Comprendre les agonistes de la dopamine

La dopamine est un neurotransmetteur complexe et clé responsable de plusieurs de nos fonctions physiques et mentales quotidiennes.

Les changements dans les niveaux de ce produit chimique cérébral peuvent modifier notre comportement, nos mouvements, notre humeur, notre mémoire et de nombreuses autres réactions.

Des niveaux élevés et faibles de dopamine provoquent différents troubles. Par exemple, les variations des niveaux de dopamine jouent un rôle dans des conditions telles que la maladie de Parkinson et le syndrome des jambes sans repos.

Les agonistes de la dopamine (AD) sont des médicaments qui agissent en imitant les actions de la dopamine lorsque les niveaux sont faibles. Ces médicaments améliorent les symptômes liés à la maladie en trompant le cerveau en lui faisant croire que la dopamine est disponible.

Faits rapides sur les agonistes de la dopamine

• imiter les actions de la dopamine dans le corps pour aider à soulager les symptômes
• utile pour le traitement précoce des symptômes de la maladie de Parkinson, en particulier chez les personnes de moins de 60 ans
• moins d'effets secondaires liés au mouvement (dyskinésie) par rapport à la lévodopa pour le traitement de la maladie de Parkinson
• les nouveaux médicaments DA se lient plus sélectivement aux récepteurs de la dopamine et ont moins d'effets secondaires liés au cœur
• les formulations à libération prolongée de nouveaux médicaments DA réduisent le fardeau de la prise de doses multiples tout au long de la journée
• la manipulation de la dopamine peut entraîner des effets secondaires graves, y compris un comportement compulsif et d'autres problèmes de santé mentale
• peut provoquer des étourdissements, des évanouissements ou une somnolence soudaine, ce qui est dangereux pour les tâches qui nécessitent de la vigilance comme la conduite
• peut provoquer un syndrome de sevrage, y compris une forte fièvre soudaine, une raideur musculaire, une insuffisance rénale et d'autres problèmes de sommeil, d'humeur et de douleur en cas d'arrêt brutal

Qu'est-ce qu'un agoniste de la dopamine?

Les agonistes de la dopamine sont des médicaments sur ordonnance qui peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec d'autres médicaments pour traiter une variété de conditions résultant de la perte de dopamine.

La recherche indique qu'il existe deux grands groupes de récepteurs de la dopamine, D1 et D2, avec des sous-groupes qui sont responsables de nombreux effets comportementaux, hormonaux et musculaires dans notre corps.

Le groupe D1 comprend les récepteurs D1 et D5 et le groupe D2 comprend D2, 3 et 4.

Chacun se trouve dans différentes zones de notre corps et est responsable d'actions importantes, de la façon dont nous nous déplaçons à la façon dont nous apprenons. Le manque de dopamine dans nos cellules affecte notre corps de plusieurs manières négatives.

Les agonistes de la dopamine se lient au groupe D1 et D2 des récepteurs de la dopamine dans le cerveau, copiant les effets du neurotransmetteur afin d'améliorer les troubles qui surviennent à partir de faibles niveaux.

Comment fonctionnent les agonistes de la dopamine?

Ils sont principalement prescrits pour leurs effets sur les troubles liés au mouvement et aux hormones.

Ils peuvent améliorer d'autres troubles connexes tels que les troubles du sommeil, la douleur et les problèmes émotionnels qui surviennent avec certaines conditions liées à la dopamine.

Ces médicaments ne sont pas aussi puissants que les médicaments de type lévodopa qui sont utilisés pour la maladie de Parkinson, mais ils n’ont pas les effets secondaires les plus graves liés aux mouvements incontrôlés, appelés dyskinésie, associés à l’utilisation à long terme de la lévodopa.

Les agonistes dopaminergiques plus récents sont utiles pour le traitement précoce de la maladie de Parkinson.

Il est important de comprendre que le fait d’influencer les actions des récepteurs de la dopamine (à la hausse ou à la baisse) peut générer des effets positifs et négatifs. Ces médicaments comportent certains risques graves, notamment des problèmes de contrôle des impulsions et de dépendance.

Quels sont les agonistes dopaminergiques courants et que traitent-ils?

Il existe deux catégories principales de médicaments DA, l'ergoline et la non-ergoline.

La première génération est de type ergoline et est moins utilisée aujourd'hui car elle présente de sérieux risques cardiaques et pulmonaires liés à leur utilisation. Ceci est principalement dû au fait que les médicaments plus anciens se fixent à tous les récepteurs dopaminergiques disponibles dans le corps et ne sont pas sélectifs.

Exemples d'ergoline DA

Bromocriptine (Parlodel). Approuvée pour traiter la maladie de Parkinson et les affections hormonales liées à la dopamine telles que l’hyperprolactinémie et les affections associées, la bromocriptine est un médicament sur ordonnance, disponible sous forme de comprimé ou de gélule, disponible en versions générique et de marque. Il est rarement utilisé aujourd'hui.

Cabergoline. Ce médicament sur ordonnance est disponible sous forme de comprimé utilisé pour traiter l'hyperprolactinémie, une condition dans laquelle des niveaux élevés de l'hormone prolactine sont produits par l'hypophyse. L’augmentation des taux de prolactine peut interférer avec le cycle menstruel, l’ovulation et la production de lait des femmes. Chez les hommes, cela peut causer des problèmes reproductifs et sexuels.

Exemples de DA non ergoline

Ces nouveaux médicaments se lient à des récepteurs dopaminergiques plus spécifiques et ont moins d'effets secondaires sur le cœur et les poumons.

Apomorphine (Apokyn). Médicament injectable à courte durée d’action utilisé pour soulager rapidement les symptômes soudains de la maladie de Parkinson, l’apomorphine prend effet dans les 10 minutes et les effets durent environ une heure. Il existe des effets secondaires et des interactions médicamenteuses très graves avec ce médicament. Discutez avec votre médecin ou votre pharmacien des précautions à prendre lors de la prise de ce médicament.

Pramipexole (Mirapex). Il s'agit d'un médicament sur ordonnance disponible sous forme de comprimés en versions de marque et génériques. Les formes à action courte et longue sont utilisées pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson (MP), une maladie dégénérative chronique dans laquelle les cellules dopaminergiques meurent lentement, provoquant des troubles du mouvement et de l’humeur. Le pramipexole aide à améliorer les symptômes liés au mouvement et est particulièrement utile chez les patients de moins de 60 ans pour ralentir la progression des symptômes. La version à action courte est également utilisée pour traiter les symptômes du syndrome des jambes sans repos.

Ropinirole (Requip). Il s'agit d'un médicament d'ordonnance disponible en version de marque et générique sous forme de comprimés. Il est disponible en version courte et longue durée et est utilisé pour traiter les symptômes de la MP et du syndrome des jambes sans repos, une condition dans laquelle il y a une envie de bouger constamment les jambes, même pendant le repos. Cela peut perturber le sommeil et provoquer une fatigue diurne.

Rotigotine (Neupro). Médicament sur ordonnance une fois par jour disponible sous forme de dispositif transdermique en plusieurs concentrations, la rotigotine est utilisée pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson et du syndrome des jambes sans repos.

Y a-t-il des effets secondaires des agonistes de la dopamine?

Les effets secondaires des médicaments DA peuvent varier en fonction du médicament (ergoline versus non ergoline), de la dose, de la durée d'utilisation du médicament et des caractéristiques individuelles.

Si vous ressentez des effets secondaires gênants, n’arrêtez pas de prendre le médicament de votre propre chef. Discutez avec votre médecin des options de traitement disponibles pour vous aider à améliorer votre état. Cela inclut également les options non médicamenteuses.

Les effets secondaires peuvent être légers et disparaître après quelques jours ou ils peuvent être suffisamment importants pour nécessiter un changement de dose ou pour arrêter le médicament. Les médicaments DA peuvent provoquer des symptômes de sevrage ou une aggravation de la maladie s'ils sont soudainement arrêtés.

Ce n'est pas une liste complète des effets secondaires. Renseignez-vous auprès de votre pharmacien ou de votre médecin sur les préoccupations spécifiques liées à votre médicament.

Effets secondaires

Les effets secondaires des agonistes de la dopamine comprennent:

• somnolence
• vertiges
• rythme cardiaque augmenté
• problèmes de valvules cardiaques, insuffisance cardiaque
• mal de crâne
• bouche sèche
• nausées, vomissements, constipation
• brûlures d'estomac
• nez qui coule
• augmentation de la pression artérielle
• Pression artérielle faible
• confusion
• troubles de la mémoire ou de la concentration
• problèmes liés au mouvement (dyskinésie)
• évanouissement
• somnolence soudaine
• paranoïa, agitation
• gonflement des jambes ou des bras

Quels sont les risques des médicaments agonistes dopaminergiques?

Les médicaments agonistes dopaminergiques comportent de sérieux risques, en particulier les médicaments de la génération plus ancienne. Les risques varient en fonction du médicament, de la posologie et des réactions individuelles.

Si vous avez des antécédents de problèmes cardiaques ou de tension artérielle, de maladie rénale ou hépatique et de psychose ou d'autres problèmes de santé mentale, votre médecin peut discuter des avantages par rapport aux risques des médicaments DA pour votre état.

Voici quelques risques associés aux médicaments DA. Ce n’est pas une liste complète des risques possibles.Discutez de toute préoccupation particulière que vous avez au sujet de votre médicament avec votre médecin.

• Attaque cardiaque. Symptômes tels que douleurs thoraciques, essoufflement, nausées et transpiration.
• Accident vasculaire cérébral. Symptômes tels que l'engourdissement d'un bras ou d'une jambe, des troubles de l'élocution, une paralysie, une perte d'équilibre et de la confusion.
• Syndrome de sevrage. Des symptômes ont été rapportés en raison de la réduction ou de l'arrêt soudain des doses d'agonistes dopaminergiques. Il peut provoquer une affection grave appelée syndrome malin (les symptômes comprennent une forte fièvre, une rigidité, une perte de conscience et une insuffisance rénale). Il peut également provoquer une anxiété sévère, une dépression et des problèmes de sommeil et d'humeur. Il est important de ne pas arrêter ou réduire soudainement la dose de ces médicaments. Votre médecin diminuera lentement la posologie si vous ressentez des effets secondaires ou d’autres problèmes avec le médicament.
• Augmentation du syndrome des jambes sans repos. Des symptômes tôt le matin et des effets de rebond sont possibles.
• Comportement compulsif. Le jeu compulsif, la frénésie alimentaire, les achats, les relations sexuelles et d'autres comportements peuvent commencer ou s'aggraver. Parlez à votre médecin si vous remarquez des changements de comportement chez vous ou chez un être cher. Demandez à votre médecin ce risque et ce que vous devez savoir.
• Hallucinations. Différents types d'hallucinations sensorielles (visuelles, sonores, olfactives et gustatives) qui peuvent être intenses et dérangeantes peuvent survenir.
• Pression artérielle faible. Symptômes tels que des évanouissements et des étourdissements lorsque vous vous levez de la position assise ou couchée (hypotension orthostatique).
• Somnolence soudaine. Ce symptôme peut être dangereux. Soyez prudent avec les activités qui nécessitent de la vigilance, comme la conduite automobile, jusqu'à ce que vous vous habituiez au médicament. Évitez l'alcool ou d'autres substances qui peuvent augmenter la somnolence.
• Problèmes de posture. Certains médicaments DA comme le pramipexole peuvent provoquer des anomalies dans la position de votre corps (se pencher, se pencher).
• Fibrose. Des cicatrices des tissus des poumons, du cœur ou de l'estomac ainsi que des symptômes tels que l'essoufflement, la toux, des douleurs thoraciques, un gonflement des jambes, une perte de poids et de la fatigue peuvent survenir.
• Augmentation de la psychose. Ces médicaments peuvent aggraver les problèmes de santé mentale et les symptômes.
• Altération musculaire (rhabdomyolyse). Les symptômes peuvent inclure une urine foncée, une faiblesse musculaire, des douleurs et de la fièvre.

Quand consulter votre médecin

Contactez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants:

• comportement compulsif qui met vous ou quelqu'un d'autre en danger
• hallucinations fortes qui interfèrent avec le fonctionnement de la vie quotidienne
• aggravation des symptômes
• problèmes cardiaques (augmentation du rythme cardiaque, douleur thoracique, gonflement des jambes ou des bras)

Si vous avez une réaction allergique à un médicament agoniste dopaminergique (gonflement de la langue, difficulté à respirer, éruption cutanée), appelez immédiatement le 911 et consultez un médecin.

Les plats à emporter

Les agonistes de la dopamine sont une large catégorie de médicaments qui imitent les actions de la dopamine dans le corps pour soulager les symptômes liés à de faibles niveaux de dopamine. Ils sont le plus souvent utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et le syndrome des jambes sans repos, mais sont également prescrits pour d’autres conditions.

Les effets secondaires des agonistes de la dopamine peuvent être graves et inclure un comportement compulsif ou à risque. Une aggravation des symptômes de la maladie avec une utilisation à long terme est possible.

Votre médecin discutera des risques par rapport aux avantages des médicaments agonistes de la dopamine et vous surveillera pendant que vous prenez le médicament pour les effets secondaires.

Jusqu'à ce que vous soyez habitué au médicament, soyez prudent en conduisant ou en faisant d'autres activités qui nécessitent que vous soyez vigilant. Ne vous levez pas trop vite pour éviter les problèmes d'équilibre, les étourdissements et les évanouissements soudains.

Renseignez-vous auprès de votre pharmacien sur les interactions médicamenteuses avec les médicaments sur ordonnance, en vente libre, les suppléments et les médicaments DA.

Il est important de discuter régulièrement de toute inquiétude que vous avez concernant votre état et vos médicaments avec votre médecin. N'arrêtez pas soudainement de prendre un médicament sans en parler d'abord à votre médecin.