Bronchectasie

Qu'est-ce que la bronchectasie?

La bronchectasie est une condition dans laquelle les bronches de vos poumons sont endommagées, élargies et épaissies de façon permanente.

Ces passages d'air endommagés permettent aux bactéries et au mucus de s'accumuler et de s'accumuler dans vos poumons. Cela entraîne des infections fréquentes et des obstructions des voies respiratoires.

Il n’existe pas de remède contre la bronchectasie, mais c’est gérable. Avec un traitement, vous pouvez généralement vivre une vie normale.

Cependant, les poussées doivent être traitées rapidement pour maintenir le flux d'oxygène vers le reste de votre corps et éviter d'autres lésions pulmonaires.

Quelles sont les causes de la bronchectasie?

Toute lésion pulmonaire peut provoquer une bronchectasie. Il existe deux catégories principales de cette condition.

L'une est liée à la fibrose kystique (FK) et est connue sous le nom de bronchectasie FK. La mucoviscidose est une maladie génétique qui entraîne une production anormale de mucus.

L'autre catégorie est la bronchectasie non FK, qui n'est pas liée à la FK. Les affections connues les plus courantes pouvant conduire à une bronchectasie non FK comprennent:

• un système immunitaire fonctionnant anormalement
• maladie inflammatoire de l'intestin
• maladies auto-immunes
• maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• déficit en alpha 1-antitrypsine (une cause héréditaire de la BPCO)
• VIH
• aspergillose allergique (une réaction allergique pulmonaire à un champignon)
• infections pulmonaires, telles que la coqueluche et la tuberculose

La mucoviscidose affecte les poumons et d'autres organes comme le pancréas et le foie. Dans les poumons, cela se traduit par des infections répétées. Dans d'autres organes, cela entraîne un mauvais fonctionnement.

Quels sont les symptômes de la bronchectasie?

Les symptômes de bronchectasie peuvent prendre des mois, voire des années à se développer. Certains symptômes typiques comprennent:

• toux quotidienne chronique
• tousser du sang
• bruits anormaux ou respiration sifflante dans la poitrine avec respiration
• essoufflement
• douleur de poitrine
• cracher de grandes quantités de mucus épais chaque jour
• perte de poids
• fatigue
• changement dans la structure des ongles des mains et des orteils, connu sous le nom de clubbing
• infections respiratoires fréquentes

Si vous ressentez l’un de ces symptômes, vous devez consulter immédiatement votre médecin pour un diagnostic et un traitement.

Comment diagnostique-t-on la bronchectasie?

Une tomodensitométrie thoracique, ou tomodensitométrie thoracique, est le test le plus courant pour diagnostiquer la bronchectasie, car une radiographie pulmonaire ne fournit pas suffisamment de détails.

Ce test indolore crée des images précises de vos voies respiratoires et d'autres structures de votre poitrine. Un scanner thoracique peut montrer l'étendue et l'emplacement des lésions pulmonaires.

Une fois la bronchectasie confirmée par la tomodensitométrie thoracique, votre médecin tentera d'établir la cause de la bronchectasie en fonction de vos antécédents et des résultats de votre examen physique.

Il est important de trouver la cause exacte afin que le clinicien puisse traiter le trouble sous-jacent pour éviter que la bronchectasie ne s'aggrave. Il existe de nombreuses causes qui peuvent induire ou contribuer à la bronchectasie.

L'évaluation de la cause sous-jacente consiste principalement en des tests de laboratoire et microbiologiques et des tests de la fonction pulmonaire.

Votre évaluation initiale comprendra probablement:

• numération globulaire complète avec différentiel
• niveaux d'immunoglobulines (IgG, IgM et IgA)
• culture d'expectorations pour rechercher des bactéries, des mycobactéries et des champignons

Si votre médecin soupçonne la mucoviscidose, il vous prescrira un test de chlorure de la sueur ou un test génétique.

Options de traitement pour la bronchectasie

Des thérapies spécifiques peuvent ralentir la progression de la bronchectasie liée aux conditions suivantes:

• infections mycobactériennes
• certaines déficiences immunitaires
• fibrose kystique
• aspiration récurrente
• aspergillose allergique
• éventuellement des maladies auto-immunes

Il n’existe pas de remède contre la bronchectasie en général, mais le traitement est important pour vous aider à gérer la maladie. Le principal objectif du traitement est de contrôler les infections et les sécrétions bronchiques.

Il est également essentiel de prévenir d’autres obstructions des voies respiratoires et de minimiser les lésions pulmonaires. Les méthodes courantes de traitement de la bronchectasie comprennent:

• dégager les voies respiratoires avec des exercices de respiration et de la physiothérapie thoracique
• en rééducation pulmonaire
• prendre des antibiotiques pour prévenir et traiter l'infection (des études sont actuellement en cours sur de nouvelles formulations d'antibiotiques inhalés)
• prendre des bronchodilatateurs comme l'albutérol (Proventil) et le tiotropium (Spiriva) pour ouvrir les voies respiratoires
• prendre des médicaments pour fluidifier le mucus
• prendre des expectorants pour aider à cracher du mucus
• subissant une oxygénothérapie
• se faire vacciner pour prévenir les infections respiratoires

Vous pourriez avoir besoin de l'aide d'une physiothérapie thoracique. Une forme est un gilet d'oscillation de la paroi thoracique à haute fréquence pour aider à nettoyer vos poumons du mucus. Le gilet comprime et libère doucement votre poitrine, créant le même effet qu'une toux. Cela déloge le mucus des parois des bronches.

S'il y a des saignements dans les poumons ou si la bronchectasie n'est que dans une partie de vos poumons, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer la zone touchée.

Une autre partie du traitement quotidien consiste à drainer les sécrétions bronchiques, aidé par la gravité. Un inhalothérapeute peut vous apprendre des techniques pour vous aider à cracher l'excès de mucus.

Si des affections telles que des troubles immunitaires ou une BPCO sont à l'origine de votre bronchectasie, votre médecin traitera également ces affections.

Peut-on prévenir la bronchectasie?

La cause exacte de la bronchectasie est inconnue dans environ 50 pour cent des cas de bronchectasie non FK.

Pour d’autres, il est lié à des anomalies génétiques et à d’autres conditions médicales qui affectent les poumons. Éviter le tabagisme, l'air pollué, les fumées de cuisson et les produits chimiques peut aider à protéger vos poumons et à maintenir la santé pulmonaire.

Vous et vos enfants devriez être vaccinés contre la grippe, la coqueluche et la rougeole, car ces conditions ont été liées à la maladie à l'âge adulte.

Mais souvent, lorsque la cause est inconnue, la prévention est un défi. La détection précoce de la bronchectasie est importante afin que vous puissiez obtenir un traitement avant que des lésions pulmonaires importantes ne surviennent.