices de Kegel peuvent aider à renforcer vos muscles pelviens. Pour faire ces exercices, serrez les muscles qui arrêtent l'écoulement de l'urine. Votre médecin vous montrera la bonne façon de faire ces exercices. Cependant, on ne sait pas combien de Kegels devraient être effectués, à quelle fréquence ou même à quel point ils peuvent être efficaces. Certaines recherches ont montré que faire des exercices de Kegel pendant et après la grossesse peut réduire vos chances de développer une incontinence urinaire à l'effort.
La thérapie musculaire du plancher pelvien est une autre méthode efficace pour aider à soulager l'incontinence à l'effort. Cela peut être fait avec l'aide d'un physiothérapeute, formé spécifiquement aux exercices du plancher pelvien. Il a été démontré qu'une augmentation de l'activité physique globale renforce le plancher pelvien. Le yoga et le Pilates sont connus pour être utiles.
Biofeedback
Le biofeedback est un type de thérapie utilisé pour sensibiliser davantage les muscles du plancher pelvien. La thérapie utilise de petits capteurs placés à l'intérieur ou autour de votre vagin et sur votre abdomen. Votre médecin vous fera essayer certains mouvements musculaires. Les capteurs enregistrent votre activité musculaire pour vous aider à identifier les muscles spécifiques du plancher pelvien. Cela peut aider à identifier les exercices pour aider à renforcer votre plancher pelvien et à améliorer la fonction de la vessie.
Pessaire vaginal
Cette procédure nécessite qu'un petit anneau soit placé à l'intérieur de votre vagin. Il soutiendra votre vessie et comprime votre urètre. Votre médecin vous adaptera le pessaire vaginal de la bonne taille et vous montrera comment le retirer pour les nettoyages.
Opération
Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si les autres traitements échouent. Les types de chirurgie comprennent:
Thérapie injectable
Les médecins injectent un agent gonflant dans votre urètre pour épaissir la zone afin de réduire l'incontinence.
Bande vaginale sans tension (TVT)
Les médecins placent un filet autour de votre urètre pour le soutenir.
Écharpe vaginale
Les médecins placent une écharpe autour de votre urètre pour lui fournir plus de soutien.
Réparation vaginale antérieure ou paravaginale (également appelée réparation de cystocèle)
Cette chirurgie répare une vessie qui est bombée dans le canal vaginal.
Suspension rétropubienne
Cette chirurgie ramène la vessie et l'urètre dans leurs positions normales
Puis-je guérir l'incontinence à l'effort?
L'incontinence à l'effort est très courante chez les femmes de plus de 40 ans. Les traitements disponibles comprennent les changements de mode de vie, les médicaments, les traitements non chirurgicaux et la chirurgie. Ces traitements guérissent rarement l'incontinence à l'effort. Mais ils peuvent réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie.
