La thérapie de schéma est un nouveau type de thérapie qui combine des éléments de thérapie cognitivo-comportementale (TCC), de psychanalyse, de théorie de l'attachement et de thérapie centrée sur les émotions, entre autres.
C’est une approche intégrative qui vise à traiter les troubles de la personnalité et d’autres problèmes de santé mentale qui ne répondent pas toujours aux autres options de traitement. Il peut être particulièrement utile pour traiter le trouble de la personnalité limite.
En thérapie de schéma, vous travaillerez avec un thérapeute pour découvrir et comprendre vos schémas, parfois appelés schémas précoces inadaptés.
Les schémas sont des schémas inutiles que certaines personnes développent si leurs besoins émotionnels ne sont pas satisfaits dans leur enfance.
Ces schémas peuvent vous affecter tout au long de la vie et contribuer à des méthodes et des comportements d’adaptation problématiques s’ils ne sont pas traités.
La thérapie par schémas vise à vous apprendre à vous assurer que vos besoins émotionnels sont satisfaits d'une manière saine et ne causant pas de détresse.
Quels sont les besoins essentiels d'un enfant?
L'un des facteurs les plus importants dans le développement de schémas est de ne pas répondre à vos besoins émotionnels fondamentaux en tant qu'enfant.
Ces besoins fondamentaux comprennent:
- un sentiment de sécurité et d'être solidement attaché aux autres
- un sentiment d'identité et d'autonomie
- la liberté d'exprimer ce que vous ressentez et de demander ce dont vous avez besoin aux autres
- la capacité de jouer et d'être spontané
- limites et limites sûres et adaptées à l'âge
De plus, quatre types d'expériences négatives peuvent également contribuer au développement de schémas. Ceux-ci inclus:
- Besoins non satisfaits. Cela peut arriver lorsque vous ne recevez pas d'affection de la part des soignants ou que vous ne répondez pas à d'autres besoins émotionnels fondamentaux.
- Traumatisation ou victimisation. Cela décrit une situation où vous avez été victime de violence, de traumatisme ou de détresse similaire.
- Trop d'indulgence ou manque de limites. Dans cette situation, vos parents peuvent avoir été surprotecteurs ou trop impliqués.Ils n'ont peut-être pas fixé de limites appropriées pour vous.
- Identification sélective et internalisation. Cela fait référence à la façon dont vous absorbez certaines attitudes ou comportements de vos parents. Vous pourriez vous identifier à certains d'entre eux et en internaliser d'autres. Certains peuvent se développer en schémas, tandis que d'autres se développent en modes, également appelés méthodes d'adaptation.
Quels sont les différents schémas?
Les schémas ont tendance à se développer dans l'enfance et sont généralement résistants au changement. Mais s'ils ne sont pas gérés, les schémas peuvent provoquer des modèles négatifs qui sont souvent renforcés par des interactions malsaines.
Une fois que vous développez un schéma, il peut inconsciemment influencer vos pensées et vos actions dans le but de prévenir la détresse émotionnelle. Bien que cela puisse sembler utile, les méthodes d'adaptation créées par les schémas sont souvent malsaines ou nuisibles.
La plupart des gens ont tendance à développer plus d'un schéma.
Les experts ont identifié 18 schémas distincts, mais ils appartiennent tous à l'une des cinq catégories ou domaines suivants:
- Le domaine I, déconnexion et rejet, comprend des schémas qui rendent difficile le développement de relations saines.
- Le domaine II, autonomie et performances altérées, comprend des schémas qui rendent difficile le développement d'un fort sentiment de soi et de fonctionnement dans le monde en tant qu'adulte.
- Le domaine III, limites altérées, comprend des schémas qui affectent la maîtrise de soi et la capacité à respecter les limites et les limites.
- Le domaine IV, autre orientation, comprend des schémas qui vous amènent à prioriser les besoins des autres par rapport aux vôtres.
- Le domaine V, surdigilance et inhibition, comprend des schémas qui donnent la priorité à éviter l'échec ou les erreurs grâce à la vigilance, aux règles et au mépris des désirs ou des émotions.
Quel genre de styles d'adaptation les schémas créent-ils?
En thérapie de schéma, vos réactions aux schémas sont appelées styles d'adaptation. Ceux-ci peuvent impliquer des pensées, des sentiments ou des comportements. Ils se développent comme un moyen d'éviter les émotions douloureuses et accablantes ressenties à la suite d'un certain schéma.
Les styles d'adaptation peuvent être utiles dans l'enfance, car ils fournissent un moyen de survie. Mais à l'âge adulte, ils peuvent renforcer les schémas.
Il n’existe pas de règles fermes sur les schémas qui conduisent à certains styles d’adaptation. Votre style d'adaptation peut être basé sur votre tempérament général ou même sur les styles d'adaptation que vous avez appris de vos parents.
Ils varient également d'une personne à l'autre. Deux personnes pourraient répondre au même schéma avec le même style de manières très différentes. De même, deux personnes ayant le même schéma peuvent également répondre avec deux styles distincts.
Votre propre style d’adaptation peut également changer avec le temps, même si vous avez toujours affaire au même schéma.
Les trois principaux styles d'adaptation sont vaguement corrélés avec la réponse de combat ou de fuite ou de gel:
Abandon
Cela implique d'accepter un schéma et d'y céder. Il en résulte généralement un comportement qui renforce ou continue le modèle de schéma.
Par exemple, si vous vous abandonnez à un schéma qui s'est formé à la suite d'une négligence émotionnelle dans votre enfance, vous pouvez par la suite vous retrouver dans une relation impliquant une négligence émotionnelle.
Évitement
Cela implique d'essayer de vivre sans déclencher le schéma. Vous pourriez éviter les activités ou les situations qui pourraient éventuellement le déclencher ou vous faire sentir vulnérable.
Éviter votre schéma peut vous rendre plus enclin à la consommation de substances, à un comportement à risque ou compulsif et à d'autres comportements qui vous distraient.
Surcompensation
Il s'agit de tenter de combattre un schéma en agissant en totale opposition avec lui. Cela peut sembler une réponse saine à un schéma, mais la surcompensation va généralement trop loin.
Cela conduit souvent à des actions ou à des comportements qui semblent agressifs, exigeants, insensibles ou excessifs d'une manière ou d'une autre. Cela peut nuire à vos relations avec les autres.
Quels sont les modes de schéma?
Dans la thérapie de schéma, un mode est un état d'esprit temporaire qui inclut à la fois votre état émotionnel actuel et la façon dont vous le gérez.
En d'autres termes, votre mode est une combinaison de schémas actifs et de styles d'adaptation. Les modes peuvent être utiles (adaptatifs) ou inutiles (inadaptés).
Les modes de schéma aident les thérapeutes à regrouper les schémas afin qu'ils puissent les traiter comme un état d'esprit unique, plutôt que comme des traits individuels.
Les modes de schéma sont divisés en quatre catégories:
- Les modes enfants sont caractérisés par des sentiments et des comportements enfantins.
- Des modes d'adaptation dysfonctionnels sont utilisés pour prévenir la détresse émotionnelle mais finissent par renforcer le schéma.
- Les modes parents dysfonctionnels sont des internalisations de voix parentales critiques, exigeantes ou dures.
- Le mode adulte en bonne santé représente votre moi sain et fonctionnel. Ce mode peut aider à réguler les autres modes en fixant des limites et en contrant les effets des autres modes.
Quels sont les objectifs de la thérapie de schéma?
En thérapie de schéma, vous travaillerez avec votre thérapeute pour:
- identifier et commencer les schémas de guérison
- identifier et traiter les styles d'adaptation qui gênent les besoins émotionnels
- changer les schémas de sentiments et de comportements qui résultent de schémas
- apprendre à répondre à vos besoins émotionnels fondamentaux de manière saine et adaptative
- apprendre à faire face (de manière saine) à la frustration et à la détresse lorsque certains besoins ne peuvent être satisfaits
En fin de compte, tout cela vous aidera à développer un mode adulte fort et sain. Un mode adulte sain et bien développé peut aider à guérir et à réguler d'autres modes et à ne pas être submergé par leurs effets.
Quelles techniques sont utilisées?
Les thérapeutes du schéma peuvent utiliser plusieurs techniques au cours de la thérapie. Certaines techniques peuvent mieux fonctionner pour certaines personnes et certains schémas que d'autres. Si une certaine technique ne fonctionne pas pour vous, assurez-vous d'en informer votre thérapeute.
Sur cette note, gardez à l'esprit que votre relation avec votre thérapeute est une partie importante de la thérapie de schéma. Deux concepts importants apparaissent dans de nombreuses techniques utilisées en thérapie de schéma. Les deux fonctionnent mieux lorsque vous vous sentez en sécurité et à l'aise avec votre thérapeute.
Ces concepts sont:
- Affrontement empathique. Votre thérapeute valide les schémas à venir en thérapie, offrant compréhension et empathie tout en vous aidant à réaliser l'importance du changement.
- Réparation limitée. Votre thérapeute aide à répondre aux besoins émotionnels qui n’ont pas été satisfaits dans l’enfance en offrant sécurité, compassion et respect. «Limité» signifie simplement que votre thérapeute s'assure que cette réparation est conforme aux normes éthiques des professionnels de la santé mentale.
Généralement, ces concepts sont réalisés avec des techniques qui se répartissent en quatre catégories:
Sensible
Les techniques émotionnelles impliquent l'utilisation des émotions pour contrer les schémas. Ils vous aident à vivre pleinement vos émotions et à les exprimer dans la sécurité de la thérapie. Les techniques émotionnelles courantes comprennent l'imagerie guidée et les jeux de rôle.
Interpersonnel
Les techniques interpersonnelles vous aident à examiner vos relations pour identifier la manière dont les schémas les affectent.
Voir comment les schémas et les réponses se jouent en thérapie peut vous aider à découvrir des schémas similaires dans votre vie. Cela peut impliquer d'amener un partenaire ou un ami proche à une séance de thérapie.
Cognitif
Les techniques cognitives impliquent d'identifier et de contester les schémas de pensée nuisibles qui résultent de schémas. Vous travaillerez avec votre thérapeute pour examiner les expériences de vie à la recherche de preuves qui soutiennent ou contredisent le schéma.
Cela peut être fait en utilisant des cartes mémoire ou des conversations structurées dans lesquelles vous parlerez à la fois pour et contre un schéma.
Comportemental
Les techniques comportementales vous aident à apprendre à faire des choix positifs et sains en modifiant les modèles de comportement qui résultent de votre style d'adaptation.
Pour changer les modèles de comportement, vous pouvez travailler sur les compétences de communication par le biais de jeux de rôle ou parler d'un problème et d'une solution avec votre thérapeute. Ils peuvent également vous donner un peu d'exercice à faire entre les séances.
Quelles sont les limites de la thérapie de schéma?
La thérapie de schéma semble prometteuse comme traitement pour de nombreux problèmes de santé mentale, y compris les troubles de l'alimentation et la dépression.
La plupart des recherches existantes ont examiné le rôle de la thérapie de schéma dans le traitement du trouble de la personnalité limite et d'autres troubles de la personnalité.
Jusqu'à présent, les résultats sont prometteurs. Par exemple, un essai contrôlé de 2014 a conclu que la thérapie de schéma peut être plus efficace pour traiter les troubles de la personnalité.
Mais la thérapie de schéma n'existe que depuis les années 1980. C'est une période assez courte dans le monde de la psychologie. En conséquence, il n’existe pas beaucoup d’études de qualité à long terme sur ses effets.
Bien que la recherche existante soit prometteuse, la plupart des experts conviennent qu’il est nécessaire d’effectuer des essais et des recherches supplémentaires.
Par rapport à d'autres types de thérapie, la thérapie de schéma peut également être un engagement à long terme. Vous devrez peut-être suivre une thérapie de schéma pendant des années. Si vous n’avez pas d’assurance, cela peut également devenir assez coûteux.
Comment puis-je essayer la thérapie de schéma?
Il est un peu plus difficile de trouver un thérapeute de schéma que d’autres types de thérapeutes, en particulier aux États-Unis, mais les ressources sont disponibles.
L'International Society of Schema Therapy a un répertoire qui répertorie les thérapeutes de schéma formellement formés.
Vous pouvez également essayer de rechercher des bases de données de thérapeutes générales, y compris le moteur de recherche de thérapeutes de l’American Psychological Association.
Essayez de rechercher des thérapeutes qui offrent la TCC. La thérapie de schéma s'inspire fortement de cette approche, de sorte que certains thérapeutes TCC peuvent avoir une certaine expérience de la thérapie de schéma ou de ses principes fondamentaux.
Étant donné que la thérapie de schéma peut coûter plus cher que d'autres types de traitement de santé mentale, il est judicieux de demander aux thérapeutes quels sont les coûts, s'ils acceptent une assurance et d'autres problèmes financiers que vous pourriez avoir. Notre guide de thérapie abordable peut également vous aider.
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