Les polypes nasaux sont des excroissances non cancéreuses (bénignes) qui se produisent dans le nez. Ils sont observés chez environ 20 pour cent des personnes atteintes de rhinosinusite chronique.
Vous ne remarquerez peut-être pas ces excroissances au début. À mesure qu'ils grossissent, les polypes nasaux peuvent provoquer des gouttes post-nasales récurrentes, un nez qui coule et une congestion, ainsi que des douleurs et une sensibilité aux joues et au front.
Les polypes nasaux peuvent également entraîner de fréquentes infections des sinus et une diminution de l'odorat.
La seule façon de se débarrasser complètement des polypes nasaux est avec un type de chirurgie appelé polypectomie. Même avec la chirurgie, les polypes nasaux sont connus pour repousser après le retrait.
Vous vous demandez si vos propres polypes nasaux peuvent repousser après la chirurgie?
Lisez la suite pour en savoir plus sur les statistiques, les risques et d'autres informations importantes à discuter avec votre médecin.
Les polypes nasaux repousseront-ils?
Les polypes nasaux peuvent être gérés avec des médicaments. Les sprays stéroïdes sont souvent le premier traitement prescrit pour aider à réduire l'enflure (inflammation) et la taille des polypes.
La chirurgie est parfois recommandée si les polypes sont si volumineux qu'ils ne peuvent pas être traités avec des médicaments et que vous continuez à ressentir des symptômes inconfortables.
Malgré l'ablation chirurgicale, les polypes nasaux repousseront probablement. Il est important de suivre vos symptômes et de continuer à consulter votre médecin pour des examens de suivi.
Pourquoi les polypes nasaux reviennent-ils?
Les polypes nasaux sont des tissus mous et enflammés qui se forment à l'intérieur des cavités nasales et sinusales. Ils peuvent devenir si gros qu'ils ont du mal à respirer.
Les polypes eux-mêmes sont distincts des muqueuses saines tapissant le nez. Le but de la chirurgie est d'enlever le tissu polype tout en laissant autant de muqueuses normales que possible.
Bien qu'il n'y ait pas de cause exacte connue, on pense que les polypes nasaux proviennent d'une inflammation à long terme. Cela peut être lié à une variété de conditions, telles que:
- les allergies
- asthme
- rhinosinusite chronique
- fibrose kystique
Environ 30 pour cent des adultes souffrant d'asthme et de polypes nasaux ont une maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine (AERD).
Les personnes atteintes de cette maladie chronique ont des problèmes respiratoires (douleurs des sinus, toux, respiration sifflante, etc.) lorsqu'elles sont exposées à l'aspirine et à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
La plupart nécessitent un traitement quotidien pour aider à gérer les symptômes, mais ont toujours des polypes nasaux même lorsqu'ils évitent complètement les AINS.
Les polypes nasaux peuvent réapparaître après la chirurgie en raison de l'inflammation sous-jacente qui les a provoqués en premier lieu.
À quelle fréquence les polypes nasaux reviennent-ils?
La recherche clinique a révélé une forte récurrence de la croissance des polypes nasaux après la chirurgie.
Une étude à long terme publiée en 2019 a suivi des patients atteints de rhinosinusite chronique 12 ans après cette chirurgie. Dans l'ensemble, les patients ont connu des améliorations significatives de l'odorat et d'autres symptômes.
Cependant, 37% ont nécessité une future intervention chirurgicale pour l'ablation du polype. Les personnes qui avaient reçu un diagnostic de maladie allergique étaient beaucoup plus susceptibles de nécessiter une chirurgie de révision.
Une autre étude réalisée en 2017 sur des patients ayant subi la même chirurgie entre 2004 et 2015 a révélé que 40% avaient subi une récidive de polype nasal dans les 18 mois.
Certains participants ont même noté des symptômes pires qu'avant. Les facteurs de risque de repousse comprenaient des antécédents de chirurgie des sinus et la gravité des polypes nasaux.
La gestion des conditions liées à l'inflammation telles que les allergies et la sensibilité à l'aspirine avant la chirurgie permet de garantir le meilleur résultat possible.
Cela peut impliquer des stratégies telles que la prise de:
- médicaments contre les allergies
- coups d'allergie
- thérapie de désensibilisation à l'aspirine
Combien de temps faut-il aux polypes nasaux pour se développer?
Le calendrier exact de la repousse des polypes nasaux ne peut être prédit. La recherche montre que le processus peut prendre plusieurs mois.
Par exemple, l'étude de 2017 susmentionnée a révélé que 35% des personnes avaient des polypes nasaux récurrents après seulement 6 mois de chirurgie. La récidive à 1 an était de 38%.
D'autres recherches ont noté une amélioration des symptômes chez les patients après une intervention chirurgicale, avec peu de cas nécessitant des procédures supplémentaires au cours des 2 premières années. Il convient de noter que ce n'est pas parce que les polypes repoussent que les mêmes symptômes réapparaîtront également.
Traitements des polypes nasaux récurrents
Un traitement supplémentaire est recommandé après la chirurgie pour aider à maximiser les avantages de la chirurgie, que vous présentiez ou non des symptômes.
Certains médicaments peuvent également aider à empêcher les polypes de grossir et même à réduire les chances que vous ayez besoin d'une deuxième intervention chirurgicale.
Sprays nasaux stéroïdes
Les traitements les plus courants pour les polypes nasaux, même après une intervention chirurgicale, sont les sprays de stéroïdes nasaux. Ces sprays sont considérés comme sûrs à utiliser à long terme.
L'utilisation de sprays stéroïdes peut aider à réduire la taille des polypes nasaux. Ils peuvent également aider à réduire vos symptômes et les chances que vous ayez besoin d'une intervention chirurgicale supplémentaire.
Les médecins recommandent également généralement aux patients d'utiliser régulièrement une irrigation nasale saline ou une irrigation nasale avec des stéroïdes, tels que le budésonide, pour aider à garder les voies nasales dégagées et à réduire l'inflammation.
Stéroïdes oraux
Les stéroïdes oraux sont parfois recommandés à des doses à court terme uniquement. Ceux-ci aident à réduire l'inflammation et la taille des polypes. Les stéroïdes oraux comportent un risque plus élevé d'effets secondaires par rapport aux sprays nasaux.
Médicaments contre les allergies
Si vous avez également des allergies, votre médecin peut vous recommander des vaporisateurs nasaux en vente libre avec de la fluticasone (Flonase, Xhance). Ceux-ci peuvent aider à soulager vos symptômes et à réduire l'inflammation de votre nez.
En plus des sprays nasaux de stéroïdes, une autre option pour les personnes souffrant d'allergies ou d'asthme est un modificateur de leucotriène sur ordonnance orale appelé montelukast (Singulair).
Produits biologiques
Si vous avez une rhinosinusite chronique avec polypes nasaux (CRwNP), votre médecin peut vous recommander des injections du médicament biologique dupilumab (Dupixent) ou omalizumab (Xolair).
Ces médicaments ont été créés à l'origine pour traiter l'asthme et les allergies. La Food & Drug Administration (FDA) les a approuvés pour traiter le CRwNP.
La recherche suggère qu'ils aident:
- réduire la taille des polypes
- améliorer les symptômes
- réduire le besoin de stéroïdes oraux et de futures chirurgies
Antibiotiques
Des antibiotiques oraux peuvent être prescrits si vous avez des polypes nasaux récurrents qui provoquent des infections bactériennes des sinus. Ce ne sont pas des solutions à long terme et elles n’aident pas à réduire l’inflammation ni à réduire directement les polypes.
Si vous avez des infections bactériennes chroniques des sinus, votre médecin peut vous recommander d'utiliser un rinçage nasal antibiotique. Cela permet à l'antibiotique d'éliminer l'infection sans avoir d'effet sur tout le corps.
Polypectomie intranasale
Parfois, votre médecin peut recommander une procédure d'élimination des polypes nasaux moins invasive connue sous le nom de polypectomie intranasale. Elle est réalisée en ambulatoire et consiste à retirer les polypes à l’aide d’un dispositif d’aspiration.
Cette procédure est généralement utilisée chez les personnes atteintes de polypes obstruant les voies nasales. Une étude publiée en 2020 a révélé que près des deux tiers des patients ayant subi la procédure avaient des améliorations de leurs symptômes.
L'inconvénient est que cette procédure ne concerne que les polypes plus petits qui sont plus proches des narines. Il ne peut pas traiter les polypes situés plus profondément dans les cavités nasales ou sinusales.
Stents à élution médicamenteuse
Les stents à élution médicamenteuse sont des dispositifs qui sont insérés dans les sinus après une chirurgie endoscopique des sinus. Ils libèrent lentement des corticostéroïdes dans les voies nasales pour aider à réduire l'inflammation et à améliorer la cicatrisation des plaies. Ils se dissolvent d'eux-mêmes avec le temps.
L'American Rhinologic Society recommande l'utilisation de stents à élution médicamenteuse après une chirurgie des sinus pour aider:
- ralentir la repousse des polypes
- allonger le délai jusqu'à ce qu'une future intervention chirurgicale soit nécessaire
- limiter le besoin de stéroïdes oraux
Les plats à emporter
Les polypes nasaux sont fréquemment observés chez les personnes atteintes de rhinosinusite chronique. Bien que bénignes, ces excroissances peuvent provoquer des symptômes inconfortables qui affectent votre vie quotidienne, notamment la congestion, l'écoulement nasal, la perte d'odorat, etc.
La chirurgie est le seul moyen de se débarrasser complètement des polypes nasaux et est fréquemment recommandée pour les polypes plus gros. Il est probable que les polypes finiront par revenir des mois, voire des années après leur élimination.
Vous devrez peut-être prendre des médicaments sur ordonnance après la chirurgie pour aider à réduire l'inflammation et la taille des polypes.
Les options courantes incluent:
- sprays stéroïdes nasaux
- rinçages nasaux salins
- médicaments contre les allergies
- produits biologiques
Bien que ces médicaments ne puissent pas remplacer la chirurgie, certains peuvent vous aider à éviter une deuxième opération.
.jpg)
