Tant de choses peuvent changer en un an, et c’est particulièrement vrai pour les soins et l’éducation en matière de diabète.
Il s'avère que l'organisation professionnelle nationale anciennement connue sous le nom d'American Association of Diabetes Educators a changé de nom et changé de cap quelques mois seulement avant la pandémie mondiale qui a tout changé.
Maintenant, tout comme le reste d'entre nous, l'Association des spécialistes en soins et en éducation du diabète (ADCES), nouvellement nommée, se bat pour «devenir virtuel» dans tous les domaines.
Kellie Antinori-Lent de Pennsylvanie, infirmière spécialiste de longue date et spécialiste des soins et de l'éducation au diabète (DCES), qui a succédé au poste de présidente 2020 de l'ADCES au début de l'année, a eu du pain sur la planche.
Plus récemment, ADCES a dû convertir rapidement sa grande réunion annuelle à la mi-août d'une conférence en personne prévue à Atlanta, en Géorgie, en un événement entièrement en ligne.
Tout semblait bon pour aller, jusqu'à ce que la plate-forme virtuelle embauchée pour # ADCES20 s'écrase juste au moment où l'événement commençait le 13 août. Les 2 premiers jours ont été effectivement mis au rebut, et les quelque 5 000 participants attendaient d'être informés de ce qui allait suivre.
Ces problèmes ont finalement été corrigés par la plate-forme UgoVirtual, et les sessions des jours restants ont été organisées et enregistrées pour une visualisation en ligne prolongée jusqu'en novembre.
Ce n'était qu'un autre ralentisseur désagréable dans les effets en constante évolution du COVID-19 sur les entreprises et le commerce.
Nous avons récemment discuté avec Antinori-Lent par téléphone dans les jours qui ont suivi la conférence pour savoir comment l'organisation réagit, les plus grands moments forts de l'événement, sa propre trajectoire de carrière et ses objectifs de leadership.
Entretien avec le président 2020 de l'ADCES
Antinori-Lent a 3 décennies d'expérience de carrière dans le diabète et les soins infirmiers qui lui ont valu une impressionnante «soupe à l'alphabet» de références derrière son nom: MSN, RN, ACNS-BC, BC-ADM, CDCES, FADCES.
En bref, elle est une infirmière spécialiste programmatique au département de formation et de recherche en sciences infirmières de l’UPMC, passionnée par les soins relationnels.
Malgré le hoquet technologique, elle se dit fière de ce que la conférence ADCES a offert, et elle a de fortes ambitions pour l'organisation à l'avenir - naviguer dans la télésanté, aborder l'accès et l'abordabilité, et s'attaquer aux problèmes de diversité et d'inclusivité dans les soins de santé.
Voici notre conversation avec elle.
Vous devez avoir été déçu par les problèmes de la conférence en ligne ADCES.
Vous pouvez blâmer 2020 quand quelque chose ne va pas ces jours-ci. C'était définitivement une nouvelle expérience pour beaucoup d'entre nous, mais nous l'avons traversée.
Nous sommes un groupe résilient et indulgent, donc une fois qu'ils ont réparé la plate-forme, tout s'est bien passé. Étant virtuel, ce qui est génial, c'est que cela vous permet également de suivre les sessions à votre convenance, et elles sont ouvertes jusqu'en novembre.
J'ai ressenti le pire pour les informaticiens, aussi bien ceux qui travaillent pour Ugo que pour notre équipe ADCES, travaillant 24 heures sur 24 pour tout réparer.
Une fois que tout a été réglé, les membres ont trouvé que la programmation était excellente. Combien de présidents ADCES peuvent dire qu'ils ont présidé la réunion annuelle en tant qu'avatar?
Quels ont été les grands thèmes et points forts de # ADCES20 qui vous ont marqué?
Nous avions quelque chose pour tout le monde. Nous avons également pu mettre en évidence ce qui est important pour les spécialistes des soins et de l’éducation en matière de diabète, mais aussi ce qui est important d’un point de vue clinique.
Il y a eu des sessions de dernière minute pour s'assurer de donner aux gens ce dont ils avaient besoin maintenant, étant donné tout ce qui se passe dans le monde avec le COVID-19, les troubles raciaux et la télésanté.
Nous avons intégré tout cela. Dans l'ensemble, je ne sais pas si je peux choisir une chose - et je ne sais pas si c'est juste - car il y avait certainement tellement de problèmes résolus.
Qu'a vu ADCES au cours de l'année écoulée lors du grand effort de changement de marque de l'organisation?
L’année écoulée a été passionnante, en arrivant au point de changer de nom non seulement pour notre organisation, mais aussi pour nos spécialistes et pour aller de l’avant avec notre nouvelle initiative stratégique appelée Project Vision.
Nous étions tous prêts à commencer à avancer sur cette roue et à commencer à la mettre en pratique, à continuer à être pertinents et à faire la lumière sur les spécialistes du diabète qui sont au cœur du continuum des soins du diabète.
Puis tout a changé avec COVID. Cela n’a pas vraiment disparu. Notre objectif est simplement devenu différent de ce que nous avions prévu.
Comment décririez-vous l'effet de la pandémie sur la télésanté?
Avant le COVID, certains étaient autorisés à faire de la télésanté en fonction de la géographie ou de la distance entre vous et un programme de soins et d'éducation sur le diabète dans les zones rurales.
Mais les règles et règlements sur la télésanté étaient si restrictifs que cela n’a pas fonctionné pour la plupart d’entre nous. Le fait que ce n'était que pour un certain groupe de personnes, et non pour le plus grand bien, signifiait que tous ceux qui en avaient besoin ne pouvaient pas profiter de la télésanté.
Je pense que la pandémie nous a poussés plus loin dans l'avenir plus rapidement… nous essayions de nous protéger de la propagation du virus, mais aussi dans le processus nous avons réalisé que c'était efficace et fonctionne vraiment.
Et vous avez contribué à faire pression pour de grands changements dans la politique et la facturation de la télésanté?
Oui, nous avons un incroyable département de plaidoyer qui a travaillé avec nos membres et les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) pour faire connaître l'ajout d'infirmières et de pharmaciens à la liste de ceux qui peuvent facturer les services de soins et d'éducation du diabète.
Cette annonce de CMS a eu lieu le 12 août, juste un jour avant le début de la réunion ADCES. C'était un grand changement, car il venait d'être autorisé pour les diététistes à l'origine, puis pour les spécialistes hospitaliers. Désormais, il est accessible à tous.
Une grande partie de nos membres sont des infirmières, suivies des diététistes, puis des pharmaciens au sein de ces programmes accrédités et reconnus. Nous voulons donc nous assurer que tous nos membres ont la formation et peuvent être remboursés pour ces services.
Nous ne voulions laisser personne de côté pour la télésanté. Je crois comprendre que plus de 700 membres ont écrit des lettres à CMS à propos de ce changement. Nous espérons que cela se poursuivra après le COVID-19.
Dans quelle mesure pensez-vous que la levée de ces restrictions de télésanté élargira l'accès aux soins DCES?
Nous savons certainement que le fait d'exiger des visites en personne peut être un obstacle, non seulement maintenant, mais historiquement. Certaines personnes n'ont pas le moyen de transport ou ne peuvent pas quitter leur travail pour se rendre. Les coûts - le gaz, le parking, la visite elle-même. L'espoir est que la télésanté s'attaque à certains de ces problèmes.
Nous savons également qu’un grand obstacle à l’éducation sur le diabète est l’orientation des médecins, et c’est un si petit pourcentage de patients de Medicare qui consultent un spécialiste des soins et de l’éducation en matière de diabète.
Avec une assurance privée, c'est un peu plus élevé mais toujours assez bas. Voir un DCES signifie que les patients acquièrent une compréhension fondamentale de la façon de prendre soin de leur diabète, ou de l'aide avec le soutien ou les ressources que nous pouvons fournir.
Comment ADCES aborde-t-il la diversité, les préjugés et les inégalités en matière de santé dans le diabète?
Je sais que l'ADCES s'efforce d'identifier comment nous pouvons améliorer la diversité et l'inclusion de ceux qui entrent dans la spécialité des soins et de l'éducation au diabète.
Personnellement, comme je l’ai dit dans le discours de mon président, j’ai le sentiment que nous avançons trop lentement. Nous avons entamé la conversation. Nous devons maintenant le poursuivre avec un plan plus agressif. Il est temps d’en faire plus. Pas simplement en parler. Il est temps d'agir.
Sur le sujet des biais implicites dans les soins de santé, il est inadmissible. Pourtant, on nous rappelle qu'il existe toujours. En tant qu'association et en tant qu'individu, la première étape pour aller de l'avant est d'en apprendre davantage sur les préjugés, de vraiment comprendre le problème, ce que vivent nos communautés de couleur et son impact sur les soins et l'éducation au diabète. Nous devons écouter et gagner la confiance.
Parfois, j’ai l’impression que nous ne savons tout simplement pas ce que nous ne savons pas. En tant que spécialité principalement blanche et féminine, notre compréhension est limitée. À ce titre, nous prévoyons de collaborer avec ceux qui peuvent fournir les informations et les conseils dont nous avons besoin pour déterminer nos prochaines étapes, qui, à mon avis, doivent pouvoir être mises en œuvre.
Deuxièmement, nous devons commencer à identifier notre rôle en tant que DCES - et je pense que nous avons un rôle à jouer à cet égard - dans l’amélioration des inégalités en matière de santé.
Comment ADCES a-t-il abordé ce problème lors de la réunion annuelle?
La compétence culturelle est depuis longtemps un pilier des soins que nous promouvons. Nous avons un groupe de «communauté d'intérêts» qui lui est dédié, offrant des outils et des fiches-conseils qui abordent des questions spécifiques et comment les aborder, ainsi que de nombreux articles, billets de blog, podcasts, etc., développant le sujet pour nos membres.
En tant qu'organisation professionnelle, nous avons des programmes et des services qui permettent à nos membres au niveau de la pratique de traiter les problèmes qu'ils voient, y compris un sous-comité de notre comité de la réunion annuelle sur la diversité et l'inclusion.
L'un de nos objectifs… avec la réunion annuelle alors que nous passions au virtuel, était de nous assurer que la réalité que nous voyions là-bas dans le monde réel était abordée dans le cadre des sessions.
Ainsi, tout comme nous avons ajouté des sessions COVID, des sessions de télésanté, nous avons également ajouté des sessions d'équité raciale - y compris une session générale - pour souligner son importance.
Quels étaient les autres sujets prioritaires?
La technologie est une priorité pour l'avenir, pour s'assurer que les spécialistes des soins et de l'éducation au diabète disposent des outils dont ils ont besoin pour travailler au sommet de leur pratique d'un point de vue technologique.
Nous avons eu beaucoup de sessions techniques, même si nous avions prévu d'en avoir plus lors de la conférence en direct avec une formation pratique sur les produits.
La santé comportementale est également importante, et nous avons eu d'excellentes séances à ce sujet au cours des 4 jours, permettant aux membres d'en savoir plus sur ce dont ils avaient le plus besoin.
Qu'en est-il de l'abordabilité de l'insuline?
Bien entendu, nous sommes tous axés sur l’abordabilité de l’insuline. Il est très important que nos membres sachent ce qui se passe et toutes les ressources qui existent pour que les patients puissent payer l’insuline et y avoir accès.
ADCES dispose d'une ressource en ligne sur l'abordabilité de l'insuline, qui décompose les différents programmes et options disponibles. Nous soutenons bien sûr tout type de travail législatif qui va de l'avant pour améliorer l'abordabilité et l'accès, mais en tant qu'éducateurs, notre rôle est de nous assurer que les DCES savent ce qui se passe et comment ils peuvent aider les patients qui pourraient en avoir besoin.
Personnellement, pour moi, étant en milieu hospitalier, je dis toujours aux infirmières et aux fournisseurs qu'ils doivent mettre en place une gestion des soins bien avant le congé ... parce que nous devons savoir si ce qui est prescrit, ce que le patient a obtenu dans le l'hôpital, est quelque chose qu'ils peuvent se permettre du côté ambulatoire.
Souvent, même si quelqu'un a une assurance, la quote-part est scandaleuse - et ce n'est pas la norme pour tous les assureurs maladie, car elle varie selon le régime. C’est un énorme problème de s’assurer que les patients peuvent obtenir l’insuline et les médicaments dont ils ont besoin pour vivre.
En tant que spécialistes des soins et de l'éducation sur le diabète, nous ne sommes pas seulement en train de vous apprendre à utiliser l'insuline ou un stylo et à vérifier la glycémie, mais nous veillons également à ce que vous ayez ce dont vous avez besoin pour accéder à ces éléments.
Pouvez-vous partager votre philosophie personnelle sur les soins du diabète?
Je suis tout au sujet des soins axés sur les relations et je crois que le succès des soins d’un patient - s’en tenir à son régime, sa capacité à joindre son équipe de soins - dépend de cette relation établie avec son fournisseur. C'est très puissant quand ils savent que nous les encourageons.
Lorsque les choses tournent mal, ils savent que nous sommes là pour les soutenir et les encourager. Alors, oui, même si je pense que la télésanté est efficace et peut être utilisée à de nombreuses fins dans le traitement du diabète, vous ne pouvez pas sous-estimer le pouvoir de cette relation de personne à personne.
Cela donne plus de sens, et c’est un domaine sur lequel j’aimerais approfondir mes recherches, afin d’explorer les avantages de ce type de relation sur les soins et les résultats. Les relations sont importantes, mais nous ne savons pas à quel point cela a vraiment un impact.
Où voyez-vous l'avenir des soins et de l'éducation au diabète?
Il ne fait aucun doute que nous continuerons de faire tout ce que nous pouvons pour nous assurer que les systèmes de santé, les payeurs et les prestataires sachent que nous sommes là. Qu'ils connaissent l'excellent travail accompli par DCES, que nous voulons les aider, eux et leurs patients.
Nous devons faire savoir aux gens que nous pouvons faire un excellent travail en collaboration, pour être le cœur, l'âme et le centre des soins du diabète.
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