Qu'est-ce que l'hyperplasie de l'endomètre et comment est-elle traitée?

Aperçu

L'hyperplasie de l'endomètre fait référence à l'épaississement de l'endomètre. C'est la couche de cellules qui tapisse l'intérieur de votre utérus. Lorsque votre endomètre s'épaissit, cela peut entraîner des saignements inhabituels.

Bien que la maladie ne soit pas cancéreuse, elle peut parfois être un précurseur du cancer de l’utérus, il est donc préférable de travailler avec un médecin pour surveiller tout changement.

Lisez la suite pour obtenir des conseils sur la façon de reconnaître les symptômes et d'obtenir un diagnostic précis.

Quels sont les types d'hyperplasie de l'endomètre?

Il existe deux principaux types d'hyperplasie de l'endomètre, selon qu'elles impliquent des cellules inhabituelles, appelées atypie.

Les deux types sont:

• Hyperplasie endométriale sans atypie. Ce type n'implique aucune cellule inhabituelle.
• Hyperplasie atypique de l'endomètre. Ce type est marqué par une prolifération de cellules inhabituelles et est considéré comme précancéreux. Précancéreux signifie qu'il est possible qu'il se transforme en cancer de l'utérus sans traitement.

Connaître le type d'hyperplasie de l'endomètre que vous avez peut vous aider à mieux comprendre votre risque de cancer et à choisir le traitement le plus efficace.

Comment savoir si je l'ai?

Le principal symptôme de l'hyperplasie de l'endomètre est un saignement utérin inhabituel. Mais à quoi cela ressemble-t-il réellement?

Les signes suivants peuvent tous être des signes d'hyperplasie de l'endomètre:

• Vos règles deviennent plus longues et plus lourdes que d'habitude.
• Il y a moins de 21 jours entre le premier jour d'une période et le premier jour de la suivante.
• Vous avez des saignements vaginaux alors que vous êtes ménopausée.

Et, bien sûr, un saignement inhabituel ne signifie pas nécessairement que vous avez une hyperplasie de l'endomètre. Mais cela peut aussi être le résultat d'un certain nombre d'autres conditions, il est donc préférable de faire un suivi avec un médecin.

Quelles sont les causes de l'hyperplasie de l'endomètre?

Votre cycle menstruel repose principalement sur les hormones œstrogènes et progestérone. L'œstrogène aide à faire croître les cellules sur la muqueuse de l'utérus. Lorsqu'aucune grossesse n'a lieu, une baisse de votre taux de progestérone indique à votre utérus de se débarrasser de sa muqueuse. Cela démarre vos règles et le cycle recommence.

Lorsque ces deux hormones sont en équilibre, tout se passe bien. Mais si vous en avez trop ou pas assez, les choses peuvent se désynchroniser.

La cause la plus fréquente d'hyperplasie de l'endomètre est d'avoir trop d'œstrogènes et pas assez de progestérone. Cela conduit à une prolifération cellulaire.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles vous pourriez avoir un déséquilibre hormonal:

• Vous avez atteint la ménopause. Cela signifie que vous n’ovulez plus et que votre corps ne produit pas de progestérone.
• Vous êtes en périménopause. L’ovulation n’a plus lieu régulièrement.
• Vous êtes au-delà de la ménopause et avez pris ou prenez actuellement des œstrogènes (hormonothérapie substitutive).
• Vous avez un cycle irrégulier, une infertilité ou un syndrome des ovaires polykystiques.
• Vous prenez des médicaments qui imitent les œstrogènes.
• Vous êtes considéré comme obèse.

D'autres choses qui peuvent augmenter votre risque d'hyperplasie de l'endomètre comprennent:

• avoir plus de 35 ans
• commencer la menstruation à un jeune âge
• atteindre la ménopause à un âge tardif
• avoir d'autres problèmes de santé tels que le diabète, une maladie de la thyroïde ou une maladie de la vésicule biliaire
• ayant des antécédents familiaux de cancer de l'utérus, des ovaires ou du côlon

Comment est-il diagnostiqué?

Si vous avez signalé des saignements inhabituels, votre médecin commencera probablement par vous poser des questions sur vos antécédents médicaux.

Lors de votre rendez-vous, assurez-vous de discuter:

• s'il y a coagulation dans le sang et si le débit est important
• si le saignement est douloureux
• tout autre symptôme que vous pourriez avoir, même si vous pensez qu'ils ne sont pas liés
• d'autres problèmes de santé que vous avez
• si vous pourriez être enceinte ou non
• si vous avez atteint la ménopause
• tout médicament hormonal que vous prenez ou avez pris
• si vous avez des antécédents familiaux de cancer

Sur la base de vos antécédents médicaux, ils procéderont probablement à des tests de diagnostic. Ceux-ci peuvent inclure un ou une combinaison des éléments suivants:

• Échographie transvaginale. Cette procédure consiste à placer un petit appareil dans le vagin qui transforme les ondes sonores en images sur un écran. Il peut aider votre médecin à mesurer l'épaisseur de votre endomètre et à visualiser votre utérus et vos ovaires.
• Hystéroscopie. Cela consiste à insérer un petit appareil avec une lumière et une caméra dans votre utérus à travers votre col de l'utérus pour vérifier s'il y a quelque chose d'inhabituel à l'intérieur de l'utérus.
• Biopsie. Cela implique de prélever un petit échantillon de tissu de votre utérus pour rechercher d'éventuelles cellules cancéreuses. L'échantillon de tissu peut être prélevé au cours d'une hystéroscopie, d'une dilatation et d'un curetage, ou comme une simple procédure en cabinet. L'échantillon de tissu est ensuite envoyé à un pathologiste pour analyse.

Comment est-il traité?

Le traitement consiste généralement en une hormonothérapie ou une intervention chirurgicale.

Vos options dépendront de quelques facteurs, tels que:

• si des cellules atypiques sont trouvées
• si vous avez atteint la ménopause
• futurs plans de grossesse
• antécédents personnels et familiaux de cancer

Si vous avez une hyperplasie simple sans atypie, votre médecin pourrait vous suggérer de simplement garder un œil sur vos symptômes. Parfois, ils ne s'aggravent pas et la maladie peut disparaître d'elle-même.

Sinon, il peut être traité avec:

• Thérapie hormonale. Le progestatif, une forme synthétique de progestérone, est disponible sous forme de pilule ainsi que sous forme d'injection ou de dispositif intra-utérin.
• Hystérectomie. Si vous souffrez d'hyperplasie atypique, l'ablation de votre utérus réduira votre risque de cancer. Avoir cette chirurgie signifie que vous ne pourrez pas tomber enceinte. Cela peut être une bonne option si vous avez atteint la ménopause, si vous ne prévoyez pas de tomber enceinte ou si vous présentez un risque élevé de cancer.

Cela peut-il entraîner des complications?

La muqueuse utérine peut devenir plus épaisse avec le temps. Une hyperplasie sans atypie peut éventuellement développer des cellules atypiques. La principale complication est le risque qu'il évolue vers un cancer de l'utérus.

L'atypie est considérée comme précancéreuse. Diverses études ont estimé le risque de progression de l'hyperplasie atypique vers le cancer aussi élevé que 52 pour cent.

Quelles sont les perspectives?

L'hyperplasie de l'endomètre se résout parfois d'elle-même. Et à moins que vous n'ayez pris des hormones, la croissance a tendance à être lente.

La plupart du temps, il n’est pas cancéreux et répond bien au traitement. Le suivi est très important pour s'assurer que l'hyperplasie ne progresse pas vers des cellules atypiques.

Continuez à avoir des examens réguliers et alertez votre médecin de tout changement ou nouveau symptôme.