Chez les hommes, l'urètre est un tube qui va de la vessie au pénis. Chez les femmes, il va de la vessie au bassin. L'urètre transporte l'urine de la vessie à l'extérieur du corps.
Que vous soyez un homme ou une femme, lorsque vous ressentez une sensation de brûlure au bout de l’urètre, c’est généralement le signe d’une maladie sexuellement transmissible (MST). Deux MST courantes qui peuvent causer ce symptôme sont la chlamydia et la gonorrhée.
Mais dans certains cas, autre chose qu'une MST provoquera une sensation de brûlure à l'extrémité de l'urètre.
Les causes les plus courantes qui ne sont pas des MST comprennent les infections des voies urinaires (IVU) et l'inflammation de l'urètre non liée aux MST, appelée urétrite. Le traitement implique généralement une série d'antibiotiques.
Les causes
Dans la plupart des cas, la brûlure à l'extrémité de l'urètre est causée par des bactéries pénétrant dans l'urètre. Voici un aperçu des causes possibles:
1. UTI
Avec une infection urinaire, les bactéries se dirigent vers la vessie où elles se multiplient et se propagent dans le système urinaire du corps. Certaines personnes développent une infection urinaire après un rapport sexuel oral, vaginal ou anal, ce qui peut exposer l'urètre à des bactéries.
En général, les femmes sont plus susceptibles de développer une infection urinaire que les hommes, car leur urètre est plus court que celui des hommes. Ainsi, toute bactérie qui pénètre dans l'urètre n'a besoin que de parcourir une courte distance avant d'atteindre la vessie, où elle peut se propager à travers les voies urinaires.
2. Urétrite
Souvent, l'urétrite ou l'inflammation de l'urètre est causée par une MST. Mais une simple irritation de la pointe de l'urètre peut également provoquer une urétrite. Certains irritants courants comprennent:
- déodorants
- lotions
- savons
- spermicides
Une mauvaise hygiène peut également entraîner une urétrite. Il peut également être causé par des dommages physiques à l'urètre dus à des relations sexuelles vigoureuses, à la masturbation ou à des procédures médicales telles que l'insertion d'un cathéter.
3. Calculs rénaux
Les calculs rénaux sont des masses dures de minéraux et de sels qui se forment à l'intérieur des reins et se déplacent dans les voies urinaires. Les calculs rénaux sont souvent le résultat d'une déshydratation, d'une mauvaise alimentation ou d'une infection. La génétique semble également jouer un rôle dans le fait qu'une personne développe ou non des calculs rénaux.
Parfois, ces calculs atteignent la pointe de l'urètre pendant la miction. Ils peuvent être très douloureux à passer, surtout s'ils sont de grande taille. Certains calculs rénaux sont aussi petits qu'une fraction de pouce, tandis que d'autres mesurent plusieurs pouces de long.
4. Sténose urétrale
La sténose urétrale, ou cicatrisation, rétrécit l'urètre et peut provoquer une inflammation ou une infection qui provoque une sensation de brûlure à l'extrémité. Certaines causes d'une accumulation de tissu cicatriciel dans l'urètre comprennent:
- procédures médicales comme l'endoscopie
- utilisation à long terme du cathéter
- traumatisme du bassin ou de l'urètre
- une hypertrophie de la prostate
- chirurgie pour enlever une hypertrophie de la prostate
- cancer de l'urètre
- prostate et radiothérapie
Souvent, la cause est inconnue.
5. Prostatite
Chez les hommes, la prostatite ou le gonflement de la prostate peut provoquer des brûlures à l'extrémité de l'urètre. Dans de nombreux cas, les causes de la prostatite sont inconnues. Cependant, certains hommes peuvent développer une prostatite à la suite d'une infection bactérienne ou de lésions nerveuses dans les voies urinaires inférieures.
6. Traitement du cancer de la prostate
La recherche suggère que certains types de traitement du cancer de la prostate peuvent provoquer une sensation de brûlure durable dans l'urètre.
Dans une étude, 16 pour cent des survivants du cancer de la prostate ont ressenti des douleurs dans l'urètre cinq ans après leur dernier traitement. La plupart de ces hommes ayant signalé des douleurs urétrales avaient reçu une curiethérapie, qui délivre des radiations directement dans une tumeur.
Autres symptômes
Voici quelques-uns des autres symptômes auxquels vous pouvez vous attendre si vous ressentez une sensation de brûlure au bout de l'urètre qui n'est pas une MST:
UTI
Certains autres symptômes d'une infection urinaire comprennent:
- un besoin fréquent et urgent d'uriner
- en passant de très petites quantités d'urine
- urine trouble
- urine rougeâtre ou brune (signe de sang dans l'urine)
- urine à forte odeur
- douleur dans votre bassin (en particulier chez les femmes)
Les infections urinaires affectant des parties plus spécifiques du système urinaire peuvent provoquer des symptômes supplémentaires, tels que:
- douleur dans le haut du dos et sur le côté
- pression dans l'abdomen
- écoulement urétral
- forte fièvre
- des frissons
- la nausée
- vomissement
Urétrite
Les femmes souffrant d'urétrite ne présentent parfois aucun symptôme, tandis que les hommes sont plus susceptibles de montrer des signes dans les jours à un mois suivant l'infection ou l'exposition à des irritants.
Un symptôme courant est le pus qui sort de l'urètre, ou l'urètre ou le pénis semble sentir. Les hommes souffrant d'urétrite peuvent également ressentir une douleur et un gonflement dans l'un ou les deux testicules, et une irritation le long du pénis.
Calculs rénaux
Les autres symptômes des calculs rénaux comprennent:
- forte douleur sur le côté et dans le dos
- douleur qui se déplace dans le bas de l'abdomen et l'aine
- douleur qui vient par vagues et différents niveaux d'intensité
- douleur pendant la miction
- urine rougeâtre ou brune
- urine trouble
- urine nauséabonde
- la nausée
- vomissement
- envie fréquente d'uriner
- uriner en grandes ou petites quantités
- fièvre et frissons
Rétrécissement de l'urètre
La sténose urétrale est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Certains autres symptômes comprennent:
- incapacité à vider complètement la vessie
- besoin accru d'uriner
- pulvérisation pendant la miction
- forcer pendant la miction
- infection urinaire
- jet d'urine faible
Prostatite
Certains autres symptômes de la prostatite comprennent:
- sang dans les urines (urine rougeâtre ou brune)
- urine trouble
- difficulté à uriner
- symptômes pseudo-grippaux
- mictions fréquentes, surtout la nuit
- douleur pendant l'éjaculation
- douleur dans l'abdomen, l'aine ou le bas du dos
- douleur dans le périnée (zone entre le scrotum et le rectum)
- douleur ou irritation du pénis ou des testicules
- besoin urgent d'uriner
Traitement du cancer de la prostate
Certains autres effets secondaires des traitements du cancer de la prostate comprennent:
- problèmes intestinaux
- croissance mammaire
- difficulté à avoir une érection
- orgasmes secs
- fatigue
- problèmes cardiaques
- bouffées de chaleur
- infertilité
- perte de libido
- sautes d'humeur
- l'ostéoporose
- fuites d'urine et problèmes
Serait-ce une MST?
Les MST les plus courantes qui provoquent des brûlures à l'extrémité de l'urètre sont la chlamydia et la gonorrhée. Cependant, il existe une troisième MST moins connue qui pourrait être à l'origine de vos symptômes, appelée urétrite non gonococcique (UNG).
Il s'agit d'une MST courante qui provoque une inflammation de l'urètre et peut entraîner des brûlures. Les femmes ne présentent souvent pas de symptômes. Les hommes peuvent éprouver:
- sensation de brûlure ou d'inconfort, en particulier pendant la miction
- irritation ou douleur au bout du pénis
- écoulement blanc ou trouble provenant de la pointe du pénis
Si vous rencontrez l'un des symptômes ci-dessus, vous souhaiterez peut-être être dépisté pour NGU.
Diagnostic
Pour vous aider à découvrir ce qui cause la brûlure au bout de votre urètre, votre médecin vous posera des questions afin de mieux comprendre vos antécédents médicaux. Il vous posera également des questions sur vos antécédents sexuels et si vous avez ou non eu un cancer ou des calculs rénaux dans votre famille.
Votre médecin effectuera également un examen physique pour vérifier les signes d'infection, tels que la fièvre. Enfin, il ou elle est susceptible d'exécuter des tests de diagnostic pour vérifier tout résultat inhabituel qui pourrait les orienter vers une réponse. Ceux-ci peuvent inclure:
- cystoscopie (regardant l'urètre et la vessie avec une petite caméra)
- urétrogramme rétrograde (radiographies pour regarder l'urètre)
- IRM pelvienne
- échographie pelvienne
- test de débit urinaire
- tests d'urine (analyse d'urine)
- échographie urétrale
En fonction de votre diagnostic, votre médecin peut vous orienter vers un spécialiste tel qu'un gynécologue ou un obstétricien pour vous aider à traiter la cause de vos symptômes.
Traitements
Les traitements pour une sensation de brûlure au bout de l'urètre varient en fonction de la cause.
UTI
Vous serez mis sous traitement antibiotique, ou vous devrez peut-être rester à l'hôpital pour des antibiotiques par voie intraveineuse et des soins hospitaliers si vous avez une infection grave.
Urétrite
Vous recevrez un traitement antibiotique en cas d’infection. Vous pourrez peut-être prendre des médicaments pour soulager la douleur tant que vous n’avez aucun problème, comme une maladie rénale ou hépatique, un ulcère de l’estomac ou que vous prenez des anticoagulants. Votre médecin pourrait également vous dire de:
- éviter le sexe ou la masturbation pendant quelques semaines
- pratiquez des rapports sexuels protégés et sans risque pour prévenir de futurs cas d'urétrite
- pratiquer des pratiques d'hygiène saines
- faire retirer un cathéter
- arrêter l'utilisation de produits irritants
Calculs rénaux
Les calculs rénaux plus petits sont plus faciles à traiter que les calculs plus gros. Pour les petites pierres, le traitement comprend généralement:
- un médicament alpha-bloquant, que votre médecin peut vous prescrire pour vous aider à faire passer votre calcul rénal
- boire beaucoup d'eau
- analgésiques, tels que l'acétaminophène, l'ibuprofène ou le naproxène
- portée pour enlever les calculs dans l'urètre ou les reins.
Pour les calculs plus gros, votre médecin peut recommander:
- chirurgie pour enlever les calculs rénaux
- chirurgie pour diminuer l'activité de la glande parathyroïde, ce qui peut contribuer à la formation de calculs rénaux
- utiliser des ondes sonores pour briser les calculs (thérapie extracorporelle par ondes de choc ou ESWL)
Rétrécissement de l'urètre
Plusieurs mesures peuvent être prises pour atténuer cette condition, notamment:
- cathétérisme
- dilatation
- urétrotomie endoscopique (ablation de tissu cicatriciel avec un laser)
- stent implanté ou cathéter permanent (tube artificiel permanent pour maintenir l'urètre ouvert)
- urétroplastie (ablation chirurgicale ou hypertrophie de l'urètre)
Prostatite
Quelques médicaments peuvent être utilisés pour cela, tels que:
- alpha-bloquants pour détendre la vessie et soulager la douleur
- antibiotiques
- médicaments anti-inflammatoires
Traitement du cancer de la prostate
Vous pourrez peut-être interrompre votre traitement si votre médecin le juge approprié. Sinon, vous pouvez essayer des médicaments anti-inflammatoires.
La ligne du bas
Une brûlure à l'extrémité de l'urètre est généralement une source de préoccupation, qu'elle soit ou non causée par une MST. Si vos symptômes durent plus de quelques jours ou s’accompagnent d’autres symptômes inhabituels, consultez immédiatement un médecin.
Pour les cas de brûlures à l'extrémité de l'urètre accompagnées de douleurs intenses sur les côtés, le dos ou l'abdomen et de fièvre, de frissons ou de nausées, demandez de l'aide d'urgence car ce sont des signes d'infection sévère.
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