Les hallucinations et les délires sont des complications potentielles de la maladie de Parkinson (MP). Ils peuvent être suffisamment graves pour être classés comme psychose de la MP.
Les hallucinations sont des perceptions qui n’existent pas vraiment. Les illusions sont des croyances qui ne sont pas fondées sur la réalité. Un exemple est la paranoïa qui persiste même lorsqu'une personne se voit présenter des preuves contraires.
Les hallucinations pendant la MP peuvent être effrayantes et débilitantes.
De nombreux facteurs peuvent contribuer aux hallucinations chez les personnes atteintes de MP. Mais la majorité des cas surviennent comme des effets secondaires des médicaments contre la MP.
Le lien entre la maladie de Parkinson et les hallucinations
Les hallucinations et les délires chez les personnes atteintes de la MP font souvent partie de la psychose de la MP.
La psychose est assez courante chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, en particulier celles qui sont aux stades avancés de la maladie. Les chercheurs estiment qu'il survient chez jusqu'à 50 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Des études montrent que les symptômes de la psychose sont liés à une activité élevée d'une substance chimique du cerveau appelée dopamine. Cela se produit souvent à la suite de médicaments utilisés pour traiter la MP.
Cependant, la raison pour laquelle certaines personnes atteintes de MP souffrent de psychose alors que d’autres ne le sont pas encore tout à fait élucidées.
Types d'hallucinations
La plupart des hallucinations associées à la MP sont éphémères et ne sont généralement pas nocives. Cependant, ils peuvent devenir effrayants ou gênants, surtout s'ils surviennent fréquemment.
Les hallucinations peuvent être:
- vu (visuel)
- entendu (auditif)
- senti (olfactif)
- feutre (tactile)
- dégusté (gustatif)
Délire lié à la maladie de Parkinson
Les idées délirantes ne touchent qu'environ 8% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les délires peuvent être plus complexes que les hallucinations. Ils peuvent être plus difficiles à traiter.
Les illusions commencent souvent par une confusion qui se transforme en idées claires qui ne sont pas basées sur la réalité. Voici des exemples de types de délires chez les personnes ayant une expérience de la MP:
- Jalousie ou possessivité. La personne croit que quelqu'un dans sa vie est infidèle ou déloyal.
- Persécution. Ils croient que quelqu'un cherche à les attraper ou à leur faire du mal d'une manière ou d'une autre.
- Somatique. Ils croient avoir une blessure ou un autre problème médical.
- La culpabilité. La personne atteinte de la maladie de Parkinson a des sentiments de culpabilité qui ne sont pas fondés sur des comportements ou des actions réels.
- Délires mixtes. Ils éprouvent plusieurs types de délires.
La paranoïa, la jalousie et la persécution sont les délires les plus fréquemment rapportés. Ils peuvent poser un risque pour la sécurité des soignants et de la personne atteinte de la MP elle-même.
Espérance de vie
La MP n’est pas mortelle, bien que les complications de la maladie puissent contribuer à une durée de vie plus courte.
La démence et d'autres symptômes de psychose comme les hallucinations et les délires contribuent à l'augmentation des hospitalisations et des taux de mortalité.
Une étude de 2010 a révélé que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui souffraient de délires, d'hallucinations ou d'autres symptômes de psychose étaient environ 50% plus susceptibles de mourir prématurément que celles sans ces symptômes.
Mais la prévention précoce du développement des symptômes de la psychose peut aider à augmenter l'espérance de vie des personnes atteintes de la MP.
Quels traitements sont disponibles pour la psychose de Parkinson?
Votre médecin peut d'abord réduire ou modifier le médicament contre la maladie de Parkinson que vous prenez pour voir si cela réduit les symptômes de la psychose. Il s'agit de trouver un équilibre.
Les personnes atteintes de MP peuvent avoir besoin de doses plus élevées de médicaments dopaminergiques pour aider à gérer les symptômes moteurs. Mais l’activité dopaminergique ne devrait pas être augmentée au point d’entraîner des hallucinations et des délires. Votre médecin travaillera avec vous pour trouver cet équilibre.
Médicaments pour aider à traiter la psychose de la maladie de Parkinson
Votre médecin pourrait envisager de vous prescrire un antipsychotique si la réduction de votre médicament contre la MP n’aide pas à gérer cet effet secondaire.
Les antipsychotiques doivent être utilisés avec une extrême prudence chez les personnes atteintes de MP. Ils peuvent provoquer des effets secondaires graves et même aggraver les hallucinations et les délires.
Les antipsychotiques courants comme l'olanzapine (Zyprexa) peuvent améliorer les hallucinations, mais ils entraînent souvent une aggravation des symptômes moteurs de la MP.
La clozapine (Clozaril) et la quétiapine (Seroquel) sont deux autres médicaments antipsychotiques que les médecins prescrivent souvent à faibles doses pour traiter la psychose de la MP. Cependant, leur sécurité et leur efficacité suscitent des inquiétudes.
En 2016, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le premier médicament spécifiquement destiné à être utilisé dans la psychose de la MP: la pimavansérine (NuPlazid).
Dans les études cliniques, il a été démontré que la pimavansérine diminuait la fréquence et la gravité des hallucinations et des délires sans aggraver les principaux symptômes moteurs de la MP.
Le médicament ne doit pas être utilisé chez les personnes atteintes de psychose liée à la démence en raison d’un risque accru de décès.
Les symptômes de psychose causés par le délire peuvent s'améliorer une fois que l'affection sous-jacente est traitée.
Qu'est-ce qui cause les hallucinations et les délires?
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles une personne atteinte de MP peut avoir des idées délirantes ou des hallucinations.
Médicaments
Les personnes atteintes de MP doivent souvent prendre plusieurs médicaments. Ces médicaments aident à traiter la MP et d'autres conditions associées au vieillissement. Cependant, ces médicaments peuvent avoir de nombreux effets secondaires.
La prise de médicaments qui affectent les récepteurs de la dopamine est un facteur de risque important. C'est parce que certains médicaments contre la MP augmentent l'activité de la dopamine. Une activité élevée de la dopamine peut entraîner des hallucinations et des symptômes émotionnels chez les personnes atteintes de MP.
Les médicaments qui peuvent contribuer aux hallucinations ou aux délires chez les personnes atteintes de MP comprennent:
- amantadine (Symmetrel)
- médicaments anti-épileptiques
- anticholinergiques, tels que le trihexyphénidyl (Artane) et la benztropine
mésylate (Cogentin) - carbidopa / lévodopa (Sinemet)
- Inhibiteurs COMT, tels que l'entacapone (Comtan) et la tolcapone (Tasmar)
- agonistes de la dopamine, y compris la rotigotine (NeuPro), le pramipexole
(Mirapex), ropinirole (Requip), pergolide (Permax) et bromocriptine
(Parlodel) - Inhibiteurs de la MAO-B, tels que la sélégiline (Eldepryl, Carbex) et la rasagiline (Azilect)
- stupéfiants contenant de la codéine ou de la morphine
- AINS, comme l'ibuprofène (Motrin IB, Advil)
- sédatifs
- stéroïdes
Démence
Les changements chimiques et physiques dans le cerveau peuvent contribuer aux hallucinations et aux délires. Ceci est souvent observé dans les cas de démence à corps de Lewy. Les corps de Lewy sont des dépôts anormaux d'une protéine appelée alpha-synucléine.
Cette protéine s'accumule dans les zones du cerveau qui contrôlent:
- comportement
- cognition
- mouvement
Un symptôme de la maladie est d'avoir des hallucinations visuelles complexes et détaillées.
Délire
Un changement dans la concentration ou la conscience d’une personne provoque un délire. De nombreuses situations peuvent déclencher un épisode temporaire de délire.
Les personnes atteintes de MP sont sensibles à ces changements. Ils peuvent inclure:
- un changement d'environnement ou un lieu inconnu
- les infections
- déséquilibres électrolytiques
- fièvre
- carences en vitamines
- une chute ou un traumatisme crânien
- la douleur
- déshydratation
- déficience auditive
Dépression
La dépression chez les personnes atteintes de MP est assez courante. Les chercheurs estiment qu'au moins 50 pour cent des personnes atteintes de MP souffriront de dépression. Le traumatisme d’un diagnostic de MP peut avoir des conséquences néfastes sur la santé mentale et émotionnelle d’une personne.
Les personnes souffrant de dépression majeure peuvent également présenter des symptômes de psychose, y compris des hallucinations. C'est ce qu'on appelle la dépression psychotique.
Les personnes atteintes de MP qui souffrent de dépression peuvent abuser de l'alcool ou d'autres substances. Cela pourrait également déclencher des épisodes de psychose.
Les antidépresseurs peuvent être utilisés pour traiter la dépression chez les personnes atteintes de MP. Les antidépresseurs les plus couramment utilisés dans la MP sont les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), comme la fluoxétine (Prozac).
Que faire si quelqu'un a des hallucinations ou des délires
Se disputer avec quelqu'un qui a des hallucinations ou des délires est rarement utile. Le mieux que vous puissiez faire est d’essayer de rester calme et de reconnaître les pensées de la personne.
Le but est de réduire leur stress et de les empêcher de paniquer.
La psychose est une maladie grave. Cela peut conduire une personne à se faire du mal ou à faire du mal aux autres. La plupart des hallucinations chez les personnes atteintes de MP sont visuelles. Ils ne mettent généralement pas la vie en danger.
Une autre façon d’aider est de prendre des notes sur les symptômes de la personne, par exemple ce qu’elle faisait avant le début des hallucinations ou des délires, et les types de perceptions qu’elle prétendait ressentir. Ensuite, vous pouvez partager ces informations avec eux et leur médecin.
Les personnes atteintes de psychose MP ont tendance à garder le silence sur de telles expériences, mais il est essentiel que leur équipe de traitement comprenne toute la gamme de leurs symptômes.
Emporter
Il est important de savoir que ressentir des hallucinations ou des délires causés par la MP ne signifie pas qu’une personne souffre d’une maladie psychiatrique.
La plupart du temps, la psychose MP est un effet secondaire de certains médicaments contre la MP.
Parlez à votre médecin si vous ou une personne dont vous vous occupez souffrez d’hallucinations.
Si les symptômes de la psychose ne s’améliorent pas avec un changement de médicament, votre médecin peut vous prescrire un médicament antipsychotique.
