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L'arthrose (OA) est divisée en cinq étapes.
Le stade 0 est attribué à un genou normal et sain. Le stade le plus élevé, le stade 4, est attribué à l'arthrose sévère. L'arthrose qui est devenue aussi avancée est susceptible de causer une douleur importante et de perturber le mouvement et la fonction des articulations.
Lisez la suite pour en savoir plus sur chaque étape et comment elle est traitée.
Stade 0 (normal)
L'arthrose au stade 0 est classée comme une santé du genou «normale». L'articulation du genou ne montre aucun signe d'arthrose et les fonctions articulaires sans altération ni douleur.
Traitements
Aucun traitement n'est nécessaire pour l'arthrose de stade 0.
Étape 1 (mineure)
Une personne atteinte d'arthrose de stade 1 présente une croissance très mineure de l'éperon osseux.
Les éperons osseux sont des excroissances osseuses qui se développent souvent là où les os se rencontrent dans l'articulation. Il peut y avoir une perte mineure de cartilage mais pas suffisamment pour compromettre l'espace articulaire.
Une personne atteinte d'arthrose de stade 1 ne ressentira généralement aucune douleur ou inconfort en raison de l'usure très mineure des composants de l'articulation.
Traitements
Sans symptômes extérieurs d'arthrose à traiter, la plupart des médecins ne vous demanderont aucun traitement pour l'arthrose de stade 1.
Cependant, si vous avez une prédisposition à l'arthrose ou si vous présentez un risque accru, votre médecin peut vous recommander de commencer une routine d'exercice pour aider à soulager les symptômes mineurs de l'arthrose et pour essayer de ralentir la progression de l'arthrite.
Exercice et arthrose
Dans des directives cliniques récentes, l'American College of Rheumatology (ACR) et la Arthritis Foundation (AF) recommandent fortement l'exercice régulier et le tai-chi pour toutes les personnes souffrant d'arthrose du genou (OA).
Ils n’approuvent pas des types d’exercices spécifiques. Une variété d'options, de la marche à la natation, sont considérées comme bénéfiques.
Cependant, ils notent que l'exercice supervisé (comme la physiothérapie ou un cours de conditionnement physique) produit de meilleurs résultats que l'exercice non supervisé.
L'ACR et l'AF recommandent également sous condition des exercices d'équilibre et du yoga. Les preuves en faveur de ces méthodes ne sont pas aussi solides.
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Étape 2 (doux)
Le stade 2 de l'arthrose du genou est considéré comme un stade bénin de la maladie.
Les radiographies des articulations du genou à ce stade révéleront une plus grande croissance de l'éperon osseux, mais le cartilage est généralement toujours à une taille saine. En d’autres termes, l’espace entre les os est normal et les os ne se frottent ni ne se grattent.
À ce stade, le liquide synovial est également toujours présent à des niveaux suffisants pour un mouvement articulaire normal.
Cependant, c'est à ce stade que les personnes peuvent commencer à ressentir des symptômes, tels que:
- douleur après une longue journée de marche ou de course
- plus grande rigidité de l'articulation lorsqu'elle n'est pas utilisée pendant plusieurs heures
- sensibilité à genoux ou à la flexion
Traitements
Discutez avec votre médecin des signes et symptômes de l'arthrose. Ils peuvent être en mesure de détecter et de diagnostiquer la maladie à ce stade précoce. Si tel est le cas, vous pouvez élaborer un plan pour empêcher la maladie de progresser.
Plusieurs thérapies différentes peuvent aider à soulager la douleur et l'inconfort causés par ce stade bénin de l'arthrose. Ces thérapies sont principalement non pharmacologiques, ce qui signifie que vous n’avez pas besoin de prendre de médicaments pour soulager les symptômes.
Exercer
Si vous êtes en surpoids, perdre du poids grâce à un régime alimentaire et à l'exercice peut aider à soulager les symptômes mineurs et à améliorer votre qualité de vie. Même les personnes qui ne sont pas en surpoids bénéficieront de l'exercice.
L'aérobic à faible impact et l'entraînement en force peuvent aider à renforcer les muscles autour de l'articulation, ce qui augmente la stabilité et peut réduire la probabilité de lésions articulaires supplémentaires.
Protégez votre articulation de l'effort en évitant de vous agenouiller, de vous accroupir ou de sauter.
Accessoires
Les accolades et les bandages peuvent aider à stabiliser votre genou.
Analgésiques en vente libre (OTC)
Certaines personnes peuvent avoir besoin de médicaments pour soulager légèrement la douleur. Ceux-ci sont généralement utilisés en conjonction avec des thérapies non pharmacologiques.
Par exemple, si vous devez prendre de l'acétaminophène (Tylenol) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur, vous devriez également essayer de faire de l'exercice, perdre du poids et protéger votre genou d'un stress inutile.
Un traitement à long terme avec ces médicaments peut entraîner d'autres problèmes. La prise de doses plus élevées d'acétaminophène peut provoquer des lésions hépatiques. Les AINS peuvent provoquer des ulcères d'estomac, des problèmes cardiovasculaires et des lésions rénales et hépatiques.
Remèdes pour l'arthrose du genou de stade 2 et 3
Des remèdes simples en vente libre (OTC) sont disponibles pour aider à traiter ces stades de l'arthrose. Achetez-les en ligne:
- genouillères
- genouillères
- acétaminophène
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- gels non stéroïdiens
- onguents non stéroïdiens
- crème de capsaïcine
- gel de capsaïcine
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Stade 3 (modéré)
L'arthrose de stade 3 est classée comme arthrose modérée. À ce stade, le cartilage entre les os présente des dommages évidents et l'espace entre les os commence à se rétrécir.
Les personnes atteintes d'arthrose du genou de stade 3 sont susceptibles de ressentir des douleurs fréquentes lors de la marche, de la course, de la flexion ou de l'agenouillement.
Ils peuvent également ressentir une raideur articulaire après s'être assis pendant de longues périodes ou au réveil le matin. Un gonflement des articulations peut également être présent après de longues périodes de mouvement.
Traitements
Si les thérapies non pharmacologiques ou les analgésiques en vente libre ne fonctionnent pas ou ne procurent plus le soulagement de la douleur qu’ils avaient autrefois, votre médecin peut également recommander une classe de médicaments appelés glucocorticoïdes.
Injections de glucocorticoïdes
Les glucocorticoïdes sont des types de corticostéroïdes. Les corticostéroïdes comprennent la cortisone, une hormone dont il a été démontré qu'elle soulage la douleur arthrosique lorsqu'elle est injectée dans l'articulation touchée.
La cortisone est disponible sous forme de médicament pharmaceutique, mais elle est également produite naturellement par votre corps.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le glucocorticoïde triamcinolone acétonide (Zilretta) exclusivement pour le traitement de l'arthrose du genou.
D'autres glucocorticoïdes qui peuvent être prescrits pour l'arthrose du genou comprennent l'hydrocortisone (Solu-Cortef) et la prednisolone.
Les effets d'une injection de corticostéroïdes peuvent s'estomper au bout de 2 ou 3 mois environ, après quoi les injections peuvent être répétées.
Cependant, vous et votre médecin devriez examiner attentivement l'utilisation des injections de corticostéroïdes. La recherche montre qu'une utilisation à long terme peut en fait aggraver les lésions articulaires.
Analgésiques et remèdes de style de vie en vente libre
Si vous avez une arthrose de stade 3, vous devez continuer avec des thérapies non pharmacologiques telles que l'exercice et la perte de poids.
Les personnes atteintes d'arthrose de stade 3 continueront également de recevoir des AINS ou de l'acétaminophène.
Si vos médicaments contre l'arthrose provoquent des effets secondaires, vous devriez discuter avec votre médecin de la possibilité de passer à un autre. En outre, des formes topiques d'AINS et de capsaïcine (extrait de poivre) peuvent être essayées.
Médicaments contre la douleur sur ordonnance
Si les AINS ou l'acétaminophène ne sont plus efficaces du tout, les analgésiques sur ordonnance ou le tramadol (Ultram) peuvent aider à soulager la douleur accrue fréquente au stade 3 de l'arthrose.
Le tramadol est un opioïde et il est disponible sous forme de solution buvable, de gélule ou de comprimé.
Dans les directives cliniques de l'American College of Rheumatology (ACR) et de la Arthritis Foundation (AF), les experts recommandent conditionnellement le tramadol par rapport aux autres opioïdes pour les personnes souffrant d'arthrose du genou.
Les stupéfiants tels que les opioïdes ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme en raison du risque de tolérance accrue et d'une éventuelle dépendance.
Les effets secondaires de ces médicaments comprennent:
- la nausée
- envie de dormir
- constipation
- fatigue
Stade 4 (sévère)
L'arthrose de stade 4 est considérée comme sévère. Les personnes au stade 4 de l'arthrose du genou ressentent une douleur et une gêne importantes lorsqu'elles marchent ou bougent l'articulation.
C'est parce que l'espace articulaire entre les os est considérablement réduit.
Le cartilage a presque complètement disparu, laissant l'articulation raide et peut-être immobile. Le liquide synovial est considérablement réduit et il n'aide plus à réduire le frottement entre les parties mobiles d'une articulation.
Traitements
Les traitements disponibles pour l'arthrose de stade 4 comprennent la chirurgie.
Chirurgie de réalignement osseux
La chirurgie de réalignement osseux, ou ostéotomie, est une option pour les personnes atteintes d'arthrose sévère du genou. Au cours de cette chirurgie, un chirurgien coupe l'os au-dessus ou au-dessous du genou pour le raccourcir, l'allonger ou modifier son alignement.
Cette chirurgie déplace le poids de votre corps loin des points de l'os où la croissance de l'éperon osseux et les lésions osseuses les plus importantes se sont produites. Cette chirurgie est généralement pratiquée sur des personnes plus jeunes.
Prothèse totale du genou (TKR)
L'arthroplastie totale du genou (TKR), ou arthroplastie, est disponible pour les douleurs sévères et persistantes et la diminution de la fonction chez les personnes souffrant d'arthrose sévère du genou.
Au cours de cette procédure, un chirurgien enlève l'articulation endommagée et la remplace par un dispositif en plastique et en métal.
Les effets secondaires de cette chirurgie comprennent des infections au site d'incision et des caillots sanguins. Il faut plusieurs semaines ou mois et une thérapie professionnelle et physique intensive pour se remettre de cette procédure.
Il est possible que le remplacement de votre genou arthritique ne soit pas la fin de vos problèmes d'arthrose au genou. Vous pourriez avoir besoin de chirurgies supplémentaires ou même d'une autre arthroplastie du genou au cours de votre vie.
Cependant, les nouveaux genoux peuvent durer des décennies.
Emporter
Une large gamme de traitements, des médicaments en vente libre à la chirurgie de remplacement du genou, est disponible pour aider à soulager la douleur au genou causée par l'arthrose.
Si vous ressentez des symptômes tels que raideur ou inconfort, parlez-en à votre médecin pour déterminer si l'arthrose est le coupable. Ils vous aideront à trouver le traitement qui vous convient.
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