La maladie oculaire de Graves est également connue sous le nom d’ophtalmopathie de Graves ou maladie de la thyroïde oculaire (TED).
Les symptômes oculaires surviennent chez environ 40% des personnes atteintes de la maladie de Graves. Les symptômes sont souvent bénins, mais la maladie oculaire de Graves peut avoir un impact sur la qualité de vie.
TED est une maladie auto-immune.
Le système immunitaire est conçu pour cibler et détruire les envahisseurs comme les bactéries ou les virus. Avec une maladie auto-immune, une partie du corps par ailleurs saine devient la cible.
Dans la maladie de Graves, la thyroïde est la cible de l’attaque immunitaire du corps. La réponse immunitaire affecte parfois les muscles et les tissus derrière l'œil, provoquant des rougeurs, des irritations et des gonflements.
Cela peut faire gonfler l'œil, changer sa forme et son apparence. Un gonflement peut exercer une pression sur le nerf optique, nécessitant une intervention.
Un traitement anti-inflammatoire précoce peut raccourcir la durée des poussées de TED. Les cas bénins se résolvent souvent d'eux-mêmes. Il existe également des moyens de gérer les symptômes pendant que TED est actif.
La maladie oculaire thyroïdienne peut-elle être inversée?
La maladie de Graves doit être correctement gérée pendant la phase active, mais le traitement pour TED peut aider les utilisateurs à sortir de cette phase. Dans certains cas, des gouttes pour les yeux, des compresses fraîches ou des lunettes avec un prisme peuvent suffire à aider à gérer les symptômes.
Vous pourriez avoir besoin de médicaments pour réduire la réponse immunitaire et l'enflure. La prise d'un corticostéroïde oral ou intraveineux peut être appropriée.
Il a été démontré que les médicaments anti-thyroïdiens tels que les thionamides traitent les niveaux élevés de thyroïde à court terme. Teprotumumab-trbw (Tepezza) est un médicament spécifiquement approuvé pour le traitement de la DET.
Il y a également eu des progrès dans le traitement chirurgical du TED qui aident à restaurer la fonction et l'apparence de vos yeux.
Comment traitez-vous les yeux exorbités dus à la maladie de Graves?
L'inflammation des tissus et des muscles autour de l'œil le fait gonfler. La réponse immunitaire peut provoquer un tel gonflement que l'œil est poussé vers l'avant et hors de l'orbite.
Les médicaments peuvent aider à réduire la réponse immunitaire ou à cibler le gonflement. La prednisone ou les stéroïdes injectés sont parfois utilisés.
La chirurgie est une autre option pour corriger la position des yeux.
Dans la chirurgie de décompression orbitale, le tissu ou l'os est retiré de l'arrière de l'œil, créant un espace pour que l'œil puisse se remettre en place. Cela se fait généralement une fois que l’inflammation est maîtrisée.
Dans certains cas, la procédure est effectuée au stade actif pour aider à prévenir les dommages à la vision. La chirurgie des paupières peut corriger une paupière rétractée une fois que la condition est bien gérée.
D'autres chirurgies de sculpture peuvent aider à restaurer la forme et l'apparence de l'œil.
La maladie thyroïdienne des yeux peut-elle réapparaître?
La maladie de Graves ne disparaît pas, mais elle peut être gérée avec succès. La maladie de Graves et la maladie de la thyroïde oculaire sont liées - mais séparées -. TED suivra sa propre voie.
La prise en charge de la maladie de Graves consiste à ramener les taux d’hormones thyroïdiennes dans une fourchette cible.
Dans la maladie de Graves, les taux thyroïdiens sont initialement élevés. Il existe différentes façons de ralentir ou de bloquer la production thyroïdienne. Ceux-ci inclus:
- Médicaments antithyroïdiens. Ces médicaments empêchent la thyroïde de fabriquer des hormones thyroïdiennes. Le méthimazole est le médicament oral le plus souvent utilisé. Il a moins d'effets secondaires que les autres types.
- Iode radioactif. Cela a été un traitement pour la maladie de Graves dans le passé. La radioactivité détruit des parties de la thyroïde, ce qui la rend moins hormonale. Cependant, plusieurs études ont montré qu'il aggrave les symptômes de la maladie de la thyroïde oculaire.
- Opération. Une thyroïdectomie supprime la thyroïde, ce qui signifie que le corps ne peut pas fabriquer d'hormone thyroïdienne.
- Bêta-bloquants. Ces médicaments oraux ne ciblent pas directement la thyroïde ou la quantité d'hormones dans votre corps. Au lieu de cela, ils contrôlent la réponse de votre corps aux hormones thyroïdiennes. Ils peuvent aider à réduire les symptômes de l'hyperthyroïdie.
Après le traitement de la maladie de Graves, les taux thyroïdiens peuvent chuter sous la cible. Pour équilibrer les niveaux d'hormones, vous aurez peut-être besoin de pilules synthétiques d'hormones thyroïdiennes. Ces médicaments se sont avérés être une option de traitement sûre.
Les effets secondaires ne se produisent que si les niveaux de thyroïde deviennent trop élevés ou trop bas. Les taux sanguins d'hormones seront étroitement surveillés pour s'assurer que vous recevez la bonne dose.
Il est important de noter que le TED peut encore survenir même lorsque les niveaux de thyroïde sont bien gérés.
La maladie thyroïdienne des yeux s'améliore-t-elle?
Le stade actif (poussée) de la maladie thyroïdienne oculaire peut durer de 6 mois à 2 ans. Les traitements peuvent aider à raccourcir cette phase.
Fumer ou être avec quelqu'un qui fume peut aggraver les symptômes. Si vous fumez, vous voudrez peut-être envisager de réduire votre consommation de tabac ou de cesser de fumer. Il est également important de réduire votre exposition à la fumée secondaire.
L'utilisation de gouttes oculaires ou de gels lubrifiants plus épais la nuit peut aider à réduire l'irritation oculaire. Parfois, votre fournisseur de soins de santé peut recommander des médicaments, y compris la prednisone.
Il existe également des traitements stéroïdiens intraveineux, qui ont généralement moins d'effets secondaires que les stéroïdes oraux.
Une ou plusieurs chirurgies peuvent être nécessaires. Ils comprennent la chirurgie de décompression orbitale, la chirurgie des muscles oculaires et la chirurgie des paupières.
Si les symptômes affectent la vision, une intervention chirurgicale peut être nécessaire au stade actif. En règle générale, la chirurgie est retardée jusqu'au stade inactif.
La chirurgie peut aider à restaurer la forme et la fonction normales de l'œil, de la paupière et de la zone autour de l'œil.
Les plats à emporter
La maladie de Graves et la maladie oculaire de Graves sont deux maladies auto-immunes liées.
Les cas de maladie oculaire de Graves sont souvent bénins et disparaissent avec le temps. Des médicaments ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires et peuvent contrer les symptômes de la DET active.
Des progrès dans les traitements sont disponibles pour vous aider à vous sentir à nouveau comme vous-même.
