L'arthrite psoriasique (PsA) est un type d'arthrite qui se développe chez les personnes atteintes de psoriasis. Le psoriasis est une maladie qui provoque des plaques de peau rouge et sèche.
Jusqu'à 30 pour cent des personnes atteintes de psoriasis développeront une polyarthrite psoriasique.
L'arthrite psoriasique peut survenir soudainement ou lentement avec le temps. Dans environ 80 à 90 pour cent des cas, il se développe après le diagnostic du psoriasis. La plupart des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique voient d'abord les symptômes se développer après l'âge de 30 ans.
Les symptômes comprennent la fatigue, le gonflement et la sensibilité des articulations et une réduction de l'amplitude des mouvements. Parfois, les ongles semblent infectés et ont une apparence squameuse. Les doigts et les orteils ont tendance à gonfler. Vos articulations peuvent également être chaudes au toucher.
Le rhumatisme psoriasique affecte le plus souvent les parties du corps suivantes:
- poignets
- colonne vertébrale (en particulier les articulations sacro-iliaques du bassin)
- des doigts
- les orteils
- épaules
- les genoux
- cou
- les yeux
Si vous ressentez une raideur, une douleur ou un gonflement articulaire qui persiste, vous devriez consulter un médecin.
Des analyses de sang
Le rhumatisme psoriasique ne peut être diagnostiqué par un simple test sanguin. Cependant, les symptômes de la polyarthrite psoriasique peuvent être similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde (PR), de sorte que votre médecin vous prescrira probablement un test sanguin pour exclure la PR.
Le test déterminera si votre sang est positif pour le facteur rhumatoïde (RF). Il s'agit d'un anticorps présent dans le sang des personnes atteintes de PR.
Votre médecin peut également demander un test sanguin pour rechercher un taux élevé de protéine C-réactive (CRP) ou une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée (VS). Ces tests ne sont pas spécifiques de l'arthrite psoriasique, mais ils indiquent la présence d'une inflammation.
Les tests sanguins peuvent également aider à éliminer la goutte et l'arthrose. Si vous souffrez de rhumatisme psoriasique, les tests peuvent également montrer une légère anémie.
Aucun de ces signes et symptômes ne peut à lui seul confirmer le rhumatisme psoriasique. Votre médecin doit examiner toutes les preuves pour confirmer le diagnostic.
Tests d'imagerie
Les rayons X ne sont pas toujours utiles pour diagnostiquer le rhumatisme psoriasique à un stade précoce. Au fur et à mesure que la maladie progresse, votre médecin peut utiliser des tests d'imagerie pour voir les changements dans les articulations qui sont caractéristiques de ce type d'arthrite.
Les IRM seules ne peuvent pas diagnostiquer le rhumatisme psoriasique, mais elles peuvent aider à détecter des problèmes avec vos tendons et ligaments. Les tomodensitogrammes et les échographies peuvent aider à déterminer la progression de l'atteinte articulaire.
Tests de fluides articulaires
Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique peuvent être mal diagnostiquées avec la goutte, une forme d'arthrite causée par une trop grande quantité d'acide urique dans le corps. La goutte affecte généralement les gros orteils.
Votre médecin peut prélever du liquide d'une articulation touchée pour déterminer si elle contient des cristaux d'acide urique. Si ces cristaux sont présents, un diagnostic de goutte peut être confirmé.
Il est également possible d’avoir en même temps la goutte, le psoriasis et le rhumatisme psoriasique.
Critères CASPAR pour le diagnostic
Le diagnostic de l'arthrite psoriasique suit les critères CASPAR. Les critères se voient attribuer une valeur de point, tous ayant une valeur de 1 point, sauf pour le psoriasis actuel, qui a une valeur de 2 points.
Les critères sont les suivants:
- épidémie de psoriasis actuelle
- antécédents personnels ou familiaux de psoriasis
- des doigts ou des orteils enflés, connus sous le nom de dactylite
- problèmes d'ongles, comme la séparation du lit de l'ongle
- excroissances osseuses près d'une articulation visibles sur une radiographie
- absence de facteur rhumatoïde (RF)
Une personne doit avoir au moins 3 points en fonction des critères CASPAR pour recevoir un diagnostic de polyarthrite psoriasique.
Options de traitement
Une fois le diagnostic posé, votre plan de traitement dépendra de la gravité de vos symptômes.
Pour les articulations douloureuses mais qui ne risquent pas encore d'être endommagées, des anti-inflammatoires en vente libre peuvent être recommandés. Ceux-ci incluent l'ibuprofène (Motrin ou Advil) et le naproxène (Aleve).
Une douleur plus intense peut nécessiter un analgésique anti-inflammatoire sur ordonnance.
Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) peuvent empêcher une articulation d'être endommagée par le rhumatisme psoriasique. Les exemples incluent le méthotrexate et la sulfasalazine. Ces médicaments peuvent aider à ralentir la progression de la maladie si vous êtes diagnostiqué aux premiers stades de l’arthrite psoriasique.
Certains traitements peuvent améliorer les symptômes du psoriasis et de l'arthrite psoriasique. Mais le succès de ces traitements varie d'une personne à l'autre.
Si vous êtes diagnostiqué après avoir souffert de rhumatisme psoriasique pendant un certain temps, cela affectera vos décisions de traitement. Votre médecin peut vous prescrire un immunosuppresseur pour prévenir les poussées et éviter que vos articulations ne soient davantage endommagées.
Les produits biologiques tels que les inhibiteurs du TNF-alpha sont un autre traitement qui réduit la douleur. Cependant, ils présentent de graves problèmes de sécurité tels qu'un risque accru d'infection.
Enfin, si les lésions articulaires doivent être traitées plus directement, votre médecin voudra peut-être commencer par une injection de stéroïdes sur le site de l'articulation touchée. Les cas impliquant une inflammation et une destruction des articulations du rhumatisme psoriasique peuvent nécessiter une chirurgie de remplacement articulaire.
Pourquoi vous avez besoin d'un rhumatologue
Il n’existe pas de test unique pour le rhumatisme psoriasique. Un diagnostic définitif peut prendre du temps. Si vous souffrez de psoriasis et de douleurs articulaires, votre médecin ou votre dermatologue peut vous orienter vers un rhumatologue.
Un rhumatologue est un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement de l'arthrite. Soyez prêt à énumérer tous vos symptômes, à donner des antécédents médicaux complets et à informer votre médecin si vous avez reçu un diagnostic de psoriasis.
Votre rhumatologue procédera à un examen physique et pourra vous demander d'effectuer des tâches simples qui démontrent votre amplitude de mouvement.
Diagnostiquer l'arthrite psoriasique peut être comme résoudre un mystère. Votre rhumatologue peut effectuer des tests pour exclure d'autres formes d'arthrite, y compris la goutte, la PR et l'arthrite réactive.
Ils peuvent rechercher un niveau élevé d'ESR ou de CRP, ce qui indique une certaine inflammation. Et votre rhumatologue peut également commander des radiographies, des IRM, des échographies ou des tomodensitogrammes pour rechercher des lésions articulaires.
Poussées répétées
Les personnes atteintes d'arthrite peuvent connaître des périodes d'activité accrue de la maladie appelées poussées. Les symptômes d'une poussée comprennent des douleurs musculaires et articulaires et un gonflement. Vous pouvez également avoir une tendinite et une bursite.
Dans le rhumatisme psoriasique, les doigts et les orteils peuvent gonfler. C'est ce qu'on appelle la dactylite. Vous pouvez également ressentir de la douleur et un gonflement des poignets, des genoux, des chevilles ou du bas du dos.
Des poussées répétées peuvent aider votre médecin à poser un diagnostic de rhumatisme psoriasique. Parfois, une poussée de psoriasis coïncidera avec une poussée d'arthrite psoriasique.
Les déclencheurs courants de l'arthrite psoriasique comprennent:
- exposition à la fumée de cigarette
- infections ou plaies cutanées
- stress sévère
- température froide
- boire trop d'alcool
- prendre certains médicaments et aliments
Les plats à emporter
La médecine traditionnelle n’est pas la seule option de traitement de l’arthrite psoriasique. Il existe des choix de style de vie qui pourraient rendre votre condition plus tolérable. Ceux-ci incluent des changements de régime alimentaire, notamment plus d'oméga-3, et l'adoption d'un régime d'exercice.
Maintenir un poids santé, limiter l'amidon et prendre des mesures pour protéger vos articulations peut également aider.
Identifiez vos déclencheurs de poussée et évitez-les. De plus, vos antécédents familiaux peuvent indiquer que vous présentez un risque plus élevé de rhumatisme psoriasique, alors gardez cela à l'esprit.
Le rhumatisme psoriasique, lorsqu'il est traité, peut généralement être ralenti pour éviter d'autres lésions articulaires.
