Aperçu
Un utérus double est une anomalie rare qui se développe lorsqu'une petite fille est dans le ventre de sa mère. Chaque utérus commence par deux petits tubes appelés canaux mullériens. Au fur et à mesure qu'ils commencent à se développer, ils fusionnent généralement pour former un seul utérus. Mais dans de rares cas, les tubes restent séparés et deviennent deux utérus.
Parfois, il n'y a qu'un seul col de l'utérus pour les deux utérus, d'autres fois, chaque utérus a un col de l'utérus. Souvent, le vagin chez les femmes avec un double utérus est divisé en deux ouvertures séparées par une fine membrane.
Il est tout à fait possible pour les femmes ayant un double utérus de porter un bébé à terme. Cependant, la condition s'accompagne d'un risque accru de fausse couche ou de travail prématuré.
Vous pouvez également entendre un double utérus appelé utérus didelphys. Il est parfois confondu avec un utérus cloisonné (un utérus divisé) ou un utérus bicorne (en forme de cœur).
Images d'un double utérus
Quels sont les symptômes?
Il est assez courant qu'une femme avec un double utérus ne présente aucun symptôme. Un médecin peut découvrir la condition lors d'un examen pelvien de routine. Sinon, on le trouve généralement lors de l’enquête sur la cause des fausses couches récurrentes.
Si une femme a un double vagin avec un double utérus, elle peut avoir des saignements menstruels même après avoir inséré un tampon. C'est parce qu'elle a placé le tampon dans l'un de ses vagins mais qu'elle saigne toujours de l'autre vagin.
Quelles sont les causes?
La condition est une anomalie congénitale. Cela signifie qu'il se produit au cours du développement en tant que fœtus et que les bébés filles touchées naissent avec la maladie.
Nous savons que la condition se produit lorsque deux petits tubes ne parviennent pas à fusionner en un seul et se transforment chacun en utérus. Cependant, on ne sait pas exactement ce qui provoque cela. Il se pourrait qu'il y ait un lien génétique, car la maladie est connue pour fonctionner dans les familles.
Comment est-il diagnostiqué?
Lors d'un examen pelvien de routine, votre médecin peut penser que vous avez un double col de l'utérus ou que votre utérus a une forme différente de la normale. S'ils le font, ils peuvent recommander des tests pour savoir ce qui pourrait se passer. Ces tests peuvent également être recommandés si vous avez eu des fausses couches récurrentes. Dans les deux cas, les tests qui peuvent vous être proposés sont les mêmes.
Ultrason
Les ondes sonores à haute fréquence sont utilisées pour créer des images de l'intérieur de votre corps. L'échographiste mettra de la gelée fraîche à l'extrémité d'un appareil appelé transducteur et l'appliquera sur votre abdomen afin qu'il puisse voir à quoi ressemble votre utérus. S'ils veulent une image plus claire de l'intérieur de l'utérus, ils pourraient suggérer une échographie transvaginale, dans laquelle le transducteur est inséré dans le vagin.
Sonohystérogramme
Il s'agit d'une autre échographie, mais dans un sonohystérogramme, les images sont prises après qu'un liquide est inséré dans l'utérus à travers un tube mince qui est inséré dans le vagin. Cela permet au médecin de voir toute anomalie de la forme de l'utérus qui peut être présente.
IRM
Les champs magnétiques et les ondes radio sont utilisés pour générer des images en coupe transversale du corps. Pour ce test, une femme doit rester complètement immobile dans une machine qui ressemble à un grand tunnel. Cela peut sembler déconcertant, mais c'est totalement indolore.
Hystérosalpingographie (HSG)
Au cours de ce test, un colorant est inséré dans l'utérus via le col de l'utérus. Au fur et à mesure que le colorant traverse, les rayons X permettent au médecin de voir la taille et la forme de votre utérus.
Comment est-il traité?
La chirurgie est possible pour corriger un double utérus, mais elle est rarement nécessaire. Pour les femmes qui ont un double utérus mais qui ne présentent aucun symptôme, il n'est pas nécessaire de traiter la maladie. Ceux qui subissent des fausses couches récurrentes sans autre explication médicale peuvent se voir proposer la chirurgie. Il est possible que la chirurgie les aide à maintenir une grossesse réussie.
Les femmes ayant un double vagin et un double utérus peuvent bénéficier d'une intervention chirurgicale pour retirer la membrane de division de leur vagin. Cela peut leur faciliter l'accouchement.
Comment cela affecte-t-il la grossesse?
Avoir un double utérus ne pose généralement pas de problème à une femme pour tomber enceinte. Parfois, la forme de l'utérus dans lequel le fœtus s'est implanté conduit à une fausse couche. De plus, les femmes ayant un double utérus ont généralement des utérus plus petits, ce qui peut entraîner un travail prématuré.
Si vous avez un double utérus et que vous êtes enceinte, vos médecins voudront surveiller votre grossesse de très près pour s'assurer que tout va bien avec votre bébé. Ils peuvent suggérer un accouchement précoce par césarienne (césarienne) si le bébé montre des signes qu'il ne va pas bien.
Si vous avez eu des fausses couches récurrentes, une intervention chirurgicale peut vous être proposée, ce qui peut augmenter vos chances de mener à terme.
Y a-t-il des complications?
Les femmes avec un double utérus constatent souvent qu'elles ont un flux menstruel important. Ils peuvent avoir besoin de demander l'aide de leur médecin si cela devient ingérable.
Les anomalies du canal mullérien peuvent affecter un autre canal qui se développe chez le fœtus, appelé canal de Wolff. Les malformations du canal de Wolff peuvent causer des problèmes rénaux. Cette complication survient chez 15 à 30 pour cent des femmes ayant un double utérus.
Dans un très petit nombre de cas, les femmes ayant un double utérus découvrent qu'elles sont incapables de tomber enceintes.
Quelles sont les perspectives?
Il est important de se rappeler qu’il s’agit d’une affection extrêmement rare et que, dans de nombreux cas, elle n’est jamais détectée car elle ne pose aucun problème. Si vous êtes l’une des rares femmes à subir une fausse couche à la suite de cette maladie, il existe une chirurgie à votre disposition qui pourrait vous aider.
Si votre état n'a été détecté qu'après que vous êtes tombée enceinte, demandez à votre médecin de recevoir les meilleurs soins et une surveillance optimale afin de garantir le meilleur résultat possible pour vous et votre bébé.
Questions et réponses
Q:
Y a-t-il un risque plus élevé de porter des multiples si vous avez un double utérus?
UNE:
Non. Une revue de la littérature suggère que s'il est possible de porter des multiples avec un double utérus, les taux de fécondité sont encore inférieurs à ceux des femmes avec un utérus normal. Il existe un risque accru de fausse couche, de mauvaise croissance dans l'utérus et de prématurité. La recherche montre que les chances d'avoir une naissance prématurée augmentent jusqu'à 45 pour cent chez les femmes ayant un double utérus.
Valinda Riggins Nwadike, MD, MPHLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
