Aperçu
Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) ont été introduits pour la première fois au milieu des années 1990 en tant que classe de médicaments antidépresseurs.
Parce qu'ils affectent deux produits chimiques importants du cerveau - la sérotonine et la noradrénaline - ces médicaments sont parfois appelés inhibiteurs du double recaptage ou antidépresseurs à double action.
Ce que les IRSN traitent
Les IRSN sont généralement utilisés pour traiter la dépression.
Ils peuvent être une forme de traitement efficace pour les personnes qui ont eu un traitement infructueux avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Les ISRS ne fonctionnent que sur un seul messager chimique, la sérotonine.
Les IRSN peuvent également être un bon choix pour les personnes souffrant d'anxiété.
Comment fonctionnent les SNRI
La dépression est associée à de faibles taux de sérotonine et de noradrénaline. Ce sont des neurotransmetteurs, ou messagers chimiques, connus pour affecter l'humeur.
La sérotonine est parfois appelée un produit chimique «de bien-être» car elle est associée à des sentiments positifs de bien-être. La noradrénaline est liée à la vigilance et à l'énergie.
On pense que les IRSN aident à traiter la dépression en maintenant les niveaux de ces deux messagers chimiques dans votre cerveau. Ils le font en empêchant la sérotonine et la noradrénaline de retourner dans les cellules qui les ont libérées.
Liste des SNRI
Sept SNRI sont actuellement sur le marché:
- atomoxétine (Strattera)
- desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla)
- duloxétine (Cymbalta, Irenka)
- lévomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxine (Effexor XR)
Un autre SNRI connu sous le nom de sibutramine (Meridia) a été retiré de nombreux pays, y compris les États-Unis et l'Australie, en 2010. Commercialisé comme médicament amaigrissant, il était associé à de multiples cas d'événements cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux.
Le lévomilnacipran et le milnacipran ne sont disponibles que sous forme de médicaments de marque. Les autres sont disponibles à la fois sous forme de médicaments de marque et de médicaments génériques.
Milnacipran est utilisé pour traiter la fibromyalgie. Il n'est pas approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter la dépression, mais votre médecin peut le prescrire hors AMM à cette fin.
UTILISATION DE MÉDICAMENTS HORS ÉTIQUETTEL’usage de médicaments hors AMM signifie qu’un médicament qui a été approuvé par la FDA à une seule fin est utilisé à une autre fin qui n’a pas été approuvée. Cependant, un médecin peut toujours utiliser le médicament à cette fin. C'est parce que la FDA réglemente les tests et l'approbation des médicaments, mais pas la façon dont les médecins utilisent les médicaments pour traiter leurs patients. Ainsi, votre médecin peut vous prescrire un médicament comme il le juge le mieux adapté à vos soins.
Mises en garde
Certains groupes de personnes peuvent souhaiter éviter de prendre des IRSN.
Femmes enceintes ou allaitantes
Les femmes enceintes ou qui allaitent devraient éviter de prendre des IRSN à moins que les avantages de les prendre ne l'emportent clairement sur les risques pour la mère et le bébé.
Les bébés livrés à des mères qui prennent des IRSN pendant la seconde moitié de la grossesse peuvent présenter des symptômes de sevrage. Ceux-ci inclus:
- difficulté à respirer
- problèmes d'alimentation
- tremblements
Les IRSN passent également dans le lait maternel.
Bien que tous les antidépresseurs puissent présenter un risque pour un fœtus en développement, certaines options peuvent être plus sûres pour la mère et le bébé. Discutez avec votre médecin de la meilleure option pour vous.
Les personnes atteintes de lésions hépatiques ou d'hypertension artérielle
Les personnes souffrant de problèmes hépatiques ou d'hypertension artérielle peuvent également souhaiter éviter les IRSN. Ces médicaments peuvent augmenter les niveaux de tension artérielle.
Ils sont également traités dans votre foie. Si vous avez des problèmes hépatiques, une plus grande quantité de médicament peut rester dans votre système plus longtemps et entraîner un risque accru d'effets secondaires.
Si un traitement par un IRSN est nécessaire, votre médecin surveillera votre tension artérielle ou votre fonction hépatique.
Les effets secondaires possibles
Les effets secondaires possibles des IRSN comprennent:
- la nausée
- changements d'appétit
- faiblesse musculaire
- tremblement
- agitation
- Palpitations cardiaques
- augmentation de la pression artérielle
- rythme cardiaque augmenté
- mal de crâne
- difficulté à uriner
- vertiges
- insomnie
- envie de dormir
- bouche sèche
- transpiration excessive
- constipation
- rétention d'eau, en particulier chez les personnes âgées
- une incapacité à maintenir une érection ou à avoir un orgasme (chez les hommes)
Bien que tous les IRSN fonctionnent de la même manière, des différences mineures peuvent affecter les effets secondaires de chaque IRSN.
Parlez à votre médecin
Les IRSN offrent une autre option pour la dépression difficile à traiter ou la dépression avec anxiété. Parlez de ces médicaments à votre médecin.
Si vous êtes actuellement traité pour une dépression mais que vous n’avez pas beaucoup de chance avec vos médicaments, demandez si les IRSN peuvent être une option pour vous.
