Une greffe osseuse dentaire est une procédure effectuée pour augmenter la quantité d'os dans une partie de la mâchoire où de l'os a été perdu ou où un soutien supplémentaire est nécessaire.
L'os peut être prélevé ailleurs dans le corps et fusionné chirurgicalement à l'os existant dans la mâchoire. Parfois, un matériau osseux synthétique est utilisé.
Une greffe osseuse dentaire est parfois nécessaire si d'autres procédures, telles que des implants dentaires, sont nécessaires ou si la perte osseuse affecte la santé des gencives et des dents à proximité.
Lisez la suite pour savoir comment fonctionnent les greffes osseuses dentaires, comment la procédure est effectuée et quels sont les résultats que vous pouvez attendre de cette procédure.
Qu'est-ce qu'une greffe osseuse dentaire exactement?
Il existe plusieurs façons d'effectuer une greffe osseuse dentaire, mais la procédure de base est la même: un dentiste ou un chirurgien buccal fait une incision dans la mâchoire et greffe (attache) un autre matériau osseux à la mâchoire.
Une greffe osseuse dentaire est généralement pratiquée si une personne a perdu une ou plusieurs dents adultes ou a une maladie des gencives. Ces deux conditions peuvent entraîner une perte osseuse de la mâchoire.
L'approche préférée pour la greffe osseuse dentaire est d'utiliser votre propre os de la hanche, du tibia ou de l'arrière de la mâchoire. C'est ce qu'on appelle une autogreffe. Les autogreffes sont généralement «l'étalon-or», car elles augmentent le soutien osseux de la mâchoire et favorisent une guérison plus rapide et une nouvelle formation osseuse.
Vous trouverez ci-dessous quatre sources de matériel pour la greffe, chacune ayant ses propres avantages et risques.
Types de greffes osseuses dentaires
- Autogreffes. Cela implique des os de votre propre corps, comme de la hanche ou de la mâchoire.
- Allogreffes. Cette greffe utilise l'os d'une personne différente, généralement un cadavre.
- Xénogreffes. Cela implique des os d'une autre espèce, comme une vache, un cochon ou un corail.
- Alloplastes. Il s'agit de matériaux synthétiques, tels que le phosphate de calcium ou le phosphosilicate de calcium et de sodium (Bioglass).
Une analyse de 2019 a noté que nous n'avons pas encore déterminé le matériau de reconstruction osseuse idéal, mais que des matériaux de greffe osseuse prometteurs utilisant des cellules, des facteurs de croissance et des médicaments modifiant le gène se profilent à l'horizon.
Qui est un bon candidat pour une greffe osseuse dentaire?
Voici quelques-unes des raisons les plus courantes pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d'une greffe osseuse dentaire.
Implants pour dents manquantes
Les personnes qui vont recevoir des implants à la place des dents manquantes sont des candidats courants pour les greffes osseuses dentaires.
Les implants dentaires sont des racines artificielles en forme de vis qui sont placées dans l'os de la mâchoire. Une couronne qui correspond aux dents voisines est ensuite placée au sommet de l'implant.
Souvent, une greffe osseuse est nécessaire pour fournir une base suffisamment solide pour un implant. Dans une étude réalisée en 2016 auprès de près de 800 personnes ayant reçu des implants, plus de la moitié des sites implantaires ont d'abord nécessité une greffe osseuse.
Perte de dents ou maladie des gencives
Même si vous ne recevez pas d'implant, une greffe osseuse dentaire peut être nécessaire pour soutenir une section de la mâchoire qui a perdu de l'os en raison d'une perte de dents ou d'une maladie des gencives.
La perte osseuse peut commencer à affecter les dents et les tissus gingivaux voisins. La stabilisation de la mâchoire avec une greffe osseuse peut aider à prévenir une perte osseuse supplémentaire et les complications de santé à long terme qui en découlent.
Si les maladies des gencives ne sont pas gérées efficacement, elles peuvent entraîner une nouvelle perte de dents et même des maladies cardiaques.
Perte osseuse
D'autres candidats pour les greffes osseuses dentaires comprennent ceux dont l'apparence a été affectée par la perte osseuse. La perte de masse osseuse dans la mâchoire peut faire paraître le visage plus court qu'auparavant.
Si l'os de la mâchoire inférieure perd de la masse osseuse, il peut sembler faire saillie vers l'avant. Sans une structure osseuse saine en dessous, les lèvres et les muscles qui les entourent peuvent changer d'apparence. La peau de la mâchoire peut apparaître plus ridée.
La perte osseuse de la mâchoire est plus fréquente chez les personnes âgées, tout comme les chances de développer l'ostéoporose amincissant les os augmentent à mesure que vous vieillissez.
Mais une personne de tout âge qui a subi une blessure à la mâchoire ou des problèmes liés à une mauvaise hygiène dentaire ou à d'autres problèmes de santé, tels que des infections majeures, peut également avoir besoin d'une greffe osseuse dentaire.
Quelle est la douleur d'une greffe osseuse dentaire?
Une greffe osseuse dentaire qui n’implique pas de prélever du matériel osseux sur le corps d’un patient est une procédure relativement mineure.
Vous serez sous sédation pendant la procédure, de sorte que vous ne ressentirez aucune douleur avant la fin de l’anesthésie. Ensuite, la douleur est généralement tolérable avec des analgésiques en vente libre pendant les prochains jours.
Des analgésiques sur ordonnance peuvent également être appropriés. Selon la quantité de travail effectuée, vous pouvez ressentir un certain inconfort pendant plusieurs semaines pendant la récupération.
Mais si le matériau osseux est obtenu à partir de votre propre corps, la récupération peut être plus douloureuse, car la chirurgie est effectuée à deux endroits - par exemple, votre hanche et votre mâchoire.
La quantité d’os récoltée puis greffée est généralement assez petite, la période d’inconfort doit donc être brève.
Combien coûte une greffe osseuse dentaire?
Les coûts d'une greffe osseuse dentaire peuvent varier considérablement. La complexité de la procédure et le matériel utilisé sont les deux principaux facteurs influençant le coût.
Lorsque le matériel de greffe osseuse provient d'un cadavre, d'un animal ou d'une substance synthétique, le coût peut varier entre 400 $ et 1 200 $. Si du matériel osseux est prélevé sur votre propre corps, le coût peut grimper à 2 000 $ ou plus.
De nombreux assureurs, y compris Medicare, ne couvrent pas les greffes osseuses dentaires dans la plupart des cas.
Si votre médecin estime que la procédure est médicalement nécessaire, votre assureur peut couvrir une partie de la procédure. Si la greffe est pour des raisons esthétiques, il est peu probable que vous receviez une assistance d'assurance.
Comment préparer une greffe osseuse dentaire?
Vous n’avez pas besoin de faire grand-chose pour vous préparer à une greffe osseuse dentaire. Voici une liste de contrôle rapide de ce qu'il faut faire avant la procédure:
- Évitez de manger ou de boire quoi que ce soit 8 à 12 heures avant l'intervention, selon le type d'anesthésie que vous recevrez.
- Vérifiez auprès de votre médecin les médicaments que vous utilisez, en particulier les anticoagulants, qui augmentent le risque de complications hémorragiques pendant la chirurgie.
- Prenez des dispositions pour rentrer à la maison par la suite, car vous serez étourdi après la procédure.
Comment se déroule la procédure de greffe osseuse dentaire?
Voici comment la greffe osseuse dentaire typique est réalisée:
- Vous recevrez une anesthésie avant la procédure et vos signes vitaux seront surveillés tout au long.
- Le technicien dentaire nettoiera la zone touchée.
- Votre chirurgien pratiquera une incision dans la gencive pour la séparer de l'os où la greffe doit être placée.
- Le chirurgien placera le matériau osseux entre deux sections d'os qui doivent se développer ensemble.
- La greffe osseuse est fixée avec un matériau adhésif soluble ou une membrane ou avec des vis spéciales.
- L'incision est ensuite cousue pour commencer la guérison.
Il existe trois principaux types de procédures de greffe osseuse dentaire. Chacun est utile pour différentes circonstances affectant la mâchoire.
Bloquer la greffe osseuse
L'os est généralement prélevé à l'arrière de la mâchoire, près de vos dents de sagesse (ou là où se trouvaient autrefois vos dents de sagesse).
Cela se fait généralement dans les cas où il y a eu une perte osseuse importante vers l'avant de la mâchoire.
Lifting des sinus
Lorsqu'une perte osseuse s'est produite près des molaires supérieures, permettant aux sinus de descendre, une greffe osseuse est réalisée pour restaurer la stabilité de la mâchoire supérieure tandis que les sinus sont également ramenés dans leur position correcte.
Greffe de douille
La greffe osseuse est réalisée en même temps qu'une dent est extraite pour éviter la perte osseuse qui pourrait autrement se produire une fois la dent retirée.
À quoi ressemblent la récupération et le suivi d’une greffe osseuse dentaire?
Après une greffe osseuse dentaire, vous quitterez probablement le cabinet du dentiste avec de la gaze emballée autour de l'incision dans votre bouche.
Vous devriez recevoir des instructions pour changer le pansement au cours des prochaines 24 heures et une prescription d'antibiotiques pour aider à prévenir une infection. Vous pouvez également recevoir une ordonnance pour des analgésiques.
D'autres conseils de soins postopératoires comprennent:
- appliquer des blocs de glace pour aider à réduire la douleur et l'enflure pendant le premier jour ou deux
- manger des aliments mous et fades pendant les premiers jours
- dormir avec la tête légèrement surélevée la première ou les deux premières nuits pour empêcher le sang de s'accumuler sur le site de l'incision
Pendant la période de récupération initiale, vous devez éviter:
- liquides chauds, comme le café ou la soupe
- aliments durs ou croquants, comme les noix
- toute activité physique, comme les sports de contact, qui peut mettre l'incision en danger
Après environ une semaine, la douleur sourde dans votre mâchoire devrait céder la place à un léger inconfort et devrait donner l'impression de s'améliorer.
Votre mâchoire devrait commencer à se sentir normale après quelques semaines. Mais cela prend généralement quelques mois avant que votre mâchoire soit assez forte pour recevoir des implants.
Prévoyez des visites périodiques chez votre dentiste, y compris au moins une série de radiographies, pour vérifier la guérison pendant cette période.
Quels sont les effets secondaires d'une greffe osseuse dentaire?
Les effets secondaires les plus courants d'une greffe osseuse dentaire sont la douleur et l'enflure.
Mais ceux-ci peuvent être réduits au minimum avec des blocs de glace et des analgésiques en vente libre. Des médicaments sur ordonnance peuvent être nécessaires pour certaines personnes.
D'autres effets secondaires normaux comprennent des saignements mineurs et des difficultés à mâcher et à parler pendant les premiers jours.
Bien que cette procédure soit généralement sûre et bien tolérée, il y a toujours des risques.
L'infection est un problème avec toute intervention chirurgicale, il est donc extrêmement important de suivre le cycle complet d'antibiotiques. D'autres effets secondaires potentiels inhabituels (mais graves) comprennent:
- caillots sanguins
- dégâts nerveux
- complications d'anesthésie
- rejet de la greffe osseuse
Quand devrais-je voir mon médecin?
Une greffe osseuse dentaire est généralement une procédure sûre et efficace. Mais lorsque des complications se développent, consultez votre médecin dès que possible. Les signes de problèmes comprennent:
- douleur qui persiste ou s'aggrave plusieurs jours après l'intervention
- rougeur et gonflement accru autour des gencives
- picotements ou engourdissements persistants
- un implant qui se détache, indiquant qu'une greffe osseuse précédente a échoué
Les plats à emporter
Les greffes osseuses dentaires sont effectuées pour aider à prévenir les problèmes de santé à long terme associés à la perte de dents et aux maladies des gencives, ainsi que pour fournir suffisamment de matériau osseux pour soutenir les implants dentaires.
Cette procédure courante est généralement sûre et bien tolérée, bien qu'il existe des risques d'effets secondaires et de complications.
Suivre les conseils de votre médecin pendant la récupération vous aidera à minimiser vos chances d’avoir des problèmes après la procédure et à améliorer les chances de maintenir une bonne santé dentaire dans les années à venir.
