Qu'est-ce que c'est?
Pour certaines personnes transgenres, mais pas toutes, la chirurgie est une partie importante et affirmée du processus de transition. Cela peut aider à atténuer les sentiments de dysphorie, à aligner votre corps sur votre sens interne de votre sexe et à faciliter la navigation dans le monde avec votre sexe.
Au fil des ans, les noms de ces chirurgies ont évolué. Aujourd'hui, de nombreuses personnes transgenres préfèrent utiliser le terme «chirurgie de confirmation du sexe», car lorsque nous disons quelque chose comme «changement de sexe» ou «changement de sexe», cela implique que le sexe d'une personne change lorsqu'elle subit une intervention chirurgicale.
Comme de nombreuses personnes trans l’ont fait remarquer, la chirurgie ne change pas le sexe - elle change le corps dans lequel on vit ce sexe.
Ici, nous décomposons les différents types de chirurgies disponibles pour les personnes transgenres.
Top chirurgie pour les personnes assignées à une femme à la naissance
Pendant la puberté, la plupart des personnes à qui on a attribué une femelle à la naissance (AFAB) développeront des tissus mammaires ou thoraciques.
La chirurgie du haut est une procédure pour enlever le tissu thoracique et reconstruire la poitrine pour avoir une apparence plus masculine.
Il existe trois options chirurgicales de base pour les personnes AFAB:
Double incision
Avec cette procédure, des incisions sont généralement pratiquées en haut et en bas du muscle pectoral et le tissu thoracique est retiré.
La peau est tirée vers le bas et reconnectée à la vue de l'incision inférieure.
Les mamelons sont également retirés et utilisés pour créer une greffe qui a l'apparence d'un mamelon. Cette méthode entraîne généralement une diminution de la sensation du mamelon.
Avec les méthodes Inverted-T et Buttonhole, des incisions sont faites autour des mamelons. Cela leur permet de rester intacts et de conserver la sensation.
Cette procédure peut mieux fonctionner pour les personnes ayant des coffres de taille moyenne à grande.
Périaréolaire et trou de serrure
Avec la procédure périaréolaire, une incision est faite autour de l'aréole, et une plus grande incision circulaire est faite autour de celle-ci.
Le tissu mammaire est retiré, tout comme l'anneau de peau entre les deux incisions.
La peau est ensuite tirée autour du mamelon - comme un cordon de serrage - et rattachée. Cela laisse le mamelon intact.
Avec la procédure de trou de serrure, il n'y a qu'une seule incision. Il passe sous le mamelon, permettant au tissu thoracique d'en être retiré.
Ces procédures peuvent mieux fonctionner pour les personnes ayant des coffres plus petits.
Chirurgie du bas pour les personnes assignées à une femme à la naissance
Les gens AFAB étaient, pour la plupart, nés avec un vagin et un clitoris.
Bien que l'utilisation de la testostérone augmente la taille du clitoris, certaines personnes transmasculines peuvent souhaiter subir une forme de chirurgie du bas dans laquelle les organes génitaux sont reconstruits pour créer un phallus.
Des implants testiculaires peuvent être ajoutés, l'urètre peut être réacheminé vers le nouveau phallus et le vagin et d'autres organes reproducteurs peuvent être retirés.
Les options de chirurgie du bas pour les personnes AFAB comprennent les suivantes:
Métoïdioplastie
Le clitoris élargi est libéré du capuchon clitoridien pour créer un nouveau phallus.
Les personnes qui subissent cette chirurgie peuvent avoir leur urètre détourné avec une greffe de leur joue ou de l'intérieur de la paroi vaginale afin de pouvoir uriner à travers le nouveau phallus.
L'ajout d'implants testiculaires est également possible.
Cette chirurgie n'est possible que pour les personnes qui ont été sous testostérone. C'est une excellente option pour les personnes qui veulent quelque chose de moins invasif que la phalloplastie.
Phalloplastie
Une greffe est prélevée - généralement de l'avant-bras, de la cuisse ou du dos - et utilisée pour créer un pénis.
Selon le type de chirurgie, l'urètre peut être lié pour permettre la miction à travers le nouveau pénis, et un implant peut être installé pour permettre au pénis de devenir érigé.
Cette chirurgie est la meilleure pour les personnes qui veulent un pénis de taille moyenne plus réaliste.
Hystérectomie, ovariectomie et vaginectomie
Les personnes trans AFAB ont un certain nombre d'options en ce qui concerne leurs organes reproducteurs. Cela comprend l'ablation de l'utérus (hystérectomie), l'ablation d'un ou des deux ovaires (ovariectomie) et l'ablation du vagin.
Top chirurgie pour les personnes qui ont été assignées à un homme à la naissance
Pour les personnes transféminines et non binaires qui se sont vu attribuer un homme à la naissance (AMAB), l'absence de tissu mammaire peut être une source d'inconfort ou de dysphorie.
Alors que l'hormonothérapie peut augmenter la taille de la poitrine, certains peuvent souhaiter subir une intervention chirurgicale de haut niveau pour augmenter la taille des seins, appelée augmentation mammaire.
Augmentation mammaire
Une incision est pratiquée le long de l'aréole, au point de rencontre de la poitrine et du tissu mammaire ou sous l'aisselle.
Le chirurgien insère ensuite un implant en silicone ou une solution saline de taille personnalisée et suture l'incision.
Les implants en silicone ont tendance à être plus souples et plus réalistes. Les implants salins sont généralement moins chers.
Cette chirurgie est idéale pour tous ceux qui souhaitent avoir une poitrine plus grande.
Chirurgie du bas pour les personnes qui ont reçu un homme à la naissance
La plupart des gens AMAB ont un pénis et des testicules. Pour les personnes transféminines et non binaires AMAB, cela peut être une source d'inconfort que la chirurgie du bas peut soulager.
Il existe trois options de chirurgie du bas de base pour les personnes AMAB:
Vaginoplastie
Un vagin fonctionnel est créé à partir de tissus existants. La méthode la plus courante est l'inversion du pénis. Le pénis est inversé pour créer un vagin, la pointe du pénis devient un clitoris fonctionnel et la peau scrotale devient les lèvres.
Il existe des variantes dans lesquelles une greffe de l'intestin est utilisée pour créer la paroi vaginale (pour fournir plus de lubrification), ou dans lesquelles le scrotum est inversé pour créer une paroi vaginale.
Cette chirurgie peut être une option pour toute personne qui souhaite avoir un vagin fonctionnel.
Orchiectomie et scrotectomie
Avec ces procédures, un ou les deux testicules ou tout le scrotum sont enlevés.
L'orchectomie est une option relativement peu coûteuse dans laquelle les testicules sont enlevés. Cela permet à votre corps de créer moins de testostérone endogène, ce qui peut être particulièrement utile pour ceux qui suivent un traitement hormonal substitutif.
La scrotectomie offre des résultats similaires, mais elle n’est pas recommandée aux personnes qui souhaitent subir une vaginoplastie. La peau scrotale est nécessaire pour une vaginoplastie.
Choses à considérer
La disponibilité croissante des chirurgies de confirmation de genre est une incroyable marque de progrès pour la communauté transgenre. Cependant, il est important de noter quelques points sur la chirurgie de confirmation du sexe et de savoir si c'est le bon choix pour vous.
La chirurgie n'est pas le seul aspect de la transition médicale
Les représentations des personnes trans ont tendance à se concentrer sur les aspects chirurgicaux de la transition, en particulier la chirurgie du bas.
Cependant, la transition hormonale est également une option médicale valable et peut souvent produire des résultats qui atténuent la dysphorie.
Et, rappelez-vous, la transition médicale n’est pas nécessaire à moins que ce ne soit quelque chose que vous voulez vraiment.
La chirurgie n'est pas la même pour tout le monde
L'une des choses les plus importantes à retenir est que tout le monde ne souhaite pas subir une chirurgie de confirmation du sexe, et les résultats - mentaux, physiques et émotionnels - seront différents pour tout le monde. Faites vos recherches et déterminez quelle est la bonne voie pour vous.
La chirurgie ne définit pas votre expérience et ne vous rend pas plus valable
La chirurgie peut être incroyablement affirmée pour ceux qui souhaitent la subir.
Mais il est important de se rappeler que la chirurgie de confirmation du sexe change simplement le corps dans lequel vous ressentez votre sexe, pas votre sexe lui-même.
Votre sexe est valide, que vous souhaitiez ou non subir une intervention chirurgicale.
Coût et assurance
L'article 1557 de la Loi sur les soins abordables (ACA) interdit la discrimination fondée sur l'identité de genre par tout programme d'assurance public ou compagnie d'assurance privée recevant un financement fédéral.
Cela signifie que si vous avez Medicare, Medicaid, une assurance scolaire publique ou un plan privé via le marché ACA, il est illégal que vous soyez victime de discrimination en raison de votre transgenre.
Votre assurance peut couvrir la chirurgie de confirmation du sexe afin d'éviter de violer cette clause de non-discrimination. Cependant, la loi n’exige pas qu’une compagnie d’assurance couvre des procédures spécifiques, ce qui la laisse quelque peu sujette à interprétation.
Des nouvelles récentes de la Maison Blanche ne permettent pas de savoir comment les compagnies d'assurance géreront les chirurgies de confirmation de genre à l'avenir. Mais dans l'état actuel des choses, de nombreuses personnes sont en mesure de faire couvrir leurs chirurgies par une assurance.
Si vous n'avez pas d'assurance ou si votre assurance ne couvre pas votre chirurgie, vous devrez peut-être collecter les fonds vous-même et payer de votre poche. De nombreuses personnes trans ont utilisé le financement participatif ou des prêts médicaux pour couvrir leurs chirurgies.
Quoi qu'il en soit, ce sont les prix que vous pouvez vous attendre à payer pour les chirurgies que nous avons répertoriées ici.
- Chirurgie transmasculine supérieure: varie de 3 000 $ à 11 000 $, selon le type de chirurgie et le chirurgien.
- Chirurgie transmasculine du fond: commence autour de 4 000 $ pour la métoïdioplastie et va jusqu'à 22 000 $ pour la phalloplastie.
- Chirurgie transféminine supérieure: varie de 3 000 $ à 11 000 $, selon le chirurgien et l'emplacement.
- Chirurgie du fond transféminin: commence autour de 4 000 $ pour l'orchidectomie et va jusqu'à 20 000 $ pour la vaginoplastie.
Comment trouver un fournisseur
Selon votre couverture d'assurance, vous devrez peut-être trouver quelqu'un dans votre réseau. Vous pouvez vérifier auprès de votre compagnie d'assurance quels chirurgiens font partie de votre réseau.
Si vous n'avez pas d'assurance ou si votre assurance ne couvre pas votre chirurgie, vous pourrez peut-être choisir un médecin que vous aimez en fonction de son travail et d'autres facteurs.
Voici quelques excellentes ressources pour trouver un fournisseur:
- Metoidioplasty.net
- Chirurgie MTF
- Phallo.net
- Vrai moi
- Topsurgery.net
- Trans HealthCare
- Guide de chirurgie TS
La ligne du bas
La chirurgie de confirmation du sexe n'est certainement pas le bon choix pour tout le monde.
Mais pour les gens qui veulent - et en ont besoin - une chirurgie de confirmation, cela peut être une opportunité incroyable d'aider à aligner votre corps avec votre sens interne de soi.
Si la chirurgie de confirmation du sexe est dans votre avenir, assurez-vous de faire vos recherches pour trouver le chirurgien qui vous convient.
KC Clements est un écrivain queer et non binaire basé à Brooklyn, NY. Leur travail traite de l'identité queer et trans, du sexe et de la sexualité, de la santé et du bien-être d'un point de vue corporel positif, et bien plus encore. Vous pouvez les suivre en visitant leur site Internet, ou en les trouvant sur Instagram et Twitter.
