Longtemps considérés comme un élément clé du rétablissement, les programmes en 12 étapes sont plus populaires que jamais. Mais cela ne veut pas dire qu’ils fonctionnent pour tout le monde.
Adolescent, Dave Marlon avait des amis, mais il ne faisait pas partie de la «foule cool» de son école.
Quand il avait 16 ans, il a eu un baril de bière. «La bière m'a fait cool», dit Marlon. Bientôt, Marlon est allé à l'université, où il a bu plus.
Après avoir obtenu son diplôme, il s'est retrouvé avec un travail, une femme et un enfant. Dans son esprit, cependant, ils l'empêchaient de boire.
«Peu à peu, ma consommation d'alcool a commencé à les faire sortir de ma vie», dit Marlon.
Marlon s'est inscrit dans un centre de traitement de 30 jours, où il en a appris davantage sur les Alcooliques anonymes (AA). Il a adhéré au programme et à l'idée d'une bourse où les gens s'entraident.
Le jour où il a été libéré, il a quitté l'établissement à 4 heures du matin pour pouvoir se rendre à une réunion des AA à Las Vegas à 8 heures.
«J'étais sûr à 100% que je ne buvais plus après cette expérience de 30 jours, mais en rentrant à Vegas, j'ai commencé à avoir envie de boire», dit Marlon. «Je me souviens d'avoir combattu mon volant et d'avoir transpiré alors que j'arrivais à une bifurcation sur la route.»
La réunion des AA de Marlon était à gauche. Le centre-ville de Vegas était à droite.
Il est parti à gauche - à peine.
"Quand je suis arrivé à la réunion, je me suis dit:" Vous ne savez pas à quel point c'était proche ", dit-il. "Il s'avère que tout le monde avait une idée de la proximité."
Marlon est resté avec les AA et a continué à travailler dans le traitement et le rétablissement de la toxicomanie et de l'alcool. Il est maintenant conseiller en alcool et drogue agréé et PDG de l’association à but non lucratif Vegas Stronger et de la réadaptation CrossRoads du sud du Nevada.
Même 15 ans après son rétablissement, Marlon assiste toujours aux réunions des AA environ cinq fois par semaine.
Cependant, tout le monde n’est pas fan, et les AA sont loin d’être la seule option pour trouver du soutien par les pairs.
Le programme original en 12 étapes
Bill W. et le Dr Bob S. ont fondé AA en 1935. En 2019, AA estimait qu'elle comptait plus de 2 millions de membres actifs dans le monde.
Les AA utilisent un modèle en 12 étapes qui commence par une personne admettant qu’elle est impuissante face à l’alcool et que sa vie est devenue ingérable.
D'autres programmes, comme Narcotiques Anonymes (NA), qui ont débuté en 1953, ont utilisé des modèles similaires.
Le plus récent sondage des membres des AA auprès de plus de 6 000 membres, réalisé en 2014, indique que 22% de ses membres sont restés abstinents pendant 20 ans ou plus.
Ce que dit la recherche
Ces chiffres de l'enquête sont impressionnants, mais tout le monde ne les achète pas.
Dans «La vérité sobre: démystifier la mauvaise science derrière les programmes en 12 étapes et l'industrie de la réadaptation», Lance Dodes, MD et Zachary Dodes affirment que les 22% ne représentent en réalité que 5 à 10%.
La vérité est qu'il peut être difficile de mesurer l'efficacité d'un programme de rétablissement.
«Tout ce qui concerne le domaine de la toxicomanie est difficile à mesurer», déclare Eric Patterson, LPC, auteur de Choosing Therapy. «Comment le mesurons-nous? Une semaine de sobriété? Une année? Une durée de vie?"
Mais un examen de 2020 de la recherche sur les options de rétablissement jette un peu de lumière sur l'efficacité des AA.
Les chercheurs ont analysé 27 études portant sur 10 565 participants, concluant que la fréquentation des AA conduit à des durées de sobriété plus longues que d'autres traitements, tels que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
Mais cela ne veut pas dire que cela fonctionnera toujours ou que d’autres options ne sont pas viables.
«Est-ce pour tout le monde? Absolument pas », dit Marlon. «Tous les humains sont uniques et nous devons trouver notre propre chemin.»
Patterson et Marlon conviennent qu'il est plus important de trouver quelque chose qui fonctionne pour l'individu que de débattre de l'efficacité d'un outil de récupération.
Cela vous convient-il?
Il n’ya pas de réponse claire, mais peser le pour et le contre des AA est un bon point de départ.
Les avantages
AA et NA offrent un sentiment de structure et de communauté qui peut être extrêmement bénéfique.
Au cours de la première année de rétablissement de Marlon, il a quitté son emploi, a obtenu le divorce et a déménagé. Les trois changements majeurs de sa vie auraient pu le pousser à recommencer à boire.
Au lieu de cela, Marlon s'est appuyé sur sa nouvelle communauté AA et a trouvé un but: il s'était engagé à préparer le café pour une réunion de 6 h 45.
«Parfois, à 8 heures, je pensais:« J'en ai fini avec toutes mes responsabilités. Je pourrais me faufiler et prendre une bière, mais si je fais ça, je ne me réveillerai pas à 6 heures du matin », se souvient Marlon. «Ce petit engagement était vraiment significatif.»
La littérature des AA et NA, comme les Grands Livres, regorge de raisonnement derrière les 12 étapes et outils pour aider à naviguer dans la sobriété.
Les livres coûtent de l'argent, mais le programme est gratuit. Et rejoindre est facile - tout ce que vous avez à faire est de franchir la porte.
Les inconvénients
La toxicomanie est complexe, il est donc logique qu’il n’y ait pas d’approche universelle du rétablissement.
«Les plus grands inconvénients sont d'essayer de traiter un problème vraiment individualisé et personnalisé comme la dépendance avec une approche universelle», dit Patterson. "Une fois que vous essayez de peindre autant de gens avec un pinceau large, il y a tellement de gens qui ne s'intègrent pas."
D'une part, si vous suivez un traitement médicamenteux pour un trouble lié à l'usage d'opioïdes, NA n'est peut-être pas la meilleure option.
Bien que NA déclare ne pas avoir de position sur la question, elle reconnaît que certaines réunions peuvent être moins accueillantes que d'autres.
La structure est également rigide, les étapes étant généralement effectuées dans un ordre spécifique.
À l'étape 7, vous demandez à Dieu de supprimer vos lacunes. À l’étape 8, vous dressez une liste des personnes à qui vous avez fait du mal et vous êtes prêt à vous faire pardonner. Ce n'est peut-être pas toujours le meilleur ordre pour quelqu'un.
«En fonction de la rigidité d'un groupe d'appartenance ou d'un sponsor, ils peuvent ne pas proposer une approche modifiée», dit Patterson.
Il y a aussi un aspect spirituel chez AA et NA qui peut mettre les gens mal à l'aise: Dieu est mentionné dans 4 des 12 étapes.
Une récente revue de la littérature suggère que les participants AA attribuent au programme les avantages sociaux, cognitifs et affectifs, plutôt que les aspects spirituels, pour les aider à rester sobres.
Alors que les AA et NA soulignent qu'ils ne sont pas des groupes religieux, «si vous ne vous considérez pas comme un chrétien ou ne correspondez pas à cet état d'esprit, même si la littérature dit que c'est accueillant, cela peut vous sembler fermé», dit Patterson .
Enfin, bien que les AA et NA soient censés aider les gens à travers des discussions et des lectures, Patterson dit que les réunions peuvent devenir des déclencheurs pour certaines personnes.
Dans certaines réunions, les participants sont invités à partager des désirs brûlants. D'autres fois, les orateurs peuvent partager leurs voyages en mettant l'accent sur leur consommation antérieure de drogues ou d'alcool.
«Même si les gens partagent leurs informations personnelles, ils peuvent présenter [l'utilisation] comme un moyen vraiment positif et le point culminant de leur vie pour continuer cette frénésie», dit Patterson. «Entendre les gens parler de leurs expériences antérieures avec l'alcool et d'autres substances peut être un énorme déclencheur pour les gens à n'importe quel stade de leur rétablissement.»
Alternatives aux AA et NA
Si les inconvénients évoqués ci-dessus vous donnent des doutes, ne vous inquiétez pas. Vous avez d'autres options.
Récupération SMART
Si vous aimez l'idée d'une réunion de groupe structurée mais que vous trouvez que les groupes en 12 étapes ne vous conviennent pas, SMART Recovery peut être une excellente alternative.
Il utilise un programme en quatre points qui se concentre sur:
- rester motivé pour changer
- apprendre à gérer les envies d'utiliser
- gérer les pensées, les sentiments et les comportements inconfortables
- vivre une vie saine et équilibrée
Contrairement aux AA, il ne demande pas aux gens d’admettre qu’ils sont impuissants. Il n’ya pas de pouvoirs supérieurs impliqués, et la toxicomanie a tendance à être considérée comme une habitude plutôt qu’une maladie.
Une étude récente mais limitée indique qu'il peut être aussi efficace que le modèle en 12 étapes.
«Il a davantage une approche de santé mentale», dit Patterson. «C'est plus flexible. Il n’a pas la rigidité des marches. »
Mais Patterson admet que la flexibilité peut être un inconvénient.
«Il y aura plus de liberté, ce que certaines personnes aimeront, et certaines personnes vont se noyer dans cette liberté», dit Patterson.
Ce n’est pas non plus aussi connu ou accessible (du moins pour l’instant).
«Il y a des milliers de réunions des AA par semaine à Las Vegas», dit Marlon, qui utilise SMART Recovery dans son établissement. «Il y a une ou deux réunions SMART Recovery.»
Alors que la pandémie COVID-19 pousse les choses à devenir virtuelles, vous pouvez désormais trouver un calendrier de réunions virtuelles si vous souhaitez essayer SMART Recovery.
CBT
Bien que cet examen de 2020 ait révélé que AA était plus efficace que la CBT, cela ne sera pas vrai pour tout le monde.
CBT se concentre sur le changement et la remise en question des pensées et des schémas inutiles. Cela peut être fait en séances individuelles avec un thérapeute ou en petits groupes.
Patterson pense que la TCC peut être un outil utile lorsqu'elle est effectuée en conjonction avec un programme en 12 étapes ou une récupération SMART, bien que beaucoup de gens trouvent la TCC utile en soi.
Vous pourriez vous sentir plus à l'aise (et avoir plus de temps) pour aborder ces problèmes dans un cadre individuel ou en petit groupe, note Patterson. Mais la thérapie coûte de l'argent et nécessite une assurance, ce que tout le monde n'a pas.
Qu'en est-il du traitement professionnel?
Parfois, note Patterson, vous pouvez rencontrer quelqu'un lors d'une réunion en 12 étapes ou SMART qui participe simplement à ces réunions et ne reçoit pas de traitement professionnel.
Bien que cela fonctionne certainement pour certaines personnes, il est important de se rappeler que vous n'êtes pas «plus faible» ou «moins» d'une personne pour avoir besoin (ou simplement vouloir) d'une aide supplémentaire.
Ceci est particulièrement important si vous devez réduire progressivement une substance pour éviter des symptômes de sevrage potentiellement nocifs.
Ne partez pas du principe que vous devez le mettre en veilleuse.
Comment trouver le bon programme pour vous
«Je suis un grand fan de, si vous avez un cancer, vous devriez aller voir un oncologue», dit Marlon. «Si vous avez un problème de plomberie chez vous, vous devriez faire appel à un plombier. Si vous souffrez d'un trouble lié à l'usage de substances, vous devriez consulter un conseiller en alcool ou en toxicomanie agréé. Personne n'a besoin de savoir. C'est confidentiel."
Les plans et les cartes de traitement peuvent changer. Si une réunion des AA ne fonctionne pas, essayez d'assister à une réunion ou à un groupe complètement différent. Parce qu'il est si accessible, vous n'aurez probablement pas de problèmes pour trouver d'autres réunions.
«Chaque groupe peut avoir sa propre culture», dit Patterson.
Certains groupes de réunion peuvent être réservés aux hommes, d'autres aux femmes et d'autres aux jeunes adultes.
Même si quelqu'un ne le met pas dans votre plan de traitement, Patterson conseille aux gens d'essayer plusieurs options différentes, y compris la TCC et la récupération SMART, au moins une fois si possible. Cela peut vous aider à trouver votre place dans la récupération.
«Il n’est pas nécessaire que ce soit l’un ou l’autre», dit-il. "Au fil du temps, vous pouvez décider de faire les deux ou de vous en tenir à un."
La ligne du bas
La récupération n’est pas un parcours unique. Ce qui fonctionne pour la majorité peut ne pas fonctionner pour un individu. Il est important d’envisager et d’essayer d’autres options, en particulier si les AA et NA ne fonctionnent pas.
Certaines personnes peuvent trouver les 12 étapes trop rigides ou trop spirituelles. SMART Recovery est moins rigide, mais il est également moins courant dans les communautés. La TCC coûte de l'argent et nécessite souvent une assurance, mais certaines personnes peuvent bénéficier de son approche plus holistique et individualisée.
Vous pouvez essayer plusieurs options à la fois si le temps et l'argent le permettent, et vous en tenir à toutes ou choisir celle qui vous convient le mieux au fil du temps.
Beth Ann Mayer est une écrivaine basée à New York. Dans ses temps libres, vous pouvez la trouver en train de s'entraîner pour des marathons et de se disputer son fils, Peter, et trois furbabies.
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