Besoin d'aide pour naviguer dans la vie avec le diabète? Vous pouvez toujours demander D’Mine… Bienvenue à nouveau dans notre rubrique hebdomadaire de questions-réponses, animée par Wil Dubois, auteur de longue date sur le diabète et le type 1.
Aujourd'hui, Wil se concentre sur les défis qui accompagnent la forme physique et l'activité lorsque vous vivez avec le diabète, en particulier la glycémie des montagnes russes.
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Jill, type 1 du Montana, demande: Je pensais que l'exercice était censé abaisser la glycémie, alors pourquoi ma glycémie augmente-t-elle parfois?
Wil @ Ask D’Mine répond: Excellente question et très opportune, car nous venons de publier un guide complet sur l'exercice avec le diabète de type 1.
Pour vous répondre spécifiquement: L'exercice réduit toujours la glycémie (glycémie) sur une base de 24 heures, mais parfois l'exercice augmente également brièvement la glycémie après un entraînement. Voici comment tout cela fonctionne: à l'échelle mondiale, même un exercice modéré - comme une belle promenade avec un amoureux, un petit-enfant ou un chien - augmente votre fréquence cardiaque, augmente votre respiration et stimule l'activité musculaire. Toutes ces utilisations accrues des systèmes de votre corps doivent être alimentées.
Cela signifie qu'ils ont besoin de sucre.
Maintenant, une partie de ce sucre provient de votre circulation sanguine, mais une partie du glucose stocké dans vos muscles et votre foie, et c'est la clé de l'effet hypoglycémiant d'une journée de l'exercice. Au cours des 24 heures suivant l'exercice, votre corps réapprovisionne ces réserves - en aspirant lentement mais régulièrement le sucre de votre circulation sanguine pour accomplir la tâche. J'aime l'imaginer comme un aspirateur biologique. Ne pouvez-vous pas simplement voir une flotte de Roombas miniatures naviguer dans votre circulation sanguine, nettoyer le sucre toute la journée et jeter les déchets dans la poubelle du foie? L'exercice, c'est comme brancher les petits robots dans le mur pour les recharger.
OK, tant pis pour la façon dont l'exercice réduit le sucre. Mais pourquoi augmente-t-il parfois les niveaux de glycémie pendant une courte période? Il existe en fait plusieurs façons dont l'exercice peut augmenter le taux de glucose, mais le moyen le plus courant est les hormones du stress. Tout entraînement supérieur à modéré est susceptible de libérer de l'adrénaline, qui consiste essentiellement à verser du sucre dans votre système. Métaphoriquement, c’est comme mettre un Tootsie Pop dans votre bouche. Cela ne veut pas dire que l'exercice intense est une mauvaise chose, il a de nombreux avantages, mais vous devez simplement accepter le fait que vous pouvez voir une bosse dans votre glycémie si vous transpirez. La bonne nouvelle est que l'adrénaline est un sucre à action brève que votre corps épongera rapidement, et vous obtiendrez toujours cet effet d'abaissement d'une journée grâce à l'exercice, malgré la brève excursion.
Une autre façon dont l'exercice peut augmenter la glycémie pendant un certain temps est plus complexe et concerne la disponibilité de l'insuline dans votre système. Si vous manquez d’insuline, votre corps ne peut pas déplacer le sucre de votre sang vers les cellules où il est nécessaire. Cela laisse les cellules aveugles au sucre à leur porte; ils supposent qu'il n'y en a pas, et ils envoient des signaux pour que les réserves soient augmentées du foie et des reins, augmentant encore les niveaux de sucre dans le sang qui sont peut-être trop élevés pour commencer.
Oh, et en parlant de taux de sucre dans le sang trop élevés, la clinique Mayo déconseille même départ faites de l'exercice lorsque votre glycémie est supérieure à 250 mg / dL, en particulier pour les types 1 comme nous. Pourquoi donc? Cela concerne à nouveau l'insuline et la réaction du corps à l'exercice dans des environnements à faible taux d'insuline. Si vous avez peu ou pas d'insuline dans votre système et que vous commencez à vous entraîner, deux choses vont se produire. Premièrement, les cellules vont crier comme nous en avons parlé, et le foie et les reins déverseront plus de sucre dans votre circulation sanguine. Mais cela n’aidera pas. Il n’y a pas assez d’insuline pour déplacer ce nouveau sucre dans les cellules. Le taux de sucre dans le sang monte en flèche, puis la deuxième chose se produit. Les cellules affamées qui travaillent dur deviennent cannibales et commencent à consommer la graisse corporelle. Oh-oh. Vous savez tous quel est le sous-produit de la combustion des graisses corporelles comme carburant, n'est-ce pas? Oui, les cétones. Et trop de cétones conduit à une acidocétose diabétique (ACD).
Ils ont tort de dire qu’un petit exercice ne vous tuera pas. C'est possible, si votre glycémie est trop élevée et que votre insuline est faible.
En parlant de faible, il existe également des risques opposés à faire de l'exercice lorsque votre glycémie est trop basse. Encore une fois, les gens de Mayo déconseillent de commencer l'exercice à un taux de sucre dans le sang inférieur à 100 mg / dL, car bien que nous nous soyons concentrés sur les pics de sucre dans le sang avec l'exercice, le contraire peut également se produire: certaines personnes handicapées (personnes atteintes de diabète) voient de profondes baisses de sucre dans le sang - surtout si les taux d'insuline sont élevés - lorsqu'ils commencent à faire de l'exercice, surtout si c'est très intense.
Les dépressions induites par l'exercice peuvent également frapper bien au-delà de la durée de l'entraînement. Rappelez-vous que le corps prendra jusqu'à 24 heures pour réapprovisionner ses réserves, et l'action la plus profonde se situe dans la fourchette de 4 à 8 heures, qui est considérée comme la période la plus risquée pour les hypos post-entraînement. C'est pourquoi, surtout si vous commencez un nouveau programme d'entraînement, vous devez tester votre glycémie fréquemment jusqu'à ce que vous ayez une bonne idée de la réaction de votre corps. Ici, consultez les résultats du Big Blue Test pour voir comment diverses personnes handicapées ont répondu à un entraînement même court.
En fait, même si vous êtes juste en bas de cette plage d'exercice sécuritaire de 100 à 250 mg / dL, de nombreux experts recommandent aux personnes handicapées de manger une collation avant l'exercice entre 15 et 30 glucides pour éviter d'être envoyées dans un état hypo par l'exercice.
Oh, et en parlant de manger, devriez-vous faire de l'exercice avant ou après avoir mangé? Bien que tous les experts en exercice ne soient pas d'accord, il est bon de chronométrer l'exercice juste après un repas. Pourquoi? Les niveaux de glucose atteignent généralement leurs niveaux maximaux environ une heure et demie après avoir mangé, donc le fait de préparer le corps à utiliser du glucose supplémentaire peut aider à atténuer le pic post-repas, ainsi qu'à améliorer la glycémie pendant les 24 heures suivantes.
Donc là vous l'avez: pour la plupart, l'exercice fait baisser la glycémie, mais comme tout diabète, il y aura toujours quelques bosses sur la route.
Will Dubois vit avec le diabète de type 1 et est l'auteur de cinq livres sur la maladie, dont «Taming The Tiger» et «Beyond Fingersticks». Il a passé de nombreuses années à aider à traiter des patients dans un centre médical rural du Nouveau-Mexique. Passionné d'aviation, Wil vit à Las Vegas, NM, avec sa femme et son fils, et un chat de trop.
Ceci n'est pas une chronique de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées et partageons ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre été-là-fait-cela connaissance des tranchées. Bottom Line: Vous avez toujours besoin des conseils et des soins d'un professionnel de la santé agréé.
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