Aperçu
La goutte et la pseudogoutte sont des types d'arthrite. Ils provoquent des douleurs et un gonflement des articulations. Ces deux conditions sont causées par des cristaux pointus qui s'accumulent dans les articulations. C'est pourquoi on les appelle aussi arthrite cristalline et arthropathie cristalline.
La goutte et la pseudogoutte sont parfois confondues avec d'autres affections articulaires, telles que:
- la polyarthrite rhumatoïde
- arthrose
- syndrome du canal carpien
- arthrite infectieuse
- spondylarthrite ankylosante
Les différences entre la goutte et la pseudogoutte incluent l'endroit où la douleur survient et les types de cristaux qui la provoquent. Le traitement diffère également.
La goutte survient le plus souvent au niveau du gros orteil. Il peut également affecter les articulations telles que:
- articulation du doigt
- le genou
- cheville
- poignet
La pseudogoutte est également appelée maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium (CPPD). Comme son nom l'indique, la pseudogoutte est souvent confondue avec la goutte. Le PPIRPC se produit généralement dans le genou et d'autres articulations plus grosses, notamment:
- hanche
- cheville
- coude
- poignet
- épaule
- main
Symptômes de la pseudogoutte vs goutte
La goutte et la pseudogoutte provoquent des symptômes très similaires dans les articulations. Les deux peuvent provoquer des symptômes soudains. Ou, ils peuvent être déclenchés par une blessure mineure, comme un coup de genou ou de coude contre quelque chose.
La goutte et la pseudogoutte peuvent causer:
- douleur soudaine et intense
- gonflement
- tendresse
- rougeur
- chaleur sur le site de la douleur
Une crise de goutte provoque une douleur soudaine et aiguë qui s'aggrave pendant jusqu'à 12 heures. Les symptômes diminuent ensuite pendant plusieurs jours. La douleur disparaît après une semaine à 10 jours. Environ 60% des personnes atteintes de goutte auront une autre crise dans l'année. Si vous souffrez de goutte chronique, vous pourriez avoir des crises ou des douleurs plus fréquentes.
Les attaques de pseudogoutte sont également soudaines. Cependant, la douleur reste généralement la même et peut durer des jours ou des semaines. Certaines personnes peuvent ressentir une douleur ou un inconfort constant qui ne disparaît pas. La douleur pseudogoutte ressemble plus à une douleur causée par l'arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde.
Causes de la pseudogoutte vs goutte
Vous pouvez avoir la goutte si vous avez trop d'acide urique dans votre sang. Cela provoque l'accumulation de cristaux d'urate de sodium dans les articulations. Des niveaux élevés d'acide urique peuvent être causés lorsque:
- le corps produit trop d'acide urique
- les reins ne se débarrassent pas ou l’acide urique assez rapidement
- vous mangez trop d'aliments qui produisent de l'acide urique, comme de la viande, des haricots secs, des fruits de mer et de l'alcool
D'autres problèmes de santé peuvent augmenter votre risque de goutte. Ceux-ci inclus:
- Diabète
- hypertension artérielle
- taux de cholestérol élevé
- cardiopathie
La pseudogoutte est causée par des cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté dans les articulations. Les cristaux provoquent de la douleur lorsqu'ils pénètrent dans le liquide de l'articulation. La cause de ces cristaux n’est pas encore connue.
On pense parfois que la pseudogoutte est causée par un autre problème de santé, comme des problèmes de thyroïde.
Facteurs de risque
La goutte est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes jusqu'à environ 60 ans. Les hommes âgés de 40 à 50 ans sont plus susceptibles d'avoir la goutte. Les femmes ont généralement la goutte après la ménopause.
La pseudogoutte survient normalement chez les adultes de 50 ans ou plus. Les personnes âgées courent un risque plus élevé de développer cette affection articulaire. Aux États-Unis, près de 50% des personnes de plus de 85 ans ont une pseudogoutte. C’est un peu plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
Diagnostic de pseudogoutte vs goutte
Vous aurez besoin d'un examen physique pour diagnostiquer la goutte et la pseudogoutte. Votre médecin examinera également vos antécédents médicaux. Informez votre médecin de tout symptôme que vous présentez et du moment où vous en avez.
Un test sanguin peut montrer si vous avez des niveaux élevés d'acide urique dans votre corps. Cela peut signifier que vous avez la goutte.
Vous pouvez également subir d'autres tests sanguins pour diagnostiquer la pseudogoutte ou la goutte. Les tests sanguins aident également à exclure d'autres conditions qui causent des douleurs articulaires. Votre médecin pourrait vérifier:
- taux de minéraux sanguins, tels que calcium, phosphore, magnésium, phosphatase
- taux de fer dans le sang
- niveaux d'hormones thyroïdiennes
Si vous avez un type de douleur articulaire, votre médecin vous enverra probablement une radiographie. Vous pouvez également subir une échographie ou une tomodensitométrie. Les scans peuvent montrer des dommages dans les articulations et aider à trouver la cause.
Une radiographie peut également montrer des cristaux dans l'articulation, mais pas quel type de cristaux. Parfois, les cristaux de pseudogout peuvent être confondus avec des cristaux de goutte.
Le liquide articulaire peut être prélevé sur une articulation touchée. Cela implique l'utilisation d'une longue aiguille. Votre médecin peut engourdir la zone avec une crème ou une injection en premier. Le liquide est envoyé à un laboratoire pour rechercher tout signe d'infection.
Les médecins peuvent déterminer si vous souffrez de goutte ou de pseudogoutte en examinant les cristaux. Les cristaux sont retirés du liquide articulaire. Ensuite, les cristaux sont examinés avec un microscope polarisé.
Les cristaux de goutte sont en forme d'aiguille. Les cristaux pseudogout sont rectangulaires et ressemblent à de minuscules briques.
D'autres conditions
La goutte et la pseudogoutte peuvent survenir ensemble dans de rares cas. Une étude médicale a rapporté le cas d'un homme de 63 ans souffrant de douleurs au genou. Le fluide a été retiré de l'articulation et examiné. Il a été découvert qu'il avait des cristaux pour les deux conditions dans le genou. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la fréquence à laquelle cela peut se produire.
Vous pouvez avoir une pseudogoutte et d'autres affections articulaires, telles que l'arthrose. Vous pouvez également avoir une pseudogoutte et une infection dans l'articulation.
Traitement de la pseudogoutte vs goutte
La goutte et la pseudogoutte peuvent endommager vos articulations. Le traitement de ces conditions est important pour aider à prévenir les poussées et à protéger votre corps. Le traitement de la goutte et de la pseudogoutte est différent pour plusieurs raisons.
Goutte
La goutte peut être traitée en abaissant les taux élevés d'acide urique dans votre sang. Cela aide à se débarrasser des cristaux en forme d'aiguilles dans les articulations. Les médicaments qui traitent la goutte en réduisant l'acide urique comprennent:
- inhibiteurs de la xanthine oxydase (Aloprim, Lopurin, Uloric, Zyloprim)
- uricosurique (Probalan, Zurampic)
Pseudogout
Il n’existe pas de traitement médicamenteux pour un trop grand nombre de cristaux de pseudogoutte dans le corps. Votre médecin peut vous recommander de drainer l'excès de liquide de l'articulation. Cela peut aider à éliminer une partie du cristal. Cela implique d'engourdir la zone et d'utiliser une longue aiguille pour aspirer ou prélever du liquide de l'articulation.
La pseudogoutte est principalement traitée par des médicaments qui aident à contrôler la douleur et l'enflure. Ces médicaments sont également utilisés pour traiter les symptômes de la goutte. Ils comprennent les médicaments qui sont pris par voie orale ou injectés dans l'articulation:
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil), le naproxène (Aleve) et le célécoxib (Celebrex)
- analgésiques à la colchicine (Colcrys, Mitigare)
- médicaments anti-inflammatoires corticostéroïdes, tels que la prednisone
- méthotrexate
- anakinra (Kineret)
Dans les cas graves, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour réparer les articulations endommagées. Il est possible que vous ayez encore besoin de soulagement de la douleur et de médicaments anti-inflammatoires après la chirurgie.
Ensuite, la physiothérapie et les exercices à domicile sont très importants pour garder vos articulations souples et saines. Votre médecin vous indiquera quand il est sécuritaire de faire de l'exercice après avoir guéri de la chirurgie.
Prévenir la pseudogoutte vs la goutte
Les changements de régime et de mode de vie peuvent réduire l'acide urique dans le corps. Cela peut aider à prévenir la goutte. La Fondation de l'arthrite recommande d'apporter ces changements à votre alimentation quotidienne:
- arrêter de manger ou limiter la viande rouge et les crustacés
- réduire la consommation d'alcool, en particulier la bière
- arrêtez de boire du soda et d'autres boissons contenant du sucre de fructose
Il est également important de maintenir un poids santé. L'obésité augmente votre risque de goutte.
Certains médicaments peuvent augmenter les niveaux d'acide urique. Votre médecin peut arrêter ou remplacer des médicaments tels que:
- diurétiques pour l'hypertension artérielle
- médicaments immunosuppresseurs
La pseudogoutte est plus difficile à prévenir. En effet, les causes exactes des cristaux ne sont pas encore connues. Vous pouvez aider à prévenir les attaques de pseudogoutte et les lésions articulaires avec un traitement.
Les plats à emporter
La goutte et la pseudogoutte présentent des symptômes articulaires très similaires. Cependant, les causes, le traitement et la prévention de ces affections arthritiques sont différents.
Vous devrez peut-être plusieurs tests pour déterminer ce qui cause vos douleurs articulaires. Ces deux conditions sont traitables.
Consultez immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes articulaires. Un traitement précoce est important pour aider à prévenir les dommages à vos articulations et d'autres problèmes de santé, tels que les problèmes rénaux.
Si vous souffrez de goutte ou de pseudogoutte, vous aurez besoin d'un traitement médical et de changements de mode de vie pour aider à garder vos articulations en bonne santé. Discutez avec votre médecin, votre nutritionniste et votre physiothérapeute des meilleurs médicaments, régimes et exercices pour vous.
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