Hydronéphrose

Qu'est-ce que l'hydronéphrose?

L'hydronéphrose est une affection qui survient généralement lorsqu'un rein gonfle en raison d'un défaut de drainage de l'urine du rein vers la vessie. Ce gonflement affecte le plus souvent un seul rein, mais il peut concerner les deux reins.

L'hydronéphrose n'est pas une maladie primaire. C'est une condition secondaire qui résulte d'une autre maladie sous-jacente. Il est structurel et résulte d’un blocage ou d’une obstruction des voies urinaires. On dit que l'hydronéphrose affecte environ 1 bébé sur 100.

Quels sont les symptômes de l'hydronéphrose?

Normalement, l'urine traverse les voies urinaires avec une pression minimale. La pression peut s'accumuler en cas d'obstruction des voies urinaires. Après une accumulation d'urine pendant une période prolongée, votre rein peut grossir.

Votre rein peut devenir tellement engorgé d'urine qu'il commence à appuyer sur les organes voisins. Si elle n'est pas traitée pendant trop longtemps, cette pression peut entraîner une perte de fonction permanente de vos reins.

Les symptômes légers de l'hydronéphrose comprennent la miction plus fréquente et une envie accrue d'uriner. Les autres symptômes potentiellement graves que vous pourriez ressentir sont:

• douleur dans l'abdomen ou le flanc
• la nausée
• vomissement
• douleur en urinant
• miction incomplète ou vidange de la vessie
• une fièvre

L'interruption de l'écoulement de l'urine augmente vos chances de contracter une infection des voies urinaires (IVU). C'est pourquoi les infections urinaires sont l'une des complications les plus courantes de l'hydronéphrose. Certains signes d'une infection urinaire comprennent:

• urine trouble
• miction douloureuse
• brûler avec la miction
• un faible jet d'urine
• mal au dos
• douleur vésicale
• une fièvre
• des frissons

Si vous voyez des signes d'hydronéphrose, prenez rendez-vous avec votre médecin pour parler de vos symptômes. Les infections urinaires non traitées peuvent entraîner des affections plus graves telles que la pyélonéphrite, une infection du rein et une septicémie, une infection de la circulation sanguine ou une intoxication sanguine.

Qu'est-ce qui cause l'hydronéphrose?

L'hydronéphrose n'est pas une maladie. Au lieu de cela, cela peut être dû à des conditions internes et externes qui affectent le rein et le système de collecte urinaire.

L'une des causes les plus courantes de l'hydronéphrose est l'uropathie obstructive unilatérale aiguë. Il s'agit du développement soudain d'une obstruction dans l'un de vos uretères, qui sont les tubes qui relient vos reins à votre vessie.

La cause la plus fréquente de ce blocage est un calcul rénal, mais des cicatrices et des caillots sanguins peuvent également provoquer une uropathie obstructive unilatérale aiguë.

Un uretère bloqué peut faire remonter l'urine dans le rein, ce qui provoque un gonflement. Ce reflux d'urine est connu sous le nom de reflux vésico-urétéral (VUR).

Les autres causes potentielles d'un blocage comprennent:

• un pli dans la jonction urétéro-pelvienne, qui est l'endroit où l'uretère rencontre le bassin du rein
• une hypertrophie de la prostate chez l'homme, qui peut être due à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou à une prostatite
• grossesse, qui provoque une compression due à la croissance du fœtus
• tumeurs dans ou près de l'uretère
• un rétrécissement de l'uretère à la suite d'une blessure ou d'une anomalie congénitale

Comment diagnostique-t-on l'hydronéphrose?

Obtenir un diagnostic le plus tôt possible est extrêmement important. Vos reins pourraient être endommagés de façon permanente si votre état n'est pas traité pendant trop longtemps.

Votre médecin commencera probablement par obtenir une évaluation globale de votre état de santé, puis se concentrera sur les symptômes urinaires que vous pourriez avoir. Ils peuvent également être capables de sentir votre rein hypertrophié en massant doucement l'abdomen et les flancs.

Votre médecin peut utiliser un cathéter pour drainer une partie de l'urine de votre vessie.

S'ils sont incapables de libérer une grande quantité d'urine de cette façon, cela peut signifier que votre obstruction se trouve dans votre vessie ou votre urètre. L'urètre est un tube qui transporte l'urine de votre vessie vers l'extérieur de votre corps.

Votre médecin voudra peut-être également effectuer une échographie rénale ou une tomodensitométrie pour examiner de plus près l'étendue du gonflement et éventuellement localiser la zone du blocage.

Ces deux procédures permettent à votre médecin de visualiser une image de l'intérieur de votre corps, mais l'échographie rénale est généralement considérée comme l'étalon-or pour le diagnostic de l'hydronéphrose. Il permet à votre médecin d'examiner de plus près votre rein.

Quelles sont les options de traitement de l'hydronéphrose?

Le traitement de l'hydronéphrose se concentre principalement sur l'élimination de tout ce qui bloque l'écoulement de l'urine. L'option de traitement que votre médecin choisira pour vous dépendra de la cause de votre obstruction.

Si un uretère bloqué est à l'origine de votre état, votre médecin devra peut-être faire l'une des choses suivantes:

• insérer un stent urétéral, qui est un tube qui permet à l'uretère de s'écouler dans la vessie
• insérer un tube de néphrostomie, qui permet à l'urine bloquée de s'écouler par le dos
• prescrire des antibiotiques pour contrôler l'infection

Votre médecin devra peut-être retirer l'obstruction par une intervention chirurgicale. Si quelque chose comme du tissu cicatriciel ou un caillot sanguin provoque le blocage, votre médecin peut retirer complètement la zone touchée. Ils peuvent ensuite reconnecter les extrémités saines de votre uretère pour rétablir le débit urinaire normal.

Si la cause de votre hydronéphrose est un calcul rénal, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour l'enlever. Pour ce faire, votre médecin peut effectuer une chirurgie endoscopique, qui consiste à utiliser de minuscules instruments pour effectuer la procédure. Cela réduit considérablement votre temps de guérison et de récupération.

Votre médecin peut également vous prescrire des antibiotiques. Cela vous aidera à ne pas développer une infection rénale.

Quelles sont les perspectives à long terme?

Si vous recevez un traitement tôt, vos perspectives sont bonnes. L'élimination de l'obstruction est essentielle pour que votre rein retrouve un fonctionnement normal. Si votre hydronéphrose nécessite une intervention chirurgicale, le taux de réussite d'un rétablissement complet est estimé à 95%.

Q:

Qui est à risque d'hydronéphrose?

UNE:

On considère que plusieurs groupes démographiques présentent un risque accru d'hydronéphrose. Ces groupes comprennent:

• femmes enceintes, en raison d'une hypertrophie de l'utérus qui peut comprimer les uretères
• hommes de plus de 50 ans, en raison d'une hypertrophie de la prostate ou d'un cancer de la prostate
• femmes sexuellement actives, en raison de leur risque d'infections récurrentes des voies urinaires
• les personnes prédisposées aux calculs rénaux récurrents

Steve Kim, MDLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.