Fissure anale

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Qu'est-ce qu'une fissure anale?

Une fissure anale est une petite coupure ou une déchirure dans la muqueuse de l'anus. La fissure dans la peau provoque une douleur intense et des saignements rouge vif pendant et après les selles. Parfois, la fissure peut être suffisamment profonde pour exposer le tissu musculaire en dessous.

Une fissure anale n'est généralement pas une maladie grave. Elle peut toucher des personnes de tous âges et elle est souvent observée chez les nourrissons et les jeunes enfants, car la constipation est un problème courant dans ces groupes d’âge.

Dans la plupart des cas, la déchirure guérit d'elle-même en quatre à six semaines. Dans les cas où la fissure persiste au-delà de huit semaines, elle est considérée comme chronique.

Certains traitements peuvent favoriser la guérison et aider à soulager l'inconfort, notamment les adoucissants pour les selles et les analgésiques topiques.

Si une fissure anale ne s'améliore pas avec ces traitements, vous devrez peut-être une intervention chirurgicale. Ou votre médecin devra peut-être rechercher d'autres troubles sous-jacents pouvant provoquer des fissures anales.

Quels sont les symptômes d'une fissure anale?

Une fissure anale peut provoquer un ou plusieurs des symptômes suivants:

• une déchirure visible dans la peau autour de votre anus
• une étiquette de peau ou un petit morceau de peau à côté de la déchirure
• douleur aiguë dans la région anale pendant les selles
• traînées de sang sur les selles ou sur le papier toilette après avoir essuyé
• brûlure ou démangeaisons dans la région anale

Qu'est-ce qui cause une fissure anale?

Une fissure anale survient le plus souvent lors du passage de selles grosses ou dures. La constipation chronique ou la diarrhée fréquente peuvent également déchirer la peau autour de votre anus. Les autres causes courantes comprennent:

• forcer pendant l'accouchement ou les selles
• maladie inflammatoire de l'intestin (MII), telle que la maladie de Crohn
• diminution du flux sanguin vers la région anorectale
• muscles du sphincter anal trop serrés ou spastiques

Dans de rares cas, une fissure anale peut se développer en raison de:

• cancer anal
• VIH
• tuberculose
• syphilis
• herpès

Qui est à risque de fissure anale?

Les fissures anales sont fréquentes pendant la petite enfance. Les personnes âgées sont également sujettes aux fissures anales en raison de la diminution du flux sanguin dans la région ano-rectale. Pendant et après l'accouchement, les femmes sont à risque de fissures anales en raison de tensions pendant l'accouchement.

Les personnes atteintes de MII ont également un risque plus élevé de développer des fissures anales. L'inflammation qui se produit dans la muqueuse intestinale rend le tissu autour de l'anus plus enclin à se déchirer.

Les personnes qui souffrent fréquemment de constipation courent également un risque accru de fissures anales. La fatigue et le passage de selles grosses et dures sont les causes les plus courantes de fissures anales.

Comment diagnostique-t-on une fissure anale?

Un médecin peut généralement diagnostiquer une fissure anale simplement en examinant la zone autour de l'anus. Cependant, ils peuvent vouloir effectuer un examen rectal pour confirmer le diagnostic.

Au cours de cet examen, le médecin peut insérer un anoscope dans votre rectum pour faciliter la vue de la déchirure. Cet instrument médical est un tube fin qui permet aux médecins d'inspecter le canal anal.

L'utilisation d'un anoscope peut également aider votre médecin à trouver d'autres causes de douleur anale ou rectale comme les hémorroïdes. Dans certains cas de douleur rectale, vous pourriez avoir besoin d'une endoscopie pour une meilleure évaluation de vos symptômes.

Comment une fissure anale est-elle traitée?

La plupart des fissures anales ne nécessitent pas de traitement approfondi. Cependant, certains remèdes maison peuvent aider à favoriser la guérison et à soulager les symptômes inconfortables. Vous pouvez traiter une fissure anale à la maison en:

• utiliser des assouplissants pour selles en vente libre
• boire plus de liquides
• prendre des suppléments de fibres et manger plus d'aliments fibreux, tels que les fruits et légumes crus
• prendre un bain de siège pour détendre les muscles anaux, soulager l'irritation et augmenter le flux sanguin vers la région anorectale
• appliquer une pommade à la nitroglycérine pour favoriser le flux sanguin vers la zone ou une crème à l'hydrocortisone, telle que la cortizone 10, pour aider à lutter contre l'inflammation
• appliquer des analgésiques topiques, tels que la lidocaïne, sur l'anus pour soulager l'inconfort

Si vos symptômes ne sont pas soulagés dans les deux semaines suivant le traitement, consultez votre médecin pour une évaluation plus approfondie. Votre médecin peut s'assurer que vous avez le bon diagnostic et peut recommander d'autres traitements.

Une pommade bloquant les canaux calciques peut détendre les muscles du sphincter et permettre à la fissure anale de guérir.

Un autre traitement possible est l'injection de Botox dans le sphincter anal. Les injections éviteront les spasmes dans votre anus en paralysant temporairement le muscle. Cela permet à la fissure anale de guérir tout en empêchant la formation de nouvelles fissures.

Si votre fissure anale ne répond pas aux autres traitements, votre médecin peut recommander une sphinctérotomie anale.Cette intervention chirurgicale consiste à pratiquer une petite incision dans le sphincter anal pour détendre le muscle. La relaxation du muscle permet à la fissure anale de guérir.

Toutes les fissures anales ne sont pas un signe de régimes pauvres en fibres et de constipation. Les fissures mal cicatrisées ou celles situées dans une position autre que la partie postérieure et médiane de votre anus peuvent indiquer une affection sous-jacente.

Si vous avez des inquiétudes concernant une fissure qui ne guérit pas malgré les remèdes maison, contactez votre médecin pour voir si vous avez besoin de tests supplémentaires.

Comment éviter une fissure anale?

Une fissure anale ne peut pas toujours être évitée, mais vous pouvez réduire votre risque d’en contracter une en prenant les mesures préventives suivantes:

• garder la zone anale au sec
• nettoyer la zone anale en douceur avec un savon doux et de l'eau tiède
• boire beaucoup de liquides, manger des aliments fibreux et faire de l'exercice régulièrement pour éviter la constipation
• traiter la diarrhée immédiatement
• changer fréquemment les couches des nourrissons

Emporter

Les fissures anales peuvent provoquer une douleur aiguë et de petites quantités de sang rouge vif avec les selles. Si elle devient une fissure anale chronique, des acrochordons peuvent se développer dans la zone associée à une infection locale chronique.

Les conditions associées aux fissures anales comprennent les chirurgies anales antérieures, les maladies inflammatoires de l'intestin, les cancers locaux et les maladies sexuellement transmissibles.

Certaines conditions qui peuvent conduire plus directement à des fissures anales sont celles qui induisent un traumatisme dans la région, comme un accouchement vaginal, des relations sexuelles anales ou des selles dures.