Biopsie rectale

Qu'est-ce qu'une biopsie rectale?

Une biopsie rectale est une procédure utilisée pour extraire un échantillon de tissu du rectum pour analyse en laboratoire. Le rectum est le plus bas 6 pouces du gros intestin, situé juste au-dessus du canal anal. Le but du rectum est de stocker les déchets solides du corps jusqu'à ce qu'ils soient libérés.

Une biopsie rectale est un outil important pour déterminer les causes des anomalies dans le rectum. Il aide à diagnostiquer les problèmes identifiés dans les tests de dépistage tels que l'anoscopie ou la sigmoïdoscopie.

L'anoscopie et la sigmoïdoscopie utilisent chacune un type de lunette différent pour observer la paroi interne du côlon et du rectum. Les tests peuvent identifier la présence de conditions telles que des tumeurs, des polypes, des saignements ou une inflammation.

Cependant, ces tests sont limités pour déterminer les causes de ces anomalies. Votre médecin devra peut-être commander d'autres tests avant de pouvoir vous poser un diagnostic.

Utilisations diagnostiques d'une biopsie rectale

Votre médecin peut recommander une biopsie rectale pour:

• identifier la cause du sang, du mucus ou du pus dans vos selles
• déterminer les causes des tumeurs, des kystes ou des masses identifiées lors d'un test de dépistage rectal
• confirmer un diagnostic d'amylose (une condition dans laquelle des protéines anormales appelées amyloïdes s'accumulent dans vos organes et se propagent dans votre corps)
• faire un diagnostic définitif de cancer rectal

Préparation à une biopsie rectale

Pour obtenir les résultats les plus fiables de votre biopsie rectale, il est nécessaire que votre médecin voie clairement le rectum. Cela nécessite que vos intestins soient vides. Vous recevrez généralement un lavement ou un laxatif pour vous aider à vider vos intestins.

Vous devez informer votre médecin de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez. Discutez de la manière dont ils devraient être utilisés avant et pendant le test.

Votre médecin peut vous fournir des instructions spéciales si vous prenez des médicaments susceptibles d’affecter la procédure, en particulier si votre biopsie fait partie d’une sigmoïdoscopie. Ces médicaments peuvent inclure:

• anticoagulants (anticoagulants)
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris l'aspirine (Bufferin) ou l'ibuprofène (Advil)
• tout médicament qui affecte la coagulation sanguine
• compléments à base de plantes ou diététiques

Dites à votre médecin si vous êtes enceinte, ou pensez que vous pourriez l'être, pour vous assurer que votre fœtus n'est pas endommagé.

La procédure de biopsie rectale

Une biopsie rectale est généralement réalisée lors d'une anoscopie ou d'une sigmoïdoscopie. Ces tests sont des procédures ambulatoires, ce qui signifie que vous pourrez rentrer chez vous par la suite. Ils sont généralement effectués par un gastro-entérologue ou un chirurgien.

Anoscopie

Une anoscopie est généralement réalisée dans un cabinet médical. Ce test utilise une lunette éclairée appelée anoscope. La lunette permet au médecin de visualiser les 2 pouces les plus bas du canal anal et du rectum inférieur. Un proctoscope, qui est plus long qu'un anoscope, peut également être utilisé.

Sigmoïdoscopie

Une sigmoïdoscopie peut être réalisée dans un hôpital, un centre de chirurgie ambulatoire ou dans un cabinet médical spécialement équipé.

Ce test utilise une portée beaucoup plus longue. Un sigmoïdoscope permet au médecin de voir plus loin dans le gros intestin, au-delà du rectum et dans le côlon. C’est un tube flexible et lumineux qui mesure plus de 2 pieds de long. Il dispose d'une caméra qui transmet des images vidéo à un moniteur. Les images aident le médecin à guider le sigmoïdoscope à travers le rectum et le côlon.

La procédure

Les préparatifs pour les deux types de procédures sont similaires. La sigmoïdoscopie, qui est la procédure la plus compliquée, dure environ 20 minutes. Faire une biopsie rectale peut allonger légèrement la durée de l'intervention.

En règle générale, l’anesthésie générale, les sédatifs et les analgésiques ne sont pas administrés pour les procédures. Vous serez positionné allongé sur le côté gauche sur une table d'examen. Vous tirerez vos genoux vers votre poitrine.

Votre médecin effectuera un examen rectal numérique. Un lubrifiant sera appliqué sur un doigt ganté, qui sera inséré doucement dans votre anus. L'examen initial consiste à vérifier les obstructions susceptibles d'interférer avec la lunette.

Vous ne devriez ressentir aucune douleur lors de l'examen rectal numérique, mais vous pouvez ressentir une pression. Votre médecin insérera ensuite la lunette lubrifiée. Vous ressentirez une pression lors de l'insertion de la lunette et vous pourriez ressentir des crampes, comme si vous deviez évacuer des gaz ou aller à la selle.

Si vous subissez une sigmoïdoscopie, de l'air sera inséré dans le côlon à travers la lunette. Cela gonfle le côlon pour permettre au médecin de voir la zone plus clairement. Si du liquide ou des selles vous gênent, votre médecin peut utiliser une aspiration pour les éliminer. Vous pouvez être invité à changer de position pour permettre au médecin de modifier la position de la lunette.

Votre médecin prélèvera un échantillon de tout tissu anormal trouvé dans le rectum. La biopsie sera extraite avec une brosse, un écouvillon, un cathéter d'aspiration ou une pince. Vous ne devriez pas ressentir de douleur lors du retrait des tissus.

L'électrocautérisation, ou la chaleur, peut être utilisée pour arrêter tout saignement résultant du retrait de tissu. Lorsque la procédure est terminée, la lunette est retirée lentement de votre corps.

Récupération d'une biopsie rectale

Le degré auquel vous devez récupérer dépendra du type de procédure qui a été utilisée pour recueillir votre biopsie rectale.

Après une sigmoïdoscopie flexible, vous pouvez ressentir des ballonnements dus à l'air introduit dans le côlon. Cela peut entraîner une gêne abdominale ou des gaz qui s'échappent pendant quelques heures après la procédure.

Il n'est pas rare de trouver une petite quantité de sang dans votre première selle après votre biopsie rectale. Cependant, vous devez contacter votre médecin si vous présentez:

• douleur abdominale extrême
• fièvre
• plusieurs selles sanglantes, surtout si les saignements sont abondants ou coagulés
• une sensation de malaise

Vous pouvez reprendre votre alimentation et vos activités normales dès que la procédure est terminée.

Risques d'une biopsie rectale

Une biopsie rectale peut fournir des données précieuses pour diagnostiquer un tissu anormal dans le rectum. Dans les cas où le cancer est un problème, la procédure peut fournir un diagnostic définitif.

Cependant, une biopsie rectale, comme toute procédure invasive, comporte un risque de dommages internes à l'organe ciblé ou aux zones proches. Les risques potentiels d'une biopsie rectale comprennent:

• saignement
• perforation intestinale (déchirure de l'intestin)
• difficulté à uriner

Ces risques sont très rares.

Comprendre les résultats d'une biopsie rectale

L'échantillon de tissu prélevé lors de votre biopsie rectale sera envoyé à un laboratoire pour examen. Un pathologiste - un médecin spécialisé dans le diagnostic de la maladie - examinera le tissu. Un rapport sur les résultats sera envoyé à votre médecin.

Si les résultats de votre biopsie rectale sont normaux, les résultats indiqueront ce qui suit:

• L'anus et le rectum sont de taille et d'aspect normaux.
• Il n'y a pas de saignement.
• Aucun polypes, hémorroïdes, kystes ou tumeurs n'ont été trouvés.
• Aucune anomalie n'a été notée.

Si les résultats de votre biopsie rectale sont anormaux, le médecin peut avoir trouvé:

• amylose, qui implique une accumulation anormale d'un certain type de protéine
• abcès
• infection
• inflammation
• polypes ou autres excroissances anormales
• tumeurs

Des résultats anormaux de votre biopsie rectale peuvent également indiquer un diagnostic positif pour:

• cancer
• Maladie de Crohn, une maladie inflammatoire de l’intestin qui affecte le tractus gastro-intestinal
• Maladie de Hirschsprung, une maladie intestinale qui peut provoquer une obstruction
• colite ulcéreuse, une maladie inflammatoire de l'intestin qui affecte le côlon et le rectum

Votre médecin peut demander plus de tests de laboratoire ou d'examens physiques avant de pouvoir établir un diagnostic.