Aperçu
Le cancer du sein à récepteurs d'œstrogènes positifs (ER-positifs) est le type de cancer du sein le plus couramment diagnostiqué aujourd'hui.
Selon l'American Cancer Society, environ 2 cas de cancer du sein sur 3 sont positifs pour les récepteurs hormonaux. La plupart de ces cas sont ER-positifs, ce qui signifie qu'il existe des récepteurs d'œstrogènes à la surface de la cellule qui se lient aux œstrogènes.
Ce cancer répond généralement à l'hormonothérapie. Votre pronostic dépendra du stade auquel se trouve le cancer lorsque vous êtes diagnostiqué pour la première fois et de la façon dont votre corps réagit au traitement. Les cancers du sein ER-positifs peuvent avoir des perspectives favorables lorsqu'ils sont traités tôt.
Une partie de la baisse des taux de mortalité par cancer du sein peut être attribuée à l'efficacité des médicaments d'hormonothérapie prescrits aux femmes atteintes d'un cancer du sein ER-positif. Les nouvelles options de traitement des tumeurs ER-négatives améliorent également le pronostic et l'espérance de vie.
Comment diagnostique-t-on le cancer ER-positif?
Si votre médecin soupçonne un cancer du sein, vous subirez probablement une biopsie pour rechercher des cellules cancéreuses. S'il y a un cancer, votre médecin testera également les cellules pour les caractéristiques qui incluent quels récepteurs, le cas échéant, sont présents à la surface des cellules cancéreuses.
Le résultat de ces tests est important lors de la prise de décisions de traitement. Les options de traitement disponibles dépendent fortement des résultats des tests.
Si vous avez un cancer du sein ER-positif, vos cellules cancéreuses se développent en présence de l'hormone œstrogène. L'œstrogène se produit naturellement dans le corps. Les médicaments qui interfèrent avec la capacité des œstrogènes à favoriser la croissance des cellules cancéreuses sont utilisés pour traiter les cancers du sein ER-positifs.
Qu'est-ce qu'un récepteur hormonal?
Dans le cancer du sein, les récepteurs hormonaux sont les protéines situées dans et autour des cellules mammaires. Ces récepteurs signalent aux cellules - à la fois saines et cancéreuses - de se développer. Dans le cas du cancer du sein, les récepteurs hormonaux indiquent aux cellules cancéreuses de se développer de manière incontrôlable et une tumeur en résulte.
Les récepteurs hormonaux peuvent interagir avec les œstrogènes ou la progestérone. Les récepteurs aux œstrogènes sont les plus courants. C'est pourquoi ER-positif est la forme la plus courante de cancer du sein.
Certaines personnes reçoivent un diagnostic de cancer du sein à récepteurs de progestérone positifs (PR positifs). La principale différence est de savoir si les cellules cancéreuses reçoivent des signaux de croissance des œstrogènes ou de la progestérone.
Le dépistage des récepteurs hormonaux est important dans le traitement du cancer du sein. Dans certains cas, il n'y a pas de récepteurs hormonaux présents, donc l'hormonothérapie n'est pas une bonne option de traitement. C'est ce qu'on appelle le cancer du sein à récepteurs hormonaux négatifs.
Selon BreastCancer.org, environ 2 personnes sur 3 atteintes d'un cancer du sein ont une certaine forme de récepteurs hormonaux. Cela en fait des candidats à l'hormonothérapie.
Quelle est l'espérance de vie pour chaque stade de cancer?
Vos perspectives dépendent du stade de votre cancer au moment de sa découverte. Le cancer est classé par nombre, en commençant par 0 et en passant à 4. Le stade 0 est le tout début et le stade 4 est le dernier stade, également appelé stade métastatique, car il s’agit du moment où le cancer s’est propagé à d’autres régions du corps.
Chaque chiffre reflète différentes caractéristiques de votre cancer du sein. Ceux-ci incluent la taille de la tumeur et si le cancer s'est déplacé dans les ganglions lymphatiques ou des organes éloignés, comme les poumons, les os ou le cerveau.
Le sous-type de cancer ne joue pas de rôle dans la stadification, mais uniquement dans les décisions de traitement.
Les statistiques de survie des femmes présentant les principaux sous-types de cancer du sein - tels que ER positif, HER2 positif et triple négatif - sont regroupées. Avec un traitement, la plupart des femmes atteintes de cancers du sein à un stade très précoce de tout sous-type peuvent espérer une durée de vie normale.
Les taux de survie sont basés sur le nombre de personnes encore en vie des années après leur premier diagnostic. La survie à cinq ans et à 10 ans est couramment rapportée.
Selon l'American Cancer Society, les taux de survie à 5 ans sont:
- étape 0-100 pour cent
- étape 1 - 100 pour cent
- étape 2 - 93 pour cent
- étape 3 - 72 pour cent
- stade 4 (le stade métastatique) - 22 pour cent
Une chose à noter est que ces statistiques incluaient également les femmes atteintes des cancers HER2 positifs et triple négatifs les plus agressifs. Et il faut cinq ans pour atteindre un taux de survie statistique de cinq ans, de sorte que les thérapies plus récentes ne sont pas incluses dans ces chiffres.
Il est probable qu’une femme avec un cancer du sein ER-positif diagnostiqué aujourd'hui puisse avoir une chance de survie plus élevée.
Comment le cancer du sein ER-positif est-il traité?
Il existe plusieurs méthodes de traitement pour le cancer du sein ER-positif. Votre plan de traitement dépendra probablement du stade du cancer et du fait que vous soyez préménopausée ou postménopausée.
Thérapie hormonale
Toutes les femmes qui ont un cancer du sein ER-positif se verront recommander un type d'hormonothérapie. Ce type de thérapie vise à empêcher les œstrogènes d'activer la croissance des cellules cancéreuses.
Dans le passé, les femmes préménopausées étaient traitées avec un modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes, comme le tamoxifène. Les femmes ménopausées ont été traitées avec un inhibiteur de l'aromatase comme Arimidex. Les deux traitements privent les cellules cancéreuses d’œstrogènes afin qu’elles ne puissent pas se développer.
Les lignes directrices actuelles de l'American Society of Clinical Oncology recommandent l'arrêt de la production ovarienne d'œstrogènes en plus du traitement hormonal pour les femmes atteintes d'un cancer ER-positif à haut risque. Le facteur de risque est déterminé par le stade du cancer et sa probabilité de réapparition après le traitement.
Une femme entre en ménopause lorsque ses ovaires cessent de produire des œstrogènes. Ensuite, ils sont traités avec des inhibiteurs de l'aromatase comme les femmes qui entrent naturellement en ménopause.
L'hormonothérapie peut encore être recommandée pour le cancer du sein de stade 4 ER-positif. Bien qu'à ce stade, le cancer soit incurable, une femme atteinte d'un cancer du sein de stade 4 ER positif peut bien répondre aux traitements hormonaux qui peuvent prolonger la vie de plusieurs années.
Opération
La plupart des femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce subiront une intervention chirurgicale avant de commencer un traitement hormonal. Les options chirurgicales varient en fonction de la taille du sein, de vos préférences personnelles et de la taille du cancer.
Vous pouvez faire retirer une partie ou la totalité du tissu mammaire. Une tumorectomie enlève le tissu mammaire mais pas tout le sein. Une mastectomie enlève tout le sein.
La plupart des femmes auront probablement également un ou plusieurs ganglions lymphatiques retirés sous le bras. Selon le type de chirurgie que vous subissez, vous pouvez également avoir besoin de radiations, qui utilisent des rayons à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses du sein restantes.
Chimiothérapie
Un test Oncotype DX peut montrer si la chimiothérapie sera bénéfique et réduira votre risque de rechute. Le test examine 21 gènes dans les tumeurs cancéreuses pour identifier le taux potentiel de rechute.
Si votre score de récidive est faible, vous n'aurez probablement pas besoin de chimiothérapie. Si vous avez un score de récidive élevé, vous aurez probablement besoin d'une chimiothérapie, d'une chirurgie et d'une hormonothérapie.
Le test Oncotype DX, qui peut être payé par Medicare et la plupart des régimes d'assurance, est recommandé pour les femmes qui:
- avez un cancer du sein à un stade précoce ER-positif ganglionnaire positif ou ganglionnaire négatif
- avez un cancer du sein HER2-négatif
La chimiothérapie utilise des médicaments puissants, administrés dans les veines ou pris sous forme de pilule, au cours de plusieurs semaines ou mois. Ils sont conçus pour tuer les cellules cancéreuses.
Perspectives
Le cancer du sein ER-positif a de fortes chances d’être traité avec succès, surtout s’il est découvert tôt. Un diagnostic à un stade ultérieur aura des perspectives moins positives, mais un diagnostic à un stade ultérieur est moins courant.
Il existe encore de nombreuses options de traitement pour le cancer à un stade avancé.
Les perspectives pour les femmes atteintes d'un cancer du sein ER-positif sont généralement bonnes et il existe des traitements efficaces. Les chances d'une longue vie sont excellentes.
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