Arthrite rhumatoïde séropositive

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire chronique qui affecte principalement vos articulations. La forme la plus courante est la PR séropositive.

Une personne atteinte de cette maladie a des anticorps dans son sang qui aident à identifier la maladie. Ces anticorps sont appelés peptides citrullinés anti-cycliques (anti-CCP) ou facteurs rhumatoïdes (RF). L'un ou l'autre ou les deux peuvent être présents. Leur présence est associée à une inflammation des articulations et à l'apparition de symptômes de PR.

Les personnes atteintes de PR séronégative ne présentent pas ces anticorps, mais présentent toujours les symptômes de la PR classique.

Les personnes atteintes de PR séropositive présentent des symptômes similaires à ceux de la PR séronégative, mais ils sont généralement plus sévères et provoquent des déformations plus importantes.

Quels sont les symptômes de la PR séropositive?

La PR séropositive et séronégative présente un groupe particulier de symptômes qui peuvent aller et venir avec le temps. Les personnes atteintes de PR seront généralement testées positives pour le facteur rhumatoïde dans l'année suivant l'apparition des symptômes.

Les anti-CCP sont plus sensibles et peuvent apparaître des années avant que vous ne présentiez des symptômes. Les symptômes spécifiques à la PR comprennent:

• gonflement et douleur dans plusieurs articulations, en particulier celles des mains et des pieds
• raideur le matin d'environ 45 minutes
• détérioration du cartilage et des os (déterminée par rayons X)
• développement de bosses fermes sous la peau près des articulations (nodules rhumatoïdes)

Il existe d'autres symptômes de la polyarthrite rhumatoïde qui sont partagés avec des conditions non liées. Ceux-ci inclus:

• une légère fièvre
• infections fréquentes
• fatigue constante
• dépression
• anémie
• inflammation oculaire
• sécheresse des yeux et de la bouche

Comment diagnostique-t-on la PR séropositive?

Votre sang sera testé pour voir si des anti-CCP ou des facteurs rhumatoïdes sont présents. Si le test s'avère positif, il y a 70 à 80 pour cent de chances que vous receviez un diagnostic de PR.

Un résultat positif peut également indiquer d'autres conditions. Par conséquent, un test positif n'est pas suffisant pour qu'un médecin puisse poser un diagnostic complet. Un diagnostic complet vous oblige également à afficher les symptômes et les signes de la polyarthrite rhumatoïde.

Les radiographies montrant une détérioration du cartilage et des os peuvent être utiles pour confirmer un diagnostic complet, en particulier si des lésions articulaires (érosion) sont présentes. Des tests sanguins supplémentaires peuvent être effectués pour tester le niveau d'inflammation dans les articulations.

Quel est le pronostic de la PR séropositive?

Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde séropositive sont susceptibles d’avoir des symptômes plus graves que celles qui sont séronégatives, bien que ce ne soit pas le cas dans tous les cas.

Les personnes atteintes de PR séropositive sont plus susceptibles de développer:

• nodules rhumatoïdes
• vascularite
• problèmes pulmonaires rhumatoïdes

Ils sont également plus à risque de développer des conditions associées, telles que les maladies cardiovasculaires.

Malgré cela, la progression de la maladie varie considérablement et dépend de nombreux facteurs. Par conséquent, il est impossible de prédire un pronostic précis.

Options de traitement

Comme il n'existe actuellement aucun remède contre la PR séropositive, le traitement se concentre sur la gestion de la douleur et de l'inflammation et sur la prévention de nouvelles lésions des articulations.

Traditionnellement, le traitement de la PR séropositive peut inclure une combinaison de thérapie, de soins à domicile, de médicaments et de chirurgie.

Thérapie

Les paramédicaux spécialistes de la prise en charge de la PR, les kinésithérapeutes et les ergothérapeutes peuvent aider à changer les habitudes quotidiennes afin de réduire le stress sur les articulations.

Il existe des outils et des dispositifs spéciaux disponibles pour aider au fonctionnement quotidien tout en limitant tout dommage supplémentaire aux articulations.

Soins à domicile

Il est recommandé aux personnes atteintes de PR séropositive de faire de l'exercice régulièrement. L'exercice aide à garder vos articulations mobiles et à renforcer vos muscles.

Si vous ressentez une poussée, il peut être utile d'alterner entre des compresses froides et chaudes pour contrôler la douleur et l'inflammation.

Des médicaments

La classe de médicaments la plus couramment utilisée pour lutter contre la polyarthrite rhumatoïde séropositive est le traitement antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM). Cette classe de médicaments peut ralentir le développement de la PR et aider à prévenir d'autres lésions articulaires. Le DMARD dont beaucoup de gens ont entendu parler est le méthotrexate.

Vous pouvez également prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène pour aider à gérer la douleur et l'inflammation.

Les médicaments stéroïdiens comme la prednisone sont également efficaces dans la gestion des poussées inflammatoires majeures et doivent être surveillés et réduits à la dose la plus faible possible et arrêtés dès que les poussées sont contrôlées.

Opération

Lorsque les dommages aux articulations sont extrêmes, vous pouvez envisager une intervention chirurgicale. Certaines procédures peuvent aider à améliorer la mobilité et à réduire la douleur dans les articulations gravement déformées. Parfois, il est nécessaire de remplacer complètement les joints.

Cependant, la chirurgie peut entraîner des complications, comme des infections. Pour cette raison, la chirurgie n'est pratiquée que dans les cas où les bénéfices sont jugés supérieurs aux risques.

Complications

Les personnes atteintes de PR séropositive courent un plus grand risque de développer des conditions associées, en particulier si leur état n’est pas bien géré. Certaines des conditions associées à la PR séropositive sont:

• syndrome du canal carpien
• inflammation généralisée
• lésion articulaire
• maladies cardiovasculaires et pulmonaires
• myélopathie cervicale
• inflammation oculaire

Outlook et quand consulter votre médecin

Comme mentionné précédemment, il n’existe aucun remède contre la polyarthrite rhumatoïde séropositive. Mais en gérant efficacement la maladie, vous pouvez continuer à profiter d'une bonne qualité de vie.

Vous devez en parler à votre médecin dès que vous commencez à ressentir l'un des symptômes notés de la PR séropositive, car un diagnostic précoce et un traitement ciblé signifieront moins de dommages à vos articulations et une progression plus lente de la maladie.