La douleur à la poitrine et à l'épaule en même temps peut avoir de nombreuses causes. Votre cœur, vos poumons ou d'autres organes internes peuvent être impliqués.
La douleur peut également être référée. Cela signifie qu'il est ressenti dans votre poitrine et votre épaule, mais est en fait causé par une douleur dans une autre partie de votre corps.
Si votre douleur est soudaine ou sévère, il est très important d’obtenir des soins médicaux immédiats.
Dans cet article, nous examinerons certaines des causes les plus courantes de douleurs à la poitrine et à l'épaule, ainsi que les options de traitement pour ces causes.
Quelles sont les causes les plus courantes?
Les douleurs à la poitrine et à l'épaule peuvent avoir de nombreuses causes. Certains peuvent être plus graves que d'autres. Les conditions énumérées ci-dessous sont parmi les coupables les plus courants de ce type de douleur.
Angine
L'angine est le nom de la douleur thoracique qui résulte d'artères obstruées et rétrécies autour de votre cœur. Lorsque cela se produit, votre muscle cardiaque n’est pas en mesure d’obtenir suffisamment de sang riche en oxygène.
Ce n’est pas une crise cardiaque. C'est plutôt un signe que vous avez une maladie cardiaque. L'activité physique déclenche souvent la douleur lorsque vous avez besoin de plus d'oxygène. Le stress émotionnel peut également le déclencher.
L'angine peut être stable. Cela signifie qu'il suit un schéma prévisible et se produit généralement lorsque vous faites quelque chose ou lorsque vous êtes stressé. Avec une angine stable, les symptômes disparaissent généralement en quelques minutes.
L'angine peut également être instable. Ce type d'angine a tendance à survenir soudainement ou pendant que vous êtes au repos. Avec une angine instable, les symptômes peuvent durer plus de 20 minutes et peuvent réapparaître. La douleur peut également s'aggraver avec le temps.
Une crise d'angor instable peut mettre la vie en danger et nécessite des soins médicaux d'urgence.
Symptômes
La douleur thoracique est le principal symptôme de l'angor stable et instable. La douleur commence généralement derrière le sternum. La douleur peut être dirigée vers votre épaule ou vos bras gauches.
Les autres symptômes courants comprennent:
- fatigue
- essoufflement
- étourdissement
- nausée ou indigestion
- transpiration
- faiblesse
Attaque cardiaque
Une crise cardiaque survient lorsqu'un blocage dans une artère de votre cœur arrête ou réduit le flux sanguin vers votre muscle cardiaque. C'est aussi appelé infarctus du myocarde.
Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou apparaître lentement. Les personnes présentant des symptômes progressifs peuvent ne pas consulter immédiatement un médecin.
Si vous pensez avoir une crise cardiaque, appelez le 911 ou obtenez immédiatement une aide médicale d'urgence.
Symptômes
Les symptômes de crise cardiaque peuvent varier en intensité.
Les symptômes courants de crise cardiaque comprennent:
- une sensation d'oppression ou de pression dans la poitrine
- douleur thoracique qui se propage au cou, aux épaules, à un ou aux deux bras ou au dos
- faiblesse ou étourdissements
- essoufflement
- sueur froide
- fatigue
- indigestion, douleurs à l'estomac ou brûlures d'estomac
Alors que la douleur thoracique est le symptôme le plus courant chez les hommes, les femmes sont plus susceptibles d'avoir des symptômes autres que des douleurs thoraciques. Certains des symptômes que les femmes éprouvent souvent et qui surviennent moins fréquemment chez les hommes comprennent:
- fatigue inhabituelle qui dure plusieurs jours ou fatigue extrême qui survient soudainement
- perturbations de sommeil
- anxiété
- indigestion ou douleur de type gaz
- douleur à la mâchoire ou au dos
- symptômes qui apparaissent plus progressivement
Calculs biliaires
Votre vésicule biliaire est un petit organe sur votre côté droit qui se trouve sous votre foie. Son but est de libérer la bile dans l'intestin grêle. La bile aide le processus digestif en décomposant les graisses des aliments que vous mangez.
Les calculs biliaires sont de petites masses qui se forment à partir du liquide digestif durci dans la vésicule biliaire. Les calculs biliaires peuvent varier en taille, des grains de sable aux balles de ping-pong.
Pourquoi certaines personnes développent des calculs biliaires n'est pas claire. Mais les facteurs de risque comprennent:
- être une femme
- avoir plus de 40 ans
- avoir un surpoids
- être enceinte
Symptômes
Parfois, les calculs biliaires ne provoquent aucun symptôme. Mais les calculs biliaires peuvent causer une douleur intense lorsqu'ils bloquent un canal biliaire ou lorsque vous mangez des aliments gras. La douleur peut durer jusqu'à plusieurs heures.
La douleur peut survenir sur:
- votre côté droit, au-dessus de l'estomac
- au centre de votre estomac, sous le sternum
- dans ton épaule droite
- entre vos omoplates
Vous pouvez également ressentir de la fatigue, des nausées ou des vomissements.
Péricardite
La péricardite est l'inflammation du péricarde, le mince sac qui entoure votre cœur. Le péricarde à deux couches protège votre cœur et le maintient en place. Le liquide entre les couches de péricarde empêche la friction lorsque votre cœur bat.
La péricardite commence généralement soudainement. Cela peut durer de quelques jours à quelques semaines. On pense qu'une infection virale est à l'origine de la plupart des cas.
Symptômes
Le principal symptôme est une douleur vive ou sourde au centre de votre poitrine ou du côté gauche.
Les autres symptômes courants comprennent:
- douleur qui se propage de votre poitrine à l'omoplate
- douleur qui s'aggrave lorsque vous vous allongez ou prenez une profonde inspiration
- douleur qui diminue lorsque vous vous penchez en avant
- faiblesse
- légère fièvre
- fatigue
Pancréatite
Votre pancréas est situé derrière votre estomac, près de la première partie de votre intestin grêle. Il libère des fluides qui aident à décomposer les aliments dans votre intestin. Il contrôle également la glycémie de votre corps en régulant la libération d’insuline.
La pancréatite est une inflammation du pancréas. Cela peut être chronique ou aigu. La pancréatite aiguë peut survenir soudainement et s'améliore généralement avec le traitement. La pancréatite chronique s'aggrave avec le temps.
Les calculs biliaires sont la cause la plus fréquente de pancréatite aiguë.
Symptômes
Les symptômes de la pancréatite peuvent varier en fonction du type de pancréatite. Le principal symptôme de la pancréatite aiguë et chronique est la douleur dans le haut de l'abdomen, ainsi que la douleur qui irradie dans le dos.
Les symptômes de la pancréatite aiguë comprennent:
- douleur légère ou intense qui dure plusieurs jours
- douleur abdominale qui s'aggrave après avoir mangé
- fièvre
- nausée et vomissements
- pouls rapide
- estomac gonflé ou sensible
Les symptômes de la pancréatite chronique comprennent:
- douleur dans le haut de l'abdomen
- nausées ou vomissements
- perte de poids sans essayer
- selles grasses qui sentent mauvais
Pleurésie
La pleurésie est une inflammation de la fine couche de tissus, appelée plèvre, qui sépare vos poumons de votre paroi thoracique.
La cause la plus fréquente de pleurésie est une infection virale des poumons.
Symptômes
Les symptômes les plus courants de la pleurésie comprennent:
- douleur thoracique aiguë qui s'aggrave lorsque vous respirez, toussez, riez ou éternuez
- douleur aux épaules ou au dos
- essoufflement
- douleurs musculaires ou articulaires
- maux de tête
Certaines personnes peuvent également avoir de la toux ou de la fièvre.
Est-ce une urgence médicale?
Les douleurs thoraciques accompagnées de douleurs à l'épaule ne sont pas toujours une urgence, mais elles peuvent être très difficiles à dire. C’est pourquoi il est important de faire attention à tout autre symptôme que vous pourriez avoir.
Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences si vous avez:
- douleur intense à la poitrine et à l'épaule
- avez une maladie cardiaque existante
- pensez que vous avez une crise cardiaque
Les autres symptômes pouvant indiquer que vous avez besoin de soins médicaux immédiats sont:
- augmentation de la douleur à la poitrine et à l'épaule
- difficulté à respirer
- évanouissement ou étourdissements
- faiblesse extrême
Un examen de 2019 a examiné les causes les plus courantes de douleur thoracique chez les personnes qui se sont rendues aux urgences. L'examen a révélé que:
- 31% des causes étaient dues au syndrome coronarien aigu, qui comprenait l'angine de poitrine et d'autres problèmes cardiaques
- 30% des causes de douleur thoracique étaient dues au reflux acide
- 28% des causes étaient dues à une maladie musculo-squelettique
Quand voir un médecin
Consultez votre médecin si vous avez des douleurs à la poitrine et à l'épaule inexpliquées. Chaque fois que vous ressentez une douleur thoracique, il est important d’obtenir un diagnostic et un traitement appropriés.
Comment la cause est-elle diagnostiquée?
Parce qu'il existe de nombreuses causes possibles de douleurs à la poitrine et à l'épaule, le diagnostic peut être difficile.
Votre médecin prendra un historique médical complet pour vous renseigner sur tout autre problème de santé que vous pourriez avoir. Ils vous demanderont également si les membres de votre famille ont une maladie cardiaque ou d'autres types de conditions.
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, quand ils ont commencé, combien de temps ils ont duré et s'ils ont changé.
Une fois que votre médecin en sait plus sur vos symptômes et sur tout autre problème de santé, il procédera à un examen physique et écoutera votre cœur et vos poumons.
Votre médecin peut utiliser de nombreux tests de diagnostic pour déterminer la cause de vos douleurs à l'épaule et à la poitrine. Les tests de diagnostic courants comprennent:
- une radiographie de vos poumons, de votre cœur, de votre vésicule biliaire ou d'autres organes
- un électrocardiogramme (ECG) pour voir comment votre cœur bat
- un échocardiogramme pour examiner votre muscle cardiaque et son fonctionnement
- des tests sanguins pour rechercher des signes de crise cardiaque ou des niveaux d'enzymes spécifiques pour certaines conditions, comme la pancréatite
- un test d'effort pour voir comment votre cœur fonctionne lorsque vous faites de l'exercice
- une coronarographie pour savoir si vous avez un blocage dans une artère coronaire
- une tomodensitométrie cardiaque, également appelée angiographie par tomodensitométrie, pour examiner votre cœur et vos vaisseaux sanguins et rechercher des caillots sanguins ou d'autres problèmes
- une IRM pour examiner les mouvements cardiaques et le flux sanguin, ou pour obtenir une vue plus détaillée de votre vésicule biliaire ou de votre pancréas
- une biopsie du tissu pulmonaire en cas de suspicion de pleurésie
- un test de la fonction pancréatique pour voir si votre pancréas répond normalement à des hormones spécifiques
Traitement
Le traitement des douleurs à l'épaule et à la poitrine dépend de la cause de la douleur.
Parce qu'il peut y avoir tellement de variables, les plans de traitement pour la même condition peuvent être différents d'une personne à l'autre. Certains facteurs qui peuvent influencer votre plan de traitement comprennent:
- votre âge
- d'autres problèmes de santé que vous pourriez avoir, y compris le surpoids
- si tu fumes ou non
Problèmes cardiaques
Pour les problèmes cardiaques, votre médecin peut vous prescrire:
- aspirine
- nitroglycérine
- anticoagulants pour éviter les caillots
- médicaments anti-caillots (thrombolytiques)
- antibiotiques pour la douleur causée par une infection
- drainage fluide pour péricardite
Pour les situations mettant la vie en danger, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale, comme un pontage ou une angioplastie.
Votre médecin vous recommandera probablement des changements de mode de vie, y compris des changements dans votre alimentation, votre activité physique et la gestion du stress.
Attaque de calculs biliaires
En fonction de la fréquence de vos crises de calculs biliaires, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer votre vésicule biliaire. Cela se fait généralement par laparoscopie.
Pour une condition de calculs biliaires moins grave, votre médecin peut vous prescrire un médicament appelé ursodiol. Ce médicament peut aider à dissoudre les calculs biliaires au fil du temps. Votre médecin peut également vous prescrire un régime pauvre en graisses pour aider à prévenir le développement ultérieur de calculs biliaires.
Certaines personnes ont du succès avec des remèdes naturels pour les calculs biliaires. Assurez-vous de parler à votre médecin avant d'essayer des traitements à domicile pour les calculs biliaires.
Pleurésie
Le traitement de la pleurésie dépendra de la cause.
Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques si vous avez une infection bactérienne. Les infections virales disparaissent souvent sans traitement. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre peuvent aider à soulager les douleurs thoraciques.
Si vous avez beaucoup d'accumulation de liquide, appelée épanchement pleural, votre médecin voudra peut-être le drainer. Cela se fait sous anesthésie locale ou générale. Cela peut nécessiter un séjour à l'hôpital.
Un séjour à l'hôpital peut également être nécessaire si vous avez d'autres problèmes de santé qui rendent votre pleurésie plus difficile à traiter.
Pancréatite
Votre médecin vous donnera des médicaments pour aider à réduire la douleur. Vous devrez peut-être aussi jeûner pendant quelques jours pour permettre à votre pancréas de se reposer. Vous pourriez avoir besoin de liquides intraveineux pour éviter la déshydratation.
Vous pouvez être hospitalisé si votre pancréatite est sévère.
Un autre traitement peut inclure une intervention chirurgicale pour drainer votre pancréas ou une intervention chirurgicale pour enlever votre vésicule biliaire si les calculs biliaires ont causé votre pancréatite.
Les traitements à plus long terme peuvent inclure:
- changements de régime
- limiter la consommation d'alcool
- prendre des suppléments d'enzymes pancréatiques pour faciliter la digestion
Autres causes de douleur thoracique
Pour les douleurs thoraciques qui ne sont pas liées à votre cœur ou à vos artères coronaires, votre médecin peut vous prescrire:
- médicaments suppresseurs d'acide pour réduire le reflux acide
- antidépresseurs ou thérapie pour aider à contrôler les crises de panique
La ligne du bas
La douleur à la poitrine et à l'épaule peut avoir de nombreuses causes. Certains des plus courants comprennent l'angine ou d'autres maladies cardiaques, les calculs biliaires, la péricardite, la pleurésie ou la pancréatite.
Douleur inexpliquée qui survient à la fois dans votre poitrine et l'épaule doit toujours être examinée par votre médecin.
Si la douleur est intense ou dure plus de quelques minutes, rendez-vous immédiatement aux urgences ou composez le 911. Pour de nombreuses affections, plus tôt vous recevez le traitement, meilleur sera votre résultat.
