Qu'est-ce que le traitement d'entretien du cancer de l'ovaire? Quel est le but?
Le traitement d'entretien du cancer de l'ovaire est un médicament administré pour empêcher la réapparition du cancer de l'ovaire après un traitement initial par chimiothérapie. L'objectif est d'augmenter le laps de temps entre le traitement initial et la récidive.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé les traitements suivants pour le traitement d'entretien du cancer de l'ovaire:
- Inhibiteurs de PARP (poly ADP-ribose polymérase)
- les inhibiteurs de l'angiogenèse, tels que le bevacizumab
Quand et pourquoi mon médecin recommandera-t-il un traitement d'entretien?
Votre médecin recommandera un traitement d'entretien dans le but d'augmenter le laps de temps entre le traitement initial par chimiothérapie et la rechute de la maladie.
Votre médecin vous prescrit un traitement d’entretien par le bevacizumab après avoir terminé la chimiothérapie après le diagnostic initial de cancer de l’ovaire de stade 3 ou 4. Ils peuvent également le recommander si vous avez un cancer de l’ovaire récurrent sensible à la chimiothérapie au platine.
Les inhibiteurs de PARP sont utilisés comme traitement d'entretien après la chimiothérapie initiale si vous avez un cancer de l'ovaire à un stade avancé. Votre médecin peut vous recommander un inhibiteur de PARP si vous avez une réponse complète ou partielle à la chimiothérapie dans le cancer de l'ovaire récurrent, quel que soit votre BRCA état de mutation.
Le bevacizumab et l'olaparib, un inhibiteur de PARP, peuvent être pris ensemble en traitement d'entretien après un traitement initial par chimiothérapie et bevacizumab.
Votre médecin peut vous le recommander si vous répondez à une chimiothérapie au platine de première intention et que le cancer est lié à un statut positif de «déficit de recombinaison homologue».
Pour le contexte, le déficit de recombinaison homologue est l'incapacité de coupler des cassures double brin dans votre ADN. Cela peut se produire avec un BRCA mutation génique ou une autre mutation qui provoque une instabilité génétique.
Que sont les inhibiteurs de PARP et comment fonctionnent-ils?
PARP est une enzyme dans vos cellules qui répare votre ADN lorsqu'il est endommagé. Les inhibiteurs de PARP sont des médicaments qui bloquent le PARP dans les cellules. La désactivation du PARP dans les cellules cancéreuses empêche la cellule de réparer son ADN et entraîne la mort de la cellule.
Les inhibiteurs de PARP sont des médicaments oraux qui peuvent être pris avec ou sans nourriture. Ils sont pris une ou deux fois par jour en fonction de l’inhibiteur PARP prescrit.
Les inhibiteurs de PARP approuvés par la FDA pour le traitement du cancer de l'ovaire comprennent:
- niraparib
- olaparib
- rucaparib
Que sont les inhibiteurs de l'angiogenèse et comment fonctionnent-ils?
Les vaisseaux sanguins soutiennent la croissance tumorale. Les inhibiteurs de l'angiogenèse sont une classe de médicaments qui combattent le cancer en bloquant la capacité des cellules à former de nouveaux vaisseaux sanguins. De nombreux inhibiteurs de l'angiogenèse traitent une variété de cancers.
Le bévacizumab a été initialement approuvé par la FDA en 2004 pour le traitement du cancer du côlon métastatique. Il a ensuite été approuvé pour une utilisation avec la chimiothérapie chez les personnes atteintes d'un cancer de l'ovaire récurrent résistant à la chimiothérapie au platine.
Les inhibiteurs de l'angiogenèse tels que le bevacizumab agissent en se fixant au facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF). Cela l'empêche d'interagir avec le récepteur VEGF sur les surfaces cellulaires. Le blocage de cette interaction empêche les cellules cancéreuses de fabriquer de nouveaux vaisseaux sanguins à partir de ceux qui existent déjà.
Les inhibiteurs de l'angiogenèse tels que le bevacizumab sont administrés avec une perfusion intraveineuse (IV) toutes les 2 à 3 semaines. La fréquence dépend de votre type de tumeur et du type de chimiothérapie que vous recevez.
Quels sont les effets secondaires courants du traitement d'entretien? Comment sont-ils gérés?
Les effets secondaires les plus courants des inhibiteurs de l'angiogenèse comprennent:
- tension artérielle élevée
- niveaux élevés de protéines dans l'urine
- fatigue
- la nausée
- mal de crâne
- rarement, caillots sanguins ou saignements
Votre médecin peut vous aider à gérer ces effets secondaires avec des médicaments pour aider à contrôler votre tension artérielle et vos nausées.
Les inhibiteurs de PARP abaissent souvent la numération globulaire. Cela peut entraîner:
- anémie
- faible nombre de globules blancs
- faible taux de plaquettes
- fatigue
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- constipation
- mal de crâne
- douleur musculo-squelettique
- insomnie
- vertiges
- petit appétit
- douleur abdominale
Un faible taux de plaquettes peut amener votre médecin à suspendre les inhibiteurs de PARP jusqu'à ce que votre numération globulaire revienne à la normale.
La thérapie d'entretien améliore-t-elle les taux de survie?
Il a été démontré que le traitement d'entretien avec des inhibiteurs de l'angiogenèse et des inhibiteurs de PARP prolonge le délai entre la fin de la chimiothérapie et la rechute du cancer de l'ovaire.
Les inhibiteurs de PARP en particulier améliorent la survie sans progression indépendamment d'un BRCA mutation. La survie sans progression est la durée pendant laquelle une personne traitée pour un cancer vit avec la maladie sans qu'elle ne s'aggrave.
Combien de temps vais-je suivre un traitement d'entretien?
Le traitement d'entretien se poursuit tant que vous tolérez bien le médicament et que vous présentez des signes d'un excellent contrôle de la maladie.
Le Dr Krystal Cascetta est un médecin en médecine interne certifié spécialisé en hématologie et en oncologie médicale. Elle est médecin praticienne au Mount Sinai Hospital de New York, spécialisée dans le cancer du sein et la qualité clinique. Le Dr Cascetta a obtenu son doctorat en médecine de l'Albany Medical College à Albany, New York. Elle a complété une bourse en hématologie et oncologie médicale à l'hôpital Mount Sinai. De plus, elle a complété une bourse de qualité clinique avec la Greater New York Hospital Association et le United Hospital Fund.
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