L'agrafage de l'estomac est une intervention chirurgicale qui peut vous aider à perdre du poids lorsque le régime, l'exercice et les médicaments ne fonctionnent pas. C'est l'un des types les plus anciens de chirurgie bariatrique (perte de poids).
Même s'il s'agissait d'une procédure populaire il y a 20 ans, elle n'est presque jamais pratiquée aujourd'hui. Il a été remplacé par des procédures bariatriques plus avancées et efficaces. Ces nouveaux types de chirurgie bariatrique fonctionnent mieux et entraînent moins de complications.
Dans cet article, nous examinerons de plus près ce qu'implique l'agrafage de l'estomac, ainsi que les procédures qui l'ont remplacé.
Qu'est-ce que l'agrafage de l'estomac?
L'agrafage de l'estomac est parfois appelé gastroplastie à bandes verticales (VBG). Une gastroplastie est une intervention chirurgicale qui réduit la taille de votre estomac.
Pendant la chirurgie d'agrafage de l'estomac, le chirurgien crée une petite poche gastrique et la sépare du reste de votre estomac à l'aide d'agrafes chirurgicales.
Une ouverture de la taille d'une pièce de dix cents est laissée entre les deux zones de l'estomac afin que la nourriture puisse sortir de la poche dans la zone plus large de l'estomac.
Dans la procédure originale d'agrafage de l'estomac, seules des agrafes ont été utilisées pour créer la poche. VBG a été développé un peu plus tard.
Avec VBG, une bande est utilisée pour séparer la poche gastrique du reste de votre estomac, en plus des agrafes. Cela rend la séparation plus forte et un peu plus permanente.
Parce que votre nouvelle poche gastrique ne peut contenir que 1 à 2 onces de nourriture, vous vous rassasiez rapidement et mangez moins que vous ne le feriez normalement. En conséquence, vous consommez moins de calories. Cela conduit à son tour à une perte de poids.
Étant donné que votre pochette est créée en utilisant uniquement des agrafes sans retirer aucune partie de votre estomac, l'agrafage de l'estomac peut être inversé en retirant les agrafes.
Est-ce efficace?
Avec l'agrafage de l'estomac, la perte de poids moyenne un an après l'intervention représente environ 50% de votre excès de poids corporel.
En comparaison, la perte de poids des nouvelles procédures bariatriques peut être plus proche de 80% de votre excès de poids corporel. C'est l'une des raisons pour lesquelles l'agrafage de l'estomac a été remplacé par des chirurgies bariatriques plus récentes et plus efficaces.
Une fois que vous avez perdu du poids après une opération d’agrafage de l’estomac, vous aurez peut-être du mal à maintenir le poids. C'est parce que la poche de votre estomac et son ouverture peuvent grossir avec le temps, surtout si vous mangez trop.
Cela signifie que vous pouvez manger plus avant de vous sentir rassasié, ce qui peut entraîner une prise de poids.
En quoi diffère-t-il du manchon gastrique et du pontage gastrique?
Étant donné que l’agrafage de l’estomac est moins efficace et peut entraîner de graves complications, il a été remplacé par des procédures plus sûres et plus efficaces.
Deux des procédures bariatriques les plus couramment pratiquées aujourd'hui sont le manchon gastrique et le pontage gastrique.
À propos de la chirurgie du manchon gastrique
Comme l'agrafage de l'estomac, la chirurgie du manchon gastrique est une procédure bariatrique restrictive. Cela signifie que cela fonctionne en limitant la quantité que vous pouvez manger à la fois. En consommant moins de calories, vous perdez du poids.
Pendant la chirurgie de la manche gastrique, le chirurgien enlève la majeure partie de votre estomac et crée une poche gastrique en cousant ensemble les bords de l'estomac restant.
Cette petite poche abdominale en forme de banane s'appelle une «manche». Il contient une quantité limitée de nourriture, ce qui vous permet de vous rassasier plus rapidement et, par conséquent, de manger moins et de perdre du poids.
Contrairement à l’agrafage de l’estomac, la chirurgie du manchon gastrique est permanente et ne peut pas être modifiée.
À propos du pontage gastrique
La chirurgie de pontage gastrique est une procédure en deux étapes qui entraîne une perte de poids de deux manières.
La première étape implique la chirurgie du manchon gastrique, comme décrit ci-dessus.
Pour la deuxième étape, votre tube digestif est détourné de sorte qu'il contourne une partie de votre intestin grêle où se produit l'absorption des calories et des nutriments.
En conséquence, lorsque la nourriture traverse votre tube digestif, moins de calories sont absorbées. Cela conduit également à une perte de poids et est connue sous le nom de perte de poids par malabsorption.
Parce que la perte de poids se produit de deux manières, les personnes qui subissent un pontage gastrique perdent généralement plus de poids que la manchette gastrique ou la chirurgie d'agrafage de l'estomac. La perte de poids a également tendance à se produire plus rapidement.
Le bypass gastrique est une procédure permanente qui ne peut pas être inversée.
À quoi ressemble le processus de récupération de l'agrafage de l'estomac?
La plupart des chirurgies bariatriques d'aujourd'hui sont des procédures mini-invasives qui sont effectuées par laparoscopie.
Au lieu de la grande incision nécessaire pour une chirurgie ouverte, vous n'aurez besoin que de quelques petites incisions dans votre abdomen. Cela accélère votre récupération.
Après la chirurgie d'agrafage de l'estomac, les patients sont généralement hospitalisés pendant 1 à 3 jours. Une fois à la maison, vous êtes encouragé à vous reposer et à limiter vos activités quotidiennes. Le retour au travail peut prendre entre 1 et 3 semaines.
Environ 1 mois après la chirurgie, vous pouvez commencer lentement un programme d'exercices pour aider à augmenter la perte de poids.
La plupart des personnes qui subissent une opération d'agrafage de l'estomac se sentent fatiguées et n'ont pas beaucoup d'énergie les 2 premières semaines après la chirurgie. Cela est principalement dû au régime liquide hypocalorique nécessaire après la chirurgie. Cela s'améliore une fois que les aliments mous sont introduits dans le régime.
Il faut environ 6 semaines pour se remettre complètement de la chirurgie d'agrafage de l'estomac et pour revenir à une routine quotidienne normale. À ce moment-là, la plupart des patients ont déjà perdu une quantité notable de poids.
Ce qu'il faut savoir sur l'agrafage de l'estomac et l'alimentation
Les médecins recommandent généralement de commencer un régime alimentaire sain et hypocalorique plusieurs mois avant la chirurgie d'agrafage de l'estomac. Cela peut faciliter l'adaptation à une alimentation saine qui doit être maintenue après la chirurgie.
Une autre raison de passer à une alimentation plus saine avant la chirurgie est qu'elle aide à perdre du poids. Moins vous avez de poids excessif, plus le risque de complications pendant et après la chirurgie est faible.
Après la chirurgie, vous ajouterez lentement plus d'aliments à votre alimentation jusqu'à ce que vous mangiez régulièrement des aliments sains. Il se déroule généralement de la manière suivante:
- Le jour de la chirurgie. Vous pouvez prendre des gorgées d'eau après la fin de l'anesthésie.
- Le lendemain de la chirurgie. Vous pouvez avoir de petites quantités de liquides clairs, tels que du bouillon de poulet clair, du jus de raisin blanc et du jus de pomme.
- Jours 2 à 14. Vous pouvez avoir des liquides plus épais comme du pudding, du yogourt, du lait et des boissons protéinées.
- Pour les 3 à 5 prochaines semaines. Votre alimentation se composera d'aliments en purée, progressant lentement vers des aliments mous.
- 5 semaines après la chirurgie. Vous pouvez commencer à ajouter de petites quantités d'aliments ordinaires à votre alimentation.
Quels sont les risques et complications?
Toute intervention chirurgicale vous expose à des risques de complications, notamment:
- saignement (hémorragie)
- caillot sanguin dans les veines des jambes (thrombose veineuse profonde)
- caillot de sang dans votre poumon (embolie pulmonaire)
- infection de votre incision
- pneumonie
- rythme cardiaque irrégulier
Les personnes qui subissent une chirurgie bariatrique courent un risque plus élevé de ces complications en raison de leur excès de poids et des conditions associées, telles que l'hypertension artérielle et le diabète.
Certaines complications sont spécifiques à la chirurgie de l'agrafage de l'estomac.
L'effet secondaire le plus courant de l'agrafage de l'estomac est les brûlures d'estomac, également appelées reflux gastro-œsophagien (RGO). Lorsqu'elle est grave, certaines des agrafes peuvent devoir être retirées pour remédier à cette situation.
Les autres effets secondaires et complications liés à l'agrafage de l'estomac comprennent:
- fuite de liquide au niveau de la ligne d'agrafage
- perturbation de la ligne d'agrafage
- déficiences nutritionnelles
- rétrécissement ou fermeture de la connexion entre les deux parties de l'estomac (sténose)
- expansion de la poche gastrique, ce qui augmente la quantité de nourriture qu'elle peut contenir
Est-ce couvert par une assurance?
La chirurgie bariatrique coûte cher. Des procédures similaires à l'agrafage de l'estomac coûtent environ 15 000 $. C'est inabordable pour de nombreuses personnes à moins que leur assurance médicale ne le couvre.
La couverture varie selon la compagnie d'assurance, mais certains types de chirurgie bariatrique peuvent être couverts en fonction de votre indice de masse corporelle (IMC). Les critères de couverture d'assurance impliquent généralement d'avoir:
- un IMC supérieur à 40 (obésité morbide)
- un IMC supérieur à 35 avec au moins une condition liée à l'obésité, comme le diabète de type 2, l'hypertension artérielle (hypertension), un taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie), une apnée obstructive du sommeil ou une stéatose hépatique
- une incapacité à perdre du poids avec un régime, de l'exercice ou des médicaments
Si votre IMC est inférieur à 35, il est très peu probable que votre assurance couvre tout type de chirurgie bariatrique.
Assurez-vous de vérifier les détails de votre police d'assurance pour déterminer si l'agrafage de l'estomac est couvert. Étant donné qu’il s’agit d’une procédure obsolète, l’agrafage de l’estomac est moins susceptible d’être couvert que les procédures plus courantes, telles que le pontage gastrique et la chirurgie de la manche gastrique.
Selon les Centers of Medicare & Medicare Services, Medicare et Medicaid couvriront des types plus courants de chirurgie bariatrique si vous remplissez les conditions décrites ci-dessus.
La ligne du bas
L'agrafage de l'estomac est un type de chirurgie bariatrique. Au cours de ce type de chirurgie de perte de poids, le chirurgien crée une petite poche dans votre estomac à l'aide d'agrafes.
Il était autrefois très populaire, mais l'agrafage de l'estomac n'est presque jamais pratiqué aujourd'hui. Il a été remplacé par des procédures bariatriques plus avancées qui sont plus efficaces et ont moins d'effets secondaires et de complications.
La chirurgie du manchon gastrique et le bypass gastrique sont désormais préférés à l'agrafage de l'estomac. Tout comme l'agrafage de l'estomac, ils nécessitent des modifications de votre alimentation et peuvent être couverts par une assurance, si vous répondez à certains critères.
