Chaque fois que vous vous tenez debout ou que vous marchez, le ligament de syndesmose de votre cheville vous apporte son soutien. Tant qu'il est sain et fort, vous ne le remarquez même pas. Mais lorsque vous avez une blessure par syndesmose, il est impossible de l’ignorer.
La plupart des entorses et fractures de la cheville n'affectent pas le ligament de la syndesmose. Quand ils le font, il peut être plus difficile à diagnostiquer et prendre plus de temps à guérir que les autres blessures à la cheville.
Vous avez quelques articulations de syndesmose dans votre colonne vertébrale, mais cet article concerne la syndesmose de la cheville. Examinons de plus près l’anatomie du ligament de la syndesmose et ce que vous devez savoir lorsque vous vous blessez la cheville.
Qu'est-ce que le ligament de la syndesmose?
La syndesmose est une articulation fibreuse maintenue par des ligaments. Il est situé près de l'articulation de la cheville, entre le tibia ou le tibia et le péroné distal ou l'os extérieur de la jambe. C’est pourquoi on l’appelle aussi syndesmose tibiofibulaire distale.
Il est en fait composé de plusieurs ligaments. Les principaux sont:
- ligament tibio-fibulaire antérieur inférieur
- ligament tibio-fibulaire postérieur inférieur
- ligament interosseux
- ligament tibio-fibulaire transverse
Le ligament de syndesmose agit comme un amortisseur, apportant stabilité et soutien à votre cheville. Son travail principal est d'aligner le tibia et le péroné et de les empêcher de se répandre trop loin l'un de l'autre.
Quelles sont les blessures de syndesmose les plus courantes?
Les blessures par syndesmose ne sont pas très courantes, sauf si vous êtes un athlète. Alors que les blessures par syndesmose ne représentent qu'environ 1 à 18 pour cent de toutes les entorses de la cheville, l'incidence chez les athlètes est de 12 à 32 pour cent.
Un scénario probable pour une blessure par syndesmose est:
- Votre pied est fermement planté.
- La jambe tourne intérieurement.
- Il y a une rotation externe du talus, un os dans la partie inférieure de l'articulation de la cheville, au-dessus de l'os du talon.
Cet ensemble de circonstances peut déchirer le ligament, provoquant la séparation du tibia et du péroné.
Lorsque vous blessez les ligaments de la syndesmose, cela s'appelle une entorse haute de la cheville. La gravité de l'entorse dépend de l'étendue de la déchirure.
Ce type de blessure implique généralement beaucoup de force, il est donc souvent accompagné de blessures à d'autres ligaments, tendons ou os. Il n’est pas rare d’avoir une entorse syndesmotique avec une ou plusieurs fractures osseuses.
Quels sont les symptômes d'une blessure par syndesmose?
Les blessures de syndesmose ne font généralement pas d'ecchymose ou de gonflement autant que les autres entorses de la cheville. Cela pourrait vous amener à croire que vous n’êtes pas gravement blessé. Vous êtes susceptible d’avoir d’autres symptômes, tels que:
- tendresse au toucher
- douleur au-dessus de la cheville, pouvant irradier dans la jambe
- douleur qui augmente lorsque vous marchez
- douleur lorsque vous faites pivoter ou fléchissez votre pied
- difficulté à élever votre mollet
- incapacité à mettre tout votre poids sur votre cheville
Les symptômes peuvent varier en fonction de la gravité de la blessure.
Qu'est-ce qui peut causer ces blessures?
Vous pouvez vous blesser à la cheville en faisant quelque chose d'aussi simple que de trébucher sur un jouet dans votre salon. Selon les mécanismes de votre accident, il est possible de blesser votre syndesmose de cette façon. Mais les blessures par syndesmose ont tendance à impliquer une force de haute énergie avec un mouvement de torsion soudain.
Cela peut être particulièrement probable dans les sports où les joueurs portent des crampons, ce qui peut mettre le pied en place tandis que la cheville est forcée de tourner vers l'extérieur. C'est aussi un risque dans le sport qui peut impliquer un coup à l'extérieur de la cheville.
Les blessures à la syndesmose ont tendance à impliquer des sports tels que:
- Football
- le rugby
- ski alpin
Parmi les athlètes, la fréquence la plus élevée de blessures par syndesmose survient dans le hockey professionnel.
Comment est-il diagnostiqué?
Diagnostiquer les lésions ligamentaires syndesmotiques est un défi. Expliquer exactement comment la blessure s'est produite aidera le médecin à décider ce qu'il faut rechercher en premier.
Si la syndesmose est blessée, l'examen physique peut être douloureux, ou du moins inconfortable. Votre médecin pressera et manipulera votre jambe et votre pied pour voir dans quelle mesure vous pouvez fléchir, tourner et supporter du poids.
Après un examen physique, vous pourriez avoir besoin d'une radiographie. Cela peut déterminer si vous avez un ou plusieurs os cassés.
Dans certains cas, une radiographie n'est pas suffisante pour voir toute l'étendue d'une lésion ligamentaire syndesmotique. D'autres études d'imagerie, telles que la tomodensitométrie ou l'IRM, peuvent aider à détecter les déchirures et les blessures aux ligaments et aux tendons.
Comment ces blessures sont-elles traitées?
Le repos, la glace, la compression et l'élévation (RICE) sont les premières étapes après une blessure à la cheville.
Après cela, le traitement dépend des spécificités de la blessure. Le temps de récupération après une entorse de syndesmose peut prendre deux fois plus de temps que la récupération d'autres entorses de la cheville. Des blessures syndesmotiques graves non traitées peuvent entraîner une instabilité chronique et une arthrite dégénérative.
Avant que votre médecin ne puisse recommander un traitement, il doit évaluer pleinement le degré de la lésion syndesmotique. Il est important de savoir si d’autres ligaments, tendons et os sont également blessés.
Traitement RICE pour blessures mineures
Une blessure relativement mineure peut laisser la cheville suffisamment stable pour supporter un certain poids. Une entorse stable de la cheville haute peut ne pas nécessiter de réparation chirurgicale. RIZ peut être suffisant.
En revanche, une déchirure importante du ligament permet au tibia et au péroné de se répandre trop loin lorsque vous bougez. Cela rend votre cheville instable et moins capable de supporter du poids.
Réparation chirurgicale pour les blessures plus graves
Les entorses instables de la cheville doivent généralement être réparées chirurgicalement. Cela peut nécessiter l'insertion d'une vis entre le tibia et le péroné. Cela aidera à maintenir les os en place et à soulager la pression sur les ligaments.
À quoi s'attendre pendant la récupération
Après la chirurgie, vous pourriez avoir besoin d'une botte de marche ou de béquilles pendant que vous guérissez.
Que vous ayez besoin d'une intervention chirurgicale ou non, les entorses syndesmotiques sévères sont généralement suivies d'une thérapie physique. L'accent est mis sur la guérison et la récupération de l'amplitude des mouvements et de la force normale. Le rétablissement complet peut prendre de 2 à 6 mois.
Quand voir un médecin
Un diagnostic erroné ou l'absence de traitement approprié peut entraîner une instabilité à long terme de la cheville et une arthrite dégénérative. Consultez un médecin si:
- vous avez une douleur intense et un gonflement
- il y a une anomalie visible telle qu'une plaie ouverte ou une saillie
- il y a des signes d'infection, y compris de la fièvre et des rougeurs
- vous ne pouvez pas mettre assez de poids sur votre cheville pour vous tenir debout
- les symptômes ne cessent de s'aggraver
Si vous êtes un athlète avec une blessure à la cheville, jouer à travers la douleur peut aggraver les choses. Il est dans votre intérêt de faire vérifier votre cheville avant de revenir dans le jeu.
Points clés à retenir
Le ligament de syndesmose aide à soutenir votre cheville. Une blessure par syndesmose est généralement plus grave que les autres blessures à la cheville. Sans traitement approprié, cela peut entraîner des problèmes à long terme.
Il existe des traitements efficaces qui peuvent vous remettre sur pied en quelques mois, mais la première étape consiste à poser le bon diagnostic.
Si votre blessure à la cheville ne guérit pas aussi bien que prévu, demandez à votre médecin de vérifier votre ligament syndesmotique.
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