Comprendre la stadification du cancer du sein

Le cancer du sein est un cancer qui commence dans les lobules, les canaux ou le tissu conjonctif du sein.

Le cancer du sein est classé de 0 à 4. Le stade reflète la taille de la tumeur, l'implication des ganglions lymphatiques et le degré de propagation du cancer. D'autres éléments, tels que le statut des récepteurs hormonaux et le grade de la tumeur, sont également pris en compte dans la stadification.

Ces informations sont essentielles pour prendre des décisions de traitement et comprendre vos perspectives générales.

Continuez à lire pour savoir comment le cancer du sein est échelonné, comment cela affecte le traitement et à quoi vous pouvez vous attendre.

Comment le cancer du sein est-il mis en scène?

Un médecin peut suspecter un cancer du sein après un examen physique, une mammographie ou d'autres tests d'imagerie. Ils peuvent alors recommander une biopsie, qui est le seul moyen de confirmer un diagnostic de cancer du sein.

Le médecin utilisera les résultats de votre biopsie pour attribuer une étape «clinique».

Après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur, votre médecin sera en mesure de partager plus d'informations avec vous sur l'atteinte des ganglions lymphatiques, ainsi que des rapports de pathologie supplémentaires.

À ce moment-là, votre médecin attribuera un stade «pathologique» plus précis à l'aide de l'échelle TNM. Voici un aperçu de ce que signifient T, N et M:

T se rapporte à la taille de la tumeur.

• TX. La tumeur ne peut pas être évaluée.
• T0. Aucune preuve de tumeur primaire.
• Tis. La tumeur n’est pas devenue un tissu mammaire sain (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Plus le nombre est élevé, plus la tumeur est grosse ou plus elle a envahi les tissus mammaires.

N est lié à l'atteinte des ganglions lymphatiques.

• NX. Les ganglions lymphatiques voisins ne peuvent pas être évalués.
• NON. Aucune atteinte des ganglions lymphatiques voisins.
• N1, N2, N3. Plus le nombre est élevé, plus l'implication des ganglions lymphatiques est importante.

M concerne les métastases à l'extérieur du sein.

• MX. Ne peut pas être évalué.
• M0. Aucune preuve de métastase à distance.
• M1. Le cancer s'est propagé à une partie éloignée du corps.

Les catégories sont combinées pour obtenir la scène, mais ces facteurs peuvent également affecter la mise en scène:

• état des récepteurs aux œstrogènes
• état des récepteurs de la progestérone
• Statut HER2 / neu

En outre, les tumeurs sont classées sur une échelle de 1 à 3 en fonction du degré d'anomalie des cellules cancéreuses. Plus la note est élevée, plus elle augmentera et se répandra probablement.

Quels sont les stades du cancer du sein?

Étape 0

Le cancer du sein non invasif comprend le carcinome canalaire in situ (CCIS). Les cellules anormales n’ont pas envahi les tissus voisins.

Étape 1

L'étape 1 est divisée en étapes 1A et 1B.

Au stade 1A du cancer du sein, la tumeur mesure jusqu'à 2 centimètres, mais il n'y a pas d'implication des ganglions lymphatiques.

Avec le cancer du sein de stade 1B, la tumeur mesure moins de 2 centimètres, mais il existe de petits amas de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques voisins.

Le cancer du sein de stade 1B est également attribué s'il n'y a pas de tumeur, mais il existe de petits amas de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques.

Remarque: si la tumeur est positive pour les récepteurs des œstrogènes ou de la progestérone, elle peut être classée en 1A.

Étape 2

L'étape 2 est divisée en étapes 2A et 2B.

L'étape 2A est attribuée pour l'un des éléments suivants:

• pas de tumeur, mais un à trois ganglions lymphatiques sous le bras ou près du sternum contiennent des cellules cancéreuses
• tumeur jusqu'à 2 centimètres, plus cancer des ganglions lymphatiques sous le bras
• tumeur entre 2 et 5 centimètres, mais pas d'atteinte ganglionnaire

Remarque: si la tumeur est HER2-positive et également positive pour les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone, elle peut être classée au stade 1A.

L'étape 2B est attribuée pour l'un des éléments suivants:

• tumeur entre 2 et 5 centimètres, plus petites grappes de cancer dans un à trois ganglions lymphatiques voisins
• tumeur de plus de 5 centimètres, mais aucune atteinte des ganglions lymphatiques

Remarque: si la tumeur est HER2-positive et que les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone sont positifs, elle peut être classée au stade 1.

Étape 3

L'étape 3 est divisée en étapes 3A, 3B et 3C.

L'étape 3A est attribuée pour l'un des éléments suivants:

• cancer dans quatre à neuf ganglions lymphatiques voisins, avec ou sans tumeur
• tumeur de plus de 5 centimètres, plus petits amas de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques

Remarque: Si une tumeur de plus de 5 centimètres est de grade 2, positive pour les récepteurs des œstrogènes, les récepteurs de la progestérone et HER2, ainsi que le cancer dans quatre à neuf ganglions lymphatiques des aisselles, elle peut être classée 1B.

Au stade 3B, une tumeur a atteint la paroi thoracique et le cancer peut avoir:

• se propager ou percer la peau
• propagation jusqu'à neuf ganglions lymphatiques sous le bras ou près du sternum

Remarque: Si la tumeur est positive pour les récepteurs des œstrogènes et les récepteurs de la progestérone, elle peut être classée au stade 1 ou 2 selon le grade de la tumeur. Le cancer du sein inflammatoire est toujours au moins au stade 3B.

Au stade 3C, il se peut qu'il n'y ait pas de tumeur au sein. Mais s'il y en a, il peut avoir atteint la paroi thoracique ou la peau du sein, plus:

• 10 ganglions lymphatiques sous les aisselles ou plus
• ganglions lymphatiques près de la clavicule
• ganglions lymphatiques sous le bras et près du sternum

Étape 4

Le stade 4 est considéré comme un cancer du sein avancé ou un cancer du sein métastatique. Cela signifie qu'il s'est propagé à des parties éloignées du corps. Le cancer peut être présent dans les poumons, le cerveau, le foie ou les os.

Cancer du sein récurrent

Le cancer qui réapparaît après un traitement réussi est un cancer du sein récurrent.

Le stade du cancer du sein affecte-t-il les symptômes?

Il se peut que vous n'ayez pas de symptômes tant qu'une tumeur n'est pas suffisamment grosse pour être ressentie. D'autres symptômes précoces peuvent inclure des modifications de la taille ou de la forme du sein ou du mamelon, un écoulement du mamelon ou une bosse sous le bras.

Les symptômes ultérieurs dépendent de l'endroit où le cancer s'est propagé et peuvent inclure:

• perte d'appétit
• perte de poids
• essoufflement
• toux
• mal de crâne
• vision double
• douleur osseuse
• faiblesse musculaire
• jaunisse

Espérance de vie par étape

Même divisé par stade, il est difficile de déterminer l’espérance de vie d’une personne atteinte d’un cancer du sein pour les raisons suivantes:

• Il existe de nombreux types de cancer du sein et leur niveau d'agressivité varie. Certains ont un traitement ciblé, d’autres pas.
• Le succès du traitement peut dépendre de l'âge, d'autres problèmes de santé et des traitements que vous choisissez.
• Les taux de survie sont des estimations basées sur des personnes diagnostiquées il y a des années. Le traitement progresse rapidement, vous pouvez donc avoir une meilleure espérance de vie que les personnes diagnostiquées il y a à peine cinq ans.

C’est pourquoi vous ne devriez pas prendre à cœur les statistiques générales. Votre médecin peut vous donner une meilleure idée de ce à quoi vous attendre en fonction de votre profil de santé personnel.

Le programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER) ne suit pas les taux de survie au cancer du sein par type ou aux stades 0 à 4. Un taux de survie relatif compare les personnes atteintes de cancer du sein à celles de la population générale.

Voici les taux de survie relative à cinq ans SEER basés sur les femmes diagnostiquées entre 2009 et 2015:

Options de traitement par étape

Le stade est un facteur important dans la détermination du traitement, mais il en existe d'autres, tels que:

• type de cancer du sein
• grade tumoral
• état des récepteurs des œstrogènes et des récepteurs de la progestérone
• Statut HER2
• votre âge et si vous avez atteint la ménopause
• santé globale

Votre médecin tiendra compte de tout cela lors de la recommandation d'un traitement. La plupart des gens ont besoin d'une combinaison de thérapies.

Étape 0

• Chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie). Votre médecin enlèvera le tissu anormal ainsi qu'une petite marge de tissu sain.
• Mastectomie. Votre médecin enlèvera tout le sein et, dans certains cas, vérifiera les ganglions lymphatiques voisins pour un cancer.
• Radiothérapie. Ce traitement peut être recommandé si vous avez subi une tumorectomie.
• Chirurgie de reconstruction mammaire. Vous pouvez planifier cette procédure immédiatement ou à une date ultérieure.
• Hormonothérapie (tamoxifène ou inhibiteur de l'aromatase). Votre médecin peut recommander ce traitement lorsque le CCIS est positif pour les récepteurs des œstrogènes ou de la progestérone.

Étapes 1, 2 et 3

• tumorectomie ou mastectomie et ablation des ganglions lymphatiques voisins pour rechercher un cancer
• reconstruction mammaire immédiatement ou à une date ultérieure
• radiothérapie, surtout si vous avez choisi la tumorectomie plutôt que la mastectomie
• chimiothérapie
• traitement hormonal pour les cancers du sein à récepteurs d'œstrogènes positifs et à récepteurs de progestérone positifs
• médicaments ciblés tels que le trastuzumab (Herceptin) ou le pertuzumab (Perjeta) pour les cancers HER2-positifs

Étape 4

• chimiothérapie pour réduire les tumeurs ou ralentir la croissance tumorale
• chirurgie pour enlever les tumeurs ou traiter les symptômes
• radiothérapie pour soulager les symptômes
• médicaments ciblés pour les cancers du sein à récepteurs d'œstrogènes, à récepteurs de progestérone ou à HER2 positifs
• médicaments pour soulager la douleur

À tout moment, vous pourrez peut-être participer à des essais cliniques. Ces études de recherche peuvent vous donner accès à des thérapies encore en développement. Demandez à votre médecin quels sont les essais cliniques qui pourraient vous convenir.

Rémission et risque de récidive

Une rémission complète signifie que tous les signes de cancer ont disparu.

Parfois, les cellules cancéreuses laissées après le traitement finissent par former de nouvelles tumeurs. Le cancer peut se reproduire localement, régionalement ou dans des sites distants. Bien que cela puisse arriver à tout moment, il est fort probable que cela se produise au cours des cinq premières années.

Une fois le traitement terminé, une surveillance régulière doit inclure des visites chez le médecin, des tests d'imagerie et des tests sanguins pour rechercher des signes de cancer.

Les plats à emporter

Le cancer du sein est classé de 0 à 4. Une fois que vous connaissez le type et le stade, votre équipe de soins travaillera avec vous pour choisir le meilleur plan d'action.