La maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l’intestin qui produit:
- la diarrhée
- saignement rectal
- crampes abdominales
- constipation
La maladie de Crohn est l’une des deux affections classées comme une maladie inflammatoire de l’intestin (MII). L'autre type de MII est la colite ulcéreuse.
Généralement, les MII sont associées à des symptômes digestifs. Cependant, jusqu'à 10% des personnes atteintes de Crohn souffrent également d'irritation et d'inflammation dans un ou les deux yeux.
Les troubles oculaires liés à la maladie de Crohn peuvent être douloureux. Dans de rares cas, ils peuvent entraîner une perte de vision.
Symptômes des troubles oculaires liés à Crohn
Il existe quatre principales conditions liées à la maladie de Crohn qui peuvent affecter les yeux.
1. Épisclérite
Votre épisclère est un tissu situé entre la couche transparente la plus externe de l'œil et la partie blanche de l'œil. L’épisclérite, ou inflammation de ce tissu, est le trouble oculaire le plus courant chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Les symptômes comprennent:
- rougeur avec ou sans douleur légère
- tendresse au toucher
- larmoiement
L'épisclérite est moins douloureuse que l'uvéite et ne produit pas de vision trouble ou de sensibilité à la lumière.
2. Uvéite
L'uvée est une couche de tissu sous la couche blanche de votre œil. Il comprend la partie colorée de votre œil connue sous le nom d'iris.
L'inflammation de l'uvée est moins fréquente que l'épisclérite, mais l'uvéite est plus grave. Dans de rares cas, cela peut entraîner un glaucome et une perte de vision.
Les principaux symptômes de l'uvéite sont:
- la douleur
- Vision floue
- sensibilité à la lumière, connue sous le nom de photophobie
- rougeur des yeux
L'uvéite associée aux MICI est quatre fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Elle est également fortement associée à l’arthrite et aux anomalies de l’articulation sacro-iliaque.
Voir des photos d'uvéite ici.
3. Kératopathie
La kératopathie est un trouble de votre cornée, la surface avant claire de votre œil. Les symptômes comprennent:
- irritation de l'oeil
- sensation qu'un corps étranger est attrapé dans votre œil
- vision réduite
- larmoiement
- la douleur
- Sensibilité à la lumière
4. Oeil sec
La sécheresse oculaire, également connue sous le nom de kératoconjonctivite sèche, survient lorsque vos yeux ne produisent pas suffisamment de larmes. Cela peut avoir de nombreuses causes. Cela peut vous donner l'impression d'avoir du sable dans les yeux. D'autres symptômes comprennent:
- démangeaisons ou picotements
- brûlant
- la douleur
- rougeur des yeux
La sécheresse oculaire peut ne pas être directement liée à la maladie de Crohn. Son inclusion dans des statistiques antérieures a peut-être entraîné une surestimation de la prévalence des symptômes oculaires chez la maladie de Crohn.
D'autres problèmes
Dans de rares cas, vous pouvez développer une inflammation dans d'autres parties de l'œil, y compris la rétine et le nerf optique.
Lorsque la maladie de Crohn présente des symptômes en dehors de votre tractus gastro-intestinal, on parle de manifestations extra-intestinales (MIE). Mis à part les yeux, les EIM se produisent souvent dans la peau, les articulations et le foie. Les MIE surviennent chez 25 à 40 pour cent des personnes atteintes de MII.
Causes des troubles oculaires liés à Crohn
La cause exacte des symptômes oculaires de la maladie de Crohn n’est pas connue. Mais il y a de plus en plus de preuves d'une composante génétique. Des antécédents familiaux de MII augmentent considérablement votre risque d’inflammation oculaire, même si vous n’avez pas de MII.
Votre risque de développer des symptômes oculaires augmente si vous avez au moins un autre MIE.
Dans certains cas, les médicaments que vous prenez pour la maladie de Crohn peuvent provoquer des symptômes dans vos yeux. Les stéroïdes oraux fréquemment utilisés pour traiter la maladie de Crohn peuvent causer des problèmes oculaires, y compris le glaucome.
Diagnostiquer les troubles oculaires liés à Crohn
Votre ophtalmologiste prendra vos antécédents médicaux et effectuera un examen visuel de vos yeux pour poser un diagnostic.
L'uvéite et la kératopathie sont confirmées par un examen à la lampe à fente. Il s'agit d'une lumière à haute intensité et d'un microscope également utilisés dans les examens de la vue de routine. C'est une procédure indolore.
Votre spécialiste peut appliquer des gouttes contenant un colorant jaune pour rendre la surface de votre cornée plus visible.
Traiter les troubles oculaires liés à Crohn
L’épisclérite est le symptôme oculaire le plus courant de la maladie de Crohn. Il est souvent présent lors du diagnostic de la maladie de Crohn. Il peut disparaître avec le traitement de la maladie de Crohn. Des compresses froides et des stéroïdes topiques sont parfois nécessaires si elles ne disparaissent pas.
L'uvéite est une affection plus grave qui nécessite un traitement rapide avec des stéroïdes topiques ou systémiques. Les médicaments qui dilatent la pupille, tels que l'atropine (Atropen) ou le tropicamide (Mydriacyl), sont parfois utilisés pour apporter un soulagement à court terme. Si elle n'est pas traitée, l'uvéite peut évoluer vers un glaucome et une possible perte de vision.
La kératopathie légère est traitée avec des gels et des fluides lubrifiants. Dans les cas plus graves, votre médecin vous prescrira des gouttes ophtalmiques médicamenteuses.
Les perspectives
Les complications oculaires associées à la maladie de Crohn sont généralement bénignes. Mais certains types d'uvéite peuvent être suffisamment graves pour provoquer un glaucome et même la cécité, s'ils ne sont pas traités tôt.
Assurez-vous de passer des examens oculaires annuels réguliers et informez votre médecin si vous remarquez des irritations oculaires ou des problèmes de vision.
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