Si vous avez reçu un diagnostic de dysfonction érectile (DE) et que vous avez une maladie cardiaque, vous vous demandez peut-être quels traitements contre la dysfonction érectile sont sûrs et efficaces.
Il existe actuellement plusieurs traitements disponibles pour la dysfonction érectile. Bon nombre des traitements de première et de deuxième intention utilisés pour la dysfonction érectile conviennent également aux personnes atteintes d'une maladie cardiaque.
C'est une excellente nouvelle, car les plaintes de dysfonction érectile sont courantes chez les personnes souffrant de problèmes cardiaques.
En fait, le Dr Joel Kahn, cardiologue et directeur du Kahn Center for Cardiac Longevity, affirme que les plaintes précèdent souvent le diagnostic de maladie cardiaque d'un certain nombre d'années et qu'une occasion est manquée pour un diagnostic et un traitement cardiaques plus précoces.
«La plainte doit conduire à une évaluation de toutes les mesures traditionnelles telles que l’adéquation du contrôle de la pression artérielle, du contrôle de la glycémie, du contrôle du cholestérol sanguin, du tabagisme, du régime alimentaire et de la forme physique, ainsi que des laboratoires pour évaluer ces problèmes, les taux de testostérone et les taux d’hormones thyroïdiennes, " il a dit.
Voici un aperçu des traitements contre la dysfonction érectile qui sont sûrs et efficaces pour les personnes atteintes de maladies cardiaques.
Activités de style de vie
Plusieurs facteurs liés au mode de vie peuvent avoir un effet positif sur la dysfonction érectile et les maladies cardiaques. Votre médecin peut vous parler de certaines habitudes que vous devriez arrêter, comme le tabagisme, ou des habitudes que vous pouvez adopter, comme l'exercice.
Kahn dit que le premier traitement sûr contre la dysfonction érectile pour les personnes atteintes de maladies cardiaques consiste à examiner leur mode de vie.
«Certains patients retrouvent leur fonction sexuelle grâce à une alimentation améliorée axée sur la sélection de plantes entières, à une augmentation progressive des activités de remise en forme, à l'arrêt du tabac, à une réduction de poids et à de meilleures thérapies du sommeil», a-t-il déclaré.
Il y a des changements quotidiens qui peuvent aider à améliorer votre santé cardiaque et à gérer la dysfonction érectile.
Des activités qui sont bonnes pour la dysfonction érectile et votre cœur
- Ayez une alimentation saine pour le cœur en mettant l'accent sur les fruits, les légumes, les grains entiers, les graisses saines et les protéines maigres.
- Faites de l'exercice régulièrement qui comprend des activités cardiovasculaires, un entraînement en résistance et des exercices basés sur la pleine conscience comme le yoga.
- Réduisez ou éliminez la consommation d'alcool.
- Si vous fumez ou utilisez d'autres substances, arrêtez. Le support est disponible. Votre médecin peut vous aider à définir un plan.
- Si nécessaire, perdez du poids ou gérez votre poids actuel.
Conseils
L'American Urological Association recommande une référence à un professionnel de la santé mentale pour vous aider:
- combler le fossé entre le traitement et vos relations sexuelles
- promouvoir la poursuite de vos traitements
- réduire l'anxiété de performance
L'objectif des séances de conseil sera de vous aider à réduire l'anxiété liée aux situations sexuelles et à améliorer la communication entre vous et votre partenaire sexuel au sujet de tout problème sexuel.
Vous pouvez également discuter des moyens d'inclure les traitements contre la dysfonction érectile dans votre vie sexuelle.
Médicaments oraux
Les médicaments oraux qui comprennent des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) sont le traitement de première intention de la dysfonction érectile, selon une revue de recherche de 2016.
Les plus courants sont le sildénafil (Viagra) et le tadalafil (Cialis). D'autres médicaments oraux comprennent le vardénafil HCL (Levitra) et l'avanafil (Stendra).
Ces quatre inhibiteurs de la PDE5 sont les seuls médicaments oraux approuvés aux États-Unis par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la dysfonction érectile.
Après des modifications du mode de vie, Kahn dit que les inhibiteurs de la PDE5 sont la deuxième approche du traitement de la dysfonction érectile.
"Ils sont généralement sûrs à utiliser chez les patients cardiaques stables ne prenant pas de médicament à base de nitroglycérine, si l'étendue de leur maladie cardiaque est connue et s'ils ont au moins une forme physique et une stabilité moyennes", a-t-il déclaré.
La prise de certains inhibiteurs de la PDE5 comme le sildénafil avec des médicaments à base de nitroglycérine (nitrates) est contre-indiquée, ce qui signifie qu'ils ne doivent pas être utilisés ensemble. Les utiliser ensemble peut entraîner une hypotension artérielle sévère (hypotension) et la mort, selon une revue de recherche de 2018.
«Les hommes prenant des médicaments à la nitroglycérine avec une mauvaise forme physique, avec des symptômes instables et qui ne sont pas entièrement évalués ne devraient pas être traités avec ces médicaments», a déclaré Kahn.
De plus, chez certaines personnes atteintes de maladies cardiaques, Kahn recommande d'effectuer un test d'effort sur tapis roulant avant de prescrire des médicaments.
Les tests sur tapis roulant aident également à déterminer si vous êtes en assez bonne santé pour une activité sexuelle, car cela implique souvent un effort physique et une augmentation de votre fréquence cardiaque.
Q. Quels sont des exemples de médicaments à base de nitrate?
R. «Les médicaments comme Imdur, Isordil, le nitroprussiate sont tous des médicaments contre l'hypertension à base de nitrates organiques. Ces médicaments ne doivent pas être utilisés en association avec des inhibiteurs de la PDE5.
«De nombreux patients ayant des antécédents d’angor [douleur thoracique] peuvent avoir de la nitroglycérine sur la liste des médicaments, mais s’ils n’ont pas utilisé le médicament depuis longtemps, ils pourront peut-être utiliser des inhibiteurs de la PDE5. Il est très important que ces situations soient résolues par le cardiologue du patient avant de prescrire. "
- Joseph Brito, MD
Injection d'alprostadil
L'alprostadil est un médicament qui augmente le flux sanguin en dilatant les vaisseaux sanguins. Lorsqu'il est injecté dans le pénis, il augmente le flux sanguin vers le pénis, favorisant une érection.
Il s'agit d'une thérapie par auto-injection, ce qui signifie que vous ou votre partenaire pouvez apprendre à l'injecter sur le côté du pénis.
C'est une option pour traiter la dysfonction érectile si les médicaments oraux ne fonctionnent pas, ont trop d'effets secondaires ou ne peuvent pas être utilisés car ils peuvent interagir avec d'autres médicaments.
Thérapie de testostérone
Si de faibles taux de testostérone et une faible libido sont des facteurs de votre dysfonction érectile, votre médecin peut recommander un traitement à la testostérone en association avec un inhibiteur de la PDE5.
Les experts notent également que lutter contre le faible taux de testostérone n'est pas toujours suffisant pour améliorer la dysfonction érectile, donc travailler avec des traitements spécifiques à la dysfonction érectile peut aider.
Pompe à pénis
Un appareil érectile à vide avec anneau de serrage (également appelé pompe à pénis) est une pompe qui vous aide à obtenir et à maintenir une érection.
Pour la plupart, les pompes à pénis sont sûres, bien tolérées, efficaces et présentent des taux de satisfaction élevés.
En général, les médecins peuvent recommander une pompe à pénis comme traitement de première intention de la dysfonction érectile pour leurs patients souffrant d'une maladie cardiaque. Ces dispositifs peuvent également être utilisés avec des médicaments oraux, le cas échéant.
Prothèse et autres chirurgies
Un implant pénien est le traitement chirurgical principal de la dysfonction érectile. Il existe deux types d'implants péniens:
- une prothèse pénienne gonflable (IPP), qui peut être physiquement ajustée pour remplir l'IPP et rendre le pénis en érection
- une prothèse malléable, des tiges semi-rigides qui conservent la même fermeté tout le temps et peuvent être pliées dans la position souhaitée pour l'utilisation
Le principal avantage de ce traitement est la capacité à générer une érection aussi longtemps et aussi fréquemment que souhaité.
En général, un implant pénien est un traitement de troisième intention sans danger pour la dysfonction érectile chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque.
Cela dit, il n’est souvent recommandé que pour les personnes aptes à subir une intervention chirurgicale et qui ne peuvent pas utiliser de médicaments oraux, d’injections ou de pompes à pénis.
Questions et réponses sur la dysfonction érectile et les problèmes cardiaques
La dysfonction érectile est-elle courante après avoir reçu un stent cardiaque?
«Oui, la dysfonction érectile est courante chez les hommes traités avec des stents dans leurs artères cardiaques pour des blocages cardiaques avancés», a déclaré Kahn.
Parfois, la dysfonction érectile est un signe précoce de maladie cardiaque
En fait, si vous interrogez les hommes sur la dysfonction érectile au moment de la pose de leur stent, Kahn dit que vous apprendrez souvent qu'ils ont des problèmes de performance sexuelle depuis des années qui n'ont pas été reconnus comme un facteur de risque de maladie cardiaque, et le la possibilité d'un diagnostic plus précoce a été perdue.
Kahn dit que les hommes qui reçoivent des stents ont souvent:
- taux de cholestérol élevé
- diabète sucré
- hypertension artérielle
- une mauvaise alimentation
- faible activité physique
«Cela conduit à des maladies cardiaques et à la dysfonction érectile. Les facteurs de risque sont identiques », a-t-il déclaré.
Les médicaments et la dépression sont d'autres raisons de souffrir de dysfonction érectile après la mise en place d'un stent cardiaque.
Les médicaments après la mise en place d'un stent peuvent provoquer une dysfonction érectile
Certaines personnes prennent des bêtabloquants pour poursuivre le traitement après avoir reçu un stent cardiaque. Un effet secondaire courant de ces médicaments est un dysfonctionnement sexuel dû à des changements de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
La dysfonction érectile des bêta-bloquants peut être réversible à l'arrêt du médicament.
La dépression et les antidépresseurs peuvent affecter la libido
De nombreuses personnes qui ont reçu un stent cardiaque souffrent également de dépression. La dépression est associée à une faible libido ou à une libido. De plus, les médicaments antidépresseurs peuvent également conduire à la dysfonction érectile.
Pourquoi est-il courant que les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive aient également une dysfonction érectile?
Les maladies cardiaques chroniques sont courantes avec d'autres conditions médicales qui peuvent également causer une dysfonction érectile
De nombreuses personnes atteintes d'une maladie cardiaque chronique souffrent également d'autres problèmes de santé, dont chacun peut causer une dysfonction érectile par lui-même.
Les cardiopathies chroniques sont associées à une mauvaise circulation sanguine dans le corps
Pour certaines personnes qui ont eu une crise cardiaque, elles ont des artères plus petites bloquées depuis un certain temps et peuvent avoir du mal à obtenir ou à maintenir une érection en raison d'une mauvaise circulation sanguine vers le pénis.
Le Dr S. Adam Ramin, chirurgien urologue et directeur médical des spécialistes du cancer en urologie, affirme que pour qu'une personne ait une érection forte et raide, ses artères doivent être en parfait état.
«Mais, malheureusement, à mesure que les artères se bouchent, le débit diminue et il n'y a pas assez de sang qui coule dans les corps érectiles du pénis pour obtenir une érection réussie», a-t-il déclaré.
«La dysfonction érectile peut s'aggraver avec un cœur défaillant car, en plus des problèmes vasculaires sous-jacents, un cœur défaillant ne sera pas en mesure de pomper suffisamment de sang vers le pénis», a déclaré Ramin.
Médicaments courants pour la tension artérielle
Le traitement de l'insuffisance cardiaque comprend souvent des bêtabloquants, qui gèrent la fréquence cardiaque et la tension artérielle. L'un des effets secondaires possibles de ces médicaments est le dysfonctionnement sexuel.
La dysfonction érectile est-elle un signe de maladie cardiaque?
La dysfonction érectile peut être un signe de maladie cardiaque, oui. Les personnes avec un diagnostic de dysfonction érectile courent un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire, de maladie coronarienne et d'accident vasculaire cérébral.
La dysfonction érectile et les maladies cardiaques partagent également bon nombre des mêmes facteurs de risque modifiables, tels que:
- fumeur
- une mauvaise alimentation
- Diabète
- hypertension artérielle
- mode de vie sédentaire
Une revue de recherche plus ancienne de 2011 a révélé que la dysfonction érectile est probablement un facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire.
Plus récemment, l'American Heart Association a déclaré que les résultats d'une étude de 2018 ont révélé que la dysfonction érectile était associée à une double augmentation des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des décès cardiovasculaires au-delà des facteurs de risque traditionnels.
Sur la base de cette recherche, les résultats préliminaires d'une étude de 2019 ont révélé que même après ajustement pour tenir compte des facteurs de risque communs, les hommes atteints de dysfonction érectile étaient 66% plus susceptibles de recevoir un diagnostic de fibrillation auriculaire ou de rythme cardiaque irrégulier.
Bien que des recherches futures soient nécessaires, les auteurs de l'étude soulignent que «si un patient souffre de dysfonction érectile, les médecins devraient étudier d'autres facteurs de risque cardiovasculaire et commencer le traitement dès que possible».
Les plats à emporter
Il existe un certain nombre de traitements qui aident à lutter contre la dysfonction érectile et que vous pouvez essayer en toute sécurité lorsque vous souffrez d'une maladie cardiaque.
Les changements de mode de vie sont un excellent point de départ. Ce que vous faites régulièrement, comme être actif pendant la journée, peut améliorer la fonction érectile et bénéficier à d'autres aspects de votre santé.
Que vous preniez des médicaments contre la dysfonction érectile, envisagiez une intervention chirurgicale ou apportiez des changements à votre mode de vie, parler avec un professionnel de la santé mentale peut également vous aider avec votre santé et vos relations.
Si vous souffrez d'un problème cardiaque ou d'une maladie cardiaque, il est important de consulter des professionnels de la santé en cardiologie et en urologie pour élaborer un plan de traitement sécuritaire.
